Отравления строчками и сморчками.

(Строчки (Gyromytra esculenta), сморчки (Gyromytra infula) содержат монометилгидразиновые производные (гальвеловая кислота), которые препятствуют синтезу ГАМК за счет ингибирования пиридоксинфосфокиназы. Токсины при термической обработке разрушаются, поэтому отравления возникают при употреблении в пищу плохо отвареных грибов или грибного бульона.

Клиника. Первые признаки отравления появляются через 1-2 часа после употребления грибов. У ребенка возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. При тяжелых отравлениях появляется головная боль, слабость, судороги, гипертермия.гемолитическая анемия, желтуху, гипоксия.

Неотложная терапия:

1. Вызвать рефлекторную рвоту.

2. Промыть желудок .

3. Энтеросорбция.

4. Солевое слабительное.

Глава 18 экстремальная медицина

18.1. Электротравма

Электротравма — это поражение ребенка элект­рическим током высокого напряжения (в том числе молнией).

Наиболее частыми причинами электротравмы являются контакт ребенка с оголенными электри­ческими проводами и введение металлических предметов в розетки. В большинстве случаев это дети в возрасте от 1 до 5 лет. Поражающее действие тока зависит от путей его прохождения через орга­низм пострадавшего. При прохождении электри­ческого тока через мозг наступает мгновенная смерть. Если ток проходит через сердце, то возни­кает так называемая сердечная петля, приводящая к развитию аритмий сердца вплоть до фибрилля­ции желудочков. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса (ги­потония), выраженный болевой синдром, ларингоспазм. Местное повреждающее действие электрического тока проявляется ожогами кожи различ­ной степени тяжести.

Клиническая картина электротравмы характе­ризуется местными и общими симптомами. Мест­ные симптомы проявляются в виде появления на коже темноватых пятен в месте вхождения тока без обычного для ожога покраснения. Иногда в местах входа и выхода тока могут отмечаться участки обуг­ливания тканей. При поражении молнией на коже ребенка остаются следы в виде ветки дерева красно­го цвета. Эти красные полосы исчезают при надав­ливании на кожу.

Общая симптоматика электротравмы характеризуется четырьмя степенями тяжести:

При I степени тяжести ребенок находится в со­знании, но оглушен либо, наоборот, возбужден. От­мечается тоническое сокращение мышц.

Артериальное давление в норме.

При II степени тяжести сознание у ребенка от­сутствует, возможны судороги, дыхательная недо­статочность. Развивается артериальная гипотензия.

При III степени тяжести ребенок находится в коме. Характерными являются симптомы со сторо­ны сердца в виде различных аритмий, а также стой­кая артериальная гипотензия. Возможно развитие ларингоспазма.

При IV степени тяжести поражения у ребенка развивается клиническая смерть.

Неотложная терапия:

1. Освободить ребенка от воздействия электри­ческого тока (провода снимать только деревянными, пластиковыми или резиновыми предметами!).

2. Уложить ребенка, освободить грудную клет­ку от стесняющей одежды.

3. При I степени тяжести назначить настойку валерианы 1 капля/год жизни, горячее питье.

4. При II степени тяжести ввести 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год в/м. При развитии арте­риальной гипотензии ввести 1 % раствор промедола в дозе 0,1 мл/год в/м, а также 1% раствор мезатона в дозе 0,1 мл/год п/к или в/м. Назначить введение ра­створа реополиглюкина в дозе 10 мл/кг в/в капельно.

5. При III—IV степени тяжести провести интуба­цию ребенка и начать ИВ Л. Провести закрытый массаж сердца. При неэффективности мероприятий провести электрическую дефибрилляцию сердца.

6. Обработать пораженные участки кожи аэрозо­лем пантенола.