Пример клинического диагноза: Экзогенно-конституциональное ожирение III степени, прогрессирующее течение, осложненное вторичным гипоталамическим
синдромом с гиперкортицизмом, гиперинсулинизмом, вегетативной дисфункцией, вторичной артериальной гипертензией 1 степени.
Лечение ожирения у детей
I. Диетотерапия:
1. Этап - период адаптации (1 - 3 месяца)
Расчет белков, жиров, углеводов и калоража проводится на долженствующий вес
ребенка. Учащение приема пищи до 5-6 раз в день, физиологическое распределение суточного калоража.
2. Назначение субкалорийных диет:
-при 1 степени ожирения - снижение суточного калоража на 10-20%; соотношение Б : Ж : У равно, как 1 : 0,9 : 3,5;
-при II степени ожирения - снижение суточного калоража на 20-30%; соотношение Б : Ж : У равно, как 1: 0,7 : 2;
-при III - IV степени ожирения - снижение суточного калоража на 40-50%;
соотношение Б : Ж :У равно, как 1 : 0,6 : 1,6;
3. Назначение разгрузочных дней.
II. Повышение физической активности: ЛФК, плавание, туризм, занятие спортом.
Физиолечение: массаж, души, минеральные ванны и др.
III. Медикаментозное лечение:
1. При вторичном ожирении назначается этиопатогенетическая терапия:
а) устранение факторов, которые могут вызвать или поддержать патологический процесс в межуточном мозге (опухоли мозга)
б) улучшение трофических процессов в клеточных структурах ЦНС и в первую очередь гипоталамуса - ноотропы, сосудистые препараты (кавинтон, стугерон, актовегин, троксевазин и др.); в) при наличии внутричерепной гипертензии - дегидратационная терапия
(салуретики, сернокислая магнезия, уротропин, и др.);
г) при наличии резидуальной церебральной патологии – рассасывающая терапия
(биостимуляторы, лидаза и др.);
2. Лечение синдромов и осложнений:
а) лечение ожирения - липотропные средства, препараты никотиновой кислоты, целлюлозы, метформин (сиофор, глюкофаж и др.);
б) коррекция гормональных нарушений - лечение гипогонадизма у
мальчиков хорионическим гонадотропином и препаратами тестостерона; у девочек с выраженными нарушением менструальной функцией проводится лечение эстроген-
прогестиновыми препаратами; в) устранение вегетативных расстройств и неврозоподобных состояний - препараты
валерианы, пустырника, транквилизаторы.
3. Санаторно-курортное лечение.
НАРУШЕНИЯ РОСТА
Классификация нарушений роста у детей I. Высокорослость (гигантизм)
А. Эндокринно-зависимые варианты:
•гипофизарный гигантизм;
•акромегалия; у детей чаще гигантизм с акромегалией
Б. Эндокринно-независимые варианты:
31