Клиническая характеристика типов дегидратации

Параметры	Типы дегидратации
	вододефицитный	изотонический	соледефицитный
Кожа	Эластичная, теплая	Сухая, холодная	Дряблая, цианотичная
Слизистые	Очень сухие	Сухие	Покрытые вязкой слизью
Жажда	Выраженная	Умеренная	Не характерна
Мышечный тонус	Повышен или не изменен	Не изменен	Снижен
Температура тела	Гипертермия	Норма или субфебриллитет	Чаще гипотермия
Дыхание	Гмпервентиляция	Без особенностей	Брадипноэ, влажные хрипы
Артериальное давление	Повышено или норма	Чаще нормальное	Низкое
Нервная система	Общее беспокойство, возбуждение	Вялость	Сомнолентность, кома
ЖКТ	Преобладает диарея	Диарея, рвота	Частый, обильный стул, многократная рвота
Диурез	Снижен	Снижен	Анурия

Кроме типа обезвоживания необходимо опреде­лить степень тяжести процесса по дефициту массы тела ( табл. № 11).

Таблица 11

Дефицит массы тела в % у грудных детей с эксикозом

Степень обезвоживания	Возраст
	1-3 мес.	4-6 мес.	7-12 мес.
I	7	6	5
II	15	12	10
III	25	20	15

По характеру течения дегидратация может быть острой, если процесс развивается в течение 1-3 дней, или затяжной (более 3 дней).

Основные лабораторные показатели при различ­ных видах эксикоза представлены в табл. № 12.

Таблица 12

Лабораторные показатели при различных типах эксикозов

Показатель	Вид дегидратации
	водефицитная	изотоническая	соледефицитная
Осмотическая концентрация плазмы	Повышена	Нормальная	Понижена
Концентрация натрия плазмы	Повышена	Нормальная	Понижена
Концентрация общего белка	Нормальная	Повышена	Повышена
Количество эритроцитов	Нормальное	Повышено	Повышено
Гематокрит	Нормальный	Повышен	Повышен

Важной характеристикой степени тяжести ток­сикоза является частое изменение основных пока­зателей КОС в сторону метаболического ацидоза (см. табл. № 13).

Таблица 13

Основные показатели кос при метаболическом ацидозе

Фаза	pH	BE	pCO2
Компенсированная	Норма	Снижен	Снижен
Декомпенсированная	Снижен	Снижен	Норма
Нормальные показатели	7,35-7,45	± 2,5	35-45 мм рт.ст.

Неотложная терапия:

1. Назначить охранительный режим.

2. Промыть желудок.

3. Очистительная клизма.

4. Провести энтеросорбцию.

5. Назначить водно-чайную диету на 6-12 часов.

6. Назначить детоксикационно-регидратационную терапию в зависимости от степени тяжести и вида эксикоза:

   1. При эксикозе I—II степени провести пероральную регидратацию (ПОР) глюкозо-солевыми растворами (глюкосолан, регидрон, оралит) (см. табл. № 14).

Таблица 14