- •Раздел 9. Физиология сердечно-сосудистой системы (сс)
- •Словарь терминов по разделу «Физиология сердечно-сосудистой системы»
- •Тема 9.1. Нагнетательная функция сердца. Физиологические свойства миокарда
- •Самостоятельная работа «Нагнетательная функция сердца. Физиологические свойства миокарда»
- •Показатели нагнетательной (насосной) функции сердца
- •Отметьте на рисунке основные элементы проводящей системы сердца и укажите стрелками направление распространения возбуждения
- •Вопросы к видеофильму «Сердечный цикл»:
- •Самостоятельная работа «Сердечный цикл»
- •На протяжении сердечного цикла
- •Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
- •Для заметок
- •Тема 9.2. Электрическая активность сердца
- •Самостоятельная работа по теме «Электрическая активность сердца»
- •1. Нарисуйте пд синоатриального узла, отметив соответствующими цифрами фазы:
- •2. Нарисуйте и сопоставьте во времени пд клетки рабочего миокарда и укажите периоды изменения ее возбудимости.
- •Периоды изменения возбудимости:
- •Э лектрокардиография
- •Отведения экг
- •Фонокардиография
- •Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
- •Для заметок
- •Тема 9.3. Регуляция деятельности сердца (интракардиальные и экстракардиальные механизмы)
- •Самостоятельная работа по теме «Регуляция деятельности сердца»
- •Интракардиальные механизмы регуляции:
- •1. Внутриклеточные механизмы регуляции:
- •Задание: Обозначьте, какой из указанных механизмов – гомеометрический, какой – гетерометрический
- •2. Нервные механизмы (внутрисердечные периферические рефлексы)
- •Внесердечные (экстракардиальные) регуляторные механизмы: н ервная регуляция работы сердца
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца
- •Рефлекс с хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса.
- •С различных рецепторных полей на сердце
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца
- •Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
- •Тестовые задания по теме «Электрическая активность сердца»
- •Тестовые задания по теме «Регуляция деятельности сердца»
- •Для заметок
- •Тема 9.4. Физиология кровеносных и лимфатических сосудов
- •Самостоятельная работа по теме «Физиология кровеносных и лимфатических сосудов» Факторы, определяющие движение крови по сосудам:
- •Классификация сосудов и параметры кровотока
- •Центральный тонус, включающий следующие компоненты:
- •I. Нервная регуляция сосудистого тонуса
- •Тонус сосудодвигательного центра постоянно поддерживается потоками афферентных импульсов от сосудистых и других рефлексогенных зон
- •II. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса
- •Вопросы к видеофильму «Строение и функции лимфатической системы»:
- •Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
- •Для заметок
- •Для заметок
- •Тема 9.5. Артериальное давление и его регуляция. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
- •Самостоятельная работа по теме «Регуляция артериального давления»
- •Регуляция ад Регуляторные механизмы кратковременного действия:
- •Рефлекс с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса
- •Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы:
- •Основные показатели, используемые для оценки функционального состояния системы кровообращения:
- •Частота сердечных сокращений (чсс)
- •Артериальное давление (ад)
- •У здоровых людей с возрастом пд изменяется в пределах от 35 до 55 мм рт.Ст.
- •С возрастом сдд несколько повышается от 85 до 110 мм рт.Ст.
- •Расхождения между фактической и должной величинами мок у здоровых людей колеблются в пределах ± 10%
- •Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
- •Л абораторная работа № 9.5.2 Велоэргометрия
- •Объективные физиологические показатели, отражающие функциональные возможности человека во время нагрузки:
- •Для заметок
- •Механизм развития отеков при сердечной недостаточности
- •Сердечная недостаточность
- •Снижение сердечного выброса
- •II. Механизмы промежуточного действия
- •III. Долговременные механизмы
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Тестовые задания по теме «Электрическая активность сердца»
# При I стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.
# При II стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.
# При III стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.
# На ЭКГ алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при возбуждении предсердий, отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ возбуждение внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы и верхушки сердца отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ возбуждение поверхности и основания обоих желудочков отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ процессы реполяризации желудочков отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# Комплекс QRS на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# Зубец Р на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# Зубец Т на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении:
- зубец Р следует за комплексом QRS;
- комплекс QRS следует за зубцом Р;
- зубец Р положителен;
- зубец Р отрицателен;
- интервал Р-Q равен 0,12-0,18 с.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При нормальной деятельности сердца:
- ведущий пейсмекер расположен в синусном узле;
- ведущий пейсмекер расположен в атрио-вентрикулярном узле;
- частота возникновения возбуждения составляет 60-90 мин-1;
- ведущий пейсмекер расположен в рабочем миокарде желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении:
- сегмент ST расположен выше изолинии;
- длительность интервала PQ меньше, чем интервала ТР;
- зубец R – отрицательный;
- зубец Р – положительный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Стандартные отведения по Эйнтховену:
- являются униполярными;
- являются биполярными;
- регистрируются с поверхности грудной клетки;
- регистрируются с конечностей.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Грудные отведения по Вильсону:
- являются униполярными;
- являются биполярными;
- регистрируются с поверхности грудной клетки;
- регистрируются с конечностей.
# Увеличение длительности интервала Р-Q свидетельствует о:
- нарушении проведения по волокнам Пуркинье;
- увеличении скорости проведения импульсов по волокнам пучка Гиса;
- уменьшении скорости проведения импульсов в предсердиях.
# О протекании процесса возбуждения в предсердиях свидетельствуют:
- амплитуда и длительность зубца Р;
- амплитуда и длительность комплекса QRS;
- длительность интервала ST;
- амплитуда и длительность зубца Т.
# Длительность потенциала действия кардиомиоцитов желудочков составляет (мс):
- 2-5;
- 10-20;
- 200-400;
- 1000.
# При снижении концентрации ионов кальция во внеклеточной среде:
- увеличивается амплитуда ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается амплитуда ПД клеток рабочего миокарда;
- увеличивается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается длительность ПД клеток рабочего миокарда.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При снижении концентрации ионов кальция во внеклеточной среде:
- увеличивается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- увеличивается длительность фазы платó ПД;
- уменьшается длительность фазы платó ПД.
# Медленная диастолическая деполяризация пейсмекерных клеток сердца обусловлена:
- входом ионов Na+ и Ca2+ внутрь клетки;
- выходом ионов Ca2+ из клетки;
- выходом ионов Na+ из клетки;
- входом ионов K+ внутрь клетки.
# Наиболее высокая частота возникновения ПД наблюдается в:
- клетках синоатриального узла;
- клетках атриовентрикулярного узла;
- клетках пучка Гиса;
- волокнах Пуркинье.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вход ионов Ca2+ внутрь клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу платó ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Выход ионов калия из клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вход ионов натрия внутрь клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу платó ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу конечной быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# Абсолютная рефрактерность сердца наблюдается в фазу:
- медленной диастолической деполяризации;
- медленной реполяризации ПД;
- быстрой реполяризации ПД.
# Фаза быстрой деполяризации потенциала действия клеток рабочего миокарда:
- обусловлена лавинообразным входом Ca2+ внутрь клеток;
- обусловлена активацией быстрых Na-каналов;
- обусловлена инактивацией Ca-каналов;
- лежит в основе свойства автоматии сердца.
# Фаза быстрой деполяризации потенциала действия клеток рабочего миокарда обусловлена активацией каналов:
- быстрых натриевых;
- быстрых кальциевых;
- медленных натриевых;
- медленных кальциевых.
# К особенностям биоэлектрической активности клеток синоатриального узла можно отнести следующие:
- величина потенциала покоя достигает –90 мВ;
- меньшая, чем в клетках рабочего миокарда, скорость быстрой деполяризации;
- возможность локального ответа.
# Реполяризация потенциала действия пейсмекерных клеток сердца обеспечивается:
- движением ионов натрия внутрь клетки;
- движением ионов натрия из клетки;
- закрытием K-каналов;
- движением ионов K+ внутрь клетки;
- движением ионов K+ из клетки.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Отличительными особенностями "водителей ритма" являются:
- малая крутизна потенциала действия;
- способность к автоматии;
- способность к тетаническому сокращению;
- низкий критический уровень деполяризации.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Восходящая фаза потенциала действия пейсмекерных клеток обусловлена током ионов:
- входящим К+;
- входящим Са2+;
- выходящим Nа+;
- входящим Nа+.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Интервал P-Q:
- в норме должен быть короче 0,2 с;
- характеризует время проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле и пучке Гиса;
- в норме продолжается 0,28-0,30 с.
# При нормальной деятельности сердца ведущий пейсмекер (водитель ритма) расположен в:
- синоатриальном узле;
- атриовентрикулярном узле;
- волокнах пучка Гиса;
- клетках рабочего миокарда.
# На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении регистрируются зубцы:
- Р – положительный, Т – отрицательный;
- Р – отрицательный, Т – положительный;
- Р и Т – оба положительные;
- Р и Т – оба отрицательные.
# При регистрации ЭКГ имеются значительные помехи ("наводка") в стандартных отведениях II и III, но не в I. Возможно, плохо наложен электрод на:
- левой руке;
- правой руке;
- левой ноге;
- правой ноге.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Интервал ST на ЭКГ отражает:
- отсутствие разности потенциалов в миокарде желудочков;
- электрическую систолу сердца;
- реполяризацию желудочков;
- полный охват возбуждением желудочков;
- реполяризацию предсердий.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
О каких показателях деятельности сердца можно судить по ЭКГ?
- сила сокращений желудочков;
- сила сокращений предсердий;
- частота сердечных сокращений;
- локализация ведущего пейсмекера;
- скорость проведения в атриовентрикулярном узле.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Перечислите особенности клеток рабочего миокарда:
- высокий уровень мембранного потенциала;
- высокая амплитуда потенциала действия;
- большая длительность потенциала действия;
- низкий уровень мембранного потенциала;
- способность к медленной диастолической деполяризации;
- низкая амплитуда потенциала действия.
# Снижение скорости проведения импульса по атриовентрикулярному узлу приведет к:
- уменьшению частоты сердечных сокращений;
- увеличению амплитуды зубца Р;
- удлинению интервала PQ;
- расширению комплекса QRS;
- увеличению длительности сегмента ST.
# ЭКГ отражает:
- процесс сокращения сердечной мышцы;
- динамику процесса возбуждения в сердце;
- работу клапанного аппарата сердца.
# Наличие градиента автоматии определяется, прежде всего, следующей особенностью клеток проводящей системы сердца:
- амплитудой ПД;
- величиной потенциала покоя;
- скоростью развития медленной диастолической деполяризации.
# Интервалом ЭКГ называют:
- отрезок изоэлектрической линии между двумя зубцами;
- совокупность зубцов и сегментов ЭКГ;
- совокупность нескольких зубцов ЭКГ.
# Диполь миокарда, который генерирует электрическое поле, образуется распространением по миокарду:
- только волны деполяризации;
- только волны реполяризации;
- волны как реполяризации, так и деполяризации.
# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.
# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.
# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.
# Выделенный участок ЭКГ отражает:
- время прохождения возбуждения от СА-узла до кардиомиоцитов желудочков;
- время прохождения возбуждения по АВ-соединению;
- деполяризацию желудочков;
- реполяризацию желудочков.
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Зубцы ЭКГ: Зубцы характеризуют:
1. Р А. Сокращение предсердий
2. QRS Б. возбуждение желудочков
В. сокращение желудочков
Г. проведение возбуждения от предсердий к желудочкам
Д. возбуждение предсердий
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Фазы ПД клетки рабочего миокарда желудочка: Период рефрактерности:
1. платó А. относительная рефрактерность
2. быстрая реполяризация Б. абсолютная рефрактерность
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Свойства сердечной мышцы: Фазы ПД:
1. рефрактерность А. «платó» (медленная реполяризация)
2. автоматия Б. медленная диастолическая деполяризация
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим):
Тип кардиомиоцитов: Физиологические свойства:
1. типичные (клетки рабочего миокарда) А. возбудимость
2. атипичные (клетки проводящей системы) Б. проводимость
В. сократимость
Г. Автоматия