Задача 50

Больной в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев), кашицеобразный стул. При исследовании кала выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленного с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил уменьшение содержания кальция в крови (1,8 мМ при норме 2,1 – 2,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит.

Вопросы:

П 1) Каковы Ваши предположения о причине увеличения экскреции жира у данного пациента? Как в норме осуществляется его переваривание?

П 2) Опишите экзокринную функцию поджелудочной железы и механизмы регуляции поджелудочной секреции.

ОВ, Э 4) Объясните возможные причины снижения содержания уровня кальция в крови. Опишите механизм регуляции уровня кальция в крови.

Э 5) Будет ли изменена у данного больного эндокринная функция поджелудочной железы?

ОВ 6) Как определить нормальный вес человека? Каковы возможные причины его снижения?

Задача 51

Больная в возрасте 47 лет жалуется на появление сильных болей в правом подреберье, появляющихся спустя 1,5 – 2 ч после приема жирной пищи. Проведенное УЗИ показало наличие конкрементов в жёлчном пузыре.

Вопросы:

А 1) Объясните возможную причину появления болей у данной пациентки.

П 2) Опишите экзокринную функцию печени. Состав жёлчи? Какова роль жёлчи в процессе пищеварения? Каковы механизмы регуляции выделения печеночной и пузырной жёлчи?

П 3) Опишите механизм переваривания и абсорбции жира в кишечнике.

ОВ 4) Какова роль жиров в организме? Какова суточная потребность организма в жирах?

К, П 5) Каково происхождение жёлчных пигментов? Как они выводятся из организма?

Задача 52

Больному проведена резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Проведенный анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г), анализ крови показал наличие макроцитарной анемии.

Вопросы:

П 1) Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины появления диареи и стеатореи?

К 2) Какова возможная причина развития макроцитарной анемии?

П 3) Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ и микроэлементов в кишечнике.

ОВ 4) Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль?

П 5) Какова роль желчных кислот в пищеварении? Какие Вам известны механизмы регуляции жёлчеобразования?

К, Э, СС 6) Изменится ли в этих обстоятельствах уровень Са²⁺ в крови? Какова его роль? Как регулируется уровень Са²⁺?

Задача 53

В замкнутом обитаемом пространстве (салон самолета) зарегистрированы следующие показатели среды: температура +25С, относительная влажность 30%, атмосферное давление 760 мм рт. ст., содержание О₂ 19%, содержание СО₂ 0,09%. При этом в альвеолярном воздухе содержание О₂ 13%, СО₂ 6%, парциальное давление водяных паров 47 мм рт. ст.

Вопросы:

Д 1) Чему равно парциальное давление Р_О2 и Р_СО2 в альвеолярном воздухе? Чему равны Р_О2 и Р_СО2 в артериальной крови? Как это называется?

К 2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях?

К 3) Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Д 4) Изменится ли характер дыхания? Почему?

ОВ 5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции?