Для заметок
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ
Изучите предлагаемые материалы и используйте для решения ситуационных задач и в дальнейшем для анализа клинических случаев.
Механизм развития отеков при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность
Снижение сердечного выброса
Активация
симпато-адреналовой и
ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы
Вазоконстрикция
Активация
секреции вазопрессина
Задержка
воды почками
Повышение
венозного давления
Гипоксия
тканей и накопление метаболитов
Гидремия
Ослабление
лимфотока
Увеличение
гидростатического давления
Снижение
онкотического давления
Повышение
сосудистой проницаемости
ОТЕКИ
Компенсация недостаточности кровообращения после кровопотери
I. Рефлекторные механизмы кратковременного действия
II. Механизмы промежуточного действия
III. Долговременные механизмы
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
(составлены по всем разделам физиологии и будут предложены студентам для решения на контрольных работах в течение всего учебного года и на экзамене по физиологии)
Задача 1
10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).
Результаты исследования:
-
Анализ
Пациент
Норма
Объем мочи, мл/сут
500
850
Цвет
красноватая, мутная
Желтая
Белок
++
-
Эритроциты
++
-
АД, мм рт. ст.
160/95
106/60
Содержание белков в плазме, г/л
50
Вопросы:
В 1) При заболевании почек нарушение каких процессов приводит к появлению белка в моче?
СС 2) Опишите возможные механизмы возникновения отеков и причину отека у этого мальчика.
СС, К 3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?
СС 4) Прокомментируйте величину АД? Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?
П, В, ОВ 5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?