Лабораторные работы:

1. Определение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови.

2. Определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

Контрольные задачи:

1. Укажите место радиоактивной метки в пуриновом ядре, биосинтез которого протекал в присутствии глутамина: а) содержащего радиоактивный углерод в -положении; б) радиоактивный азот в аминогруппе; в) радиоактивный азот в амидогруппе.

2. Укажите место радиометки в пиримидиновом основании, биосинтез которого протекал в среде, содержащей углекислоту с радиоактивным углеродом.

3. Урацил, содержащий в положении 6 радиоактивный атом углерода, подвергся распаду в тканях при нормальном течении процесса. В составе какого соединения и в какой функциональной группе обнаружится ¹⁴С?

4. У пациента Р. на фоне описторхозной инвазии развилась механическая желтуха. Какие сдвиги обнаружатся в крови и моче, если функция печеночной ткани не нарушена?

5. У поступившего в приемное отделение пациента Н. развилось тяжелое гемолитическое состояние. Какие сдвиги в пигментном обмене будут наблюдаться?

6. Пациент Л., обратился к участковому терапевту с жалобами на потемнение мочи и желтушность кожных покровов. Какие вопросы следует адресовать пациенту, стоит ли назначать дополнительные лабораторные анализы для уточнения диагноза и оценки тяжести состояния?

7. Почему больным с гиперурикемией (классической подагрой) противопоказаны: а) кофе; б) алкоголь, особенно красные вина и темное пиво; в) мясные продукты, в том числе приготовленные из внутренних органов?

Занятие XXI (итоговое).

Систематизировать полученные при подготовке к занятиям XVIII - ХХ сведения и составить цельное представление о метаболизме белков.

1. Почему отсутствие или недостаток триптофана или лизина в пище ве­дет к тяжелым последствиям?

2. На каком принципе основано деление аминокислот на заменимые и незаменимые?

3. Достаточно ли вводить в суточную порцию рациона белок в количе­стве, соответствующем коэффициенту изнашивания? Аргументированный ответ.

4. Каким является азотистый баланс при полном белковом голодании и каким он станет при введении 40 г белка в сутки?

5. Почему при стабильно отрицательном азотистом балан се (на фоне полного белкового голодания) введение белка в суточной дозе, не достигаю­щей потребности, не обеспечивает азотистого равновесия?

6. Как скажется на переваривании белков дефицит пепсина, если осталь­ные протеолитические ферменты в достатке? Аргументируйте ответ.

7. Как скажется на переваривании белков обширное удаление тонкого кишечника? Аргументированный ответ.

8. Аланин с рационом поступает в организм в 3-кратном избытке. Что происходит с избытком? Показать в структурных формулах.

9. Показать, посредством каких процессов организм может восстановить дефицит глутаминовой и ацетоуксусной кислот при достаточном содержании других аминокислот (структурные формулы).

10. Изобразить структурными формулами и рассчитать энергетический эффект окислительного дезаминирования глицина.

11. Изобразить структурными формулами биосинтез мочевины и пока­зать на схеме связь орнитинового цикла с процессами окислительного деза­минирования и переаминирования аминокислот.

12. Изобразить схематически связь между процессами, обеспечиваю­щими баланс аминокислот.

13. Изобразить структурными формулами процесс биосинтеза норадре­налина.

14. Составить таблицу с графами: 1. биологически активный амин; 2. предшественник; 3. энзим, участвующий в образовании; 4. функция; 5. структуры, на которые влияет амин.

15. Составить схему обезвреживания билирубина с указанием уровней, нарушение которых ведет к патологии билирубинового обмена.

16. Составить дифференциально-диагностическую таблицу важнейших врожденных нарушений обмена аминокислот, включающую следующие графы: 1) наименование патологии; 2) энзимдефект; 3) субстраты, обмен ко­торых нарушен; 4) субстраты, уровень которых в тканях изменяется; 5) ве­дущие клинические признаки.

17. Составить дифференциально-диагностическую таблицу желтух в за­висимости от уровня, на котором нарушен обмен билирубина (на отдельном листке - приложить).

18. По следующим данным аргументировать предположения о характере патологии: кожные покровы и конъюнктивы желтушны, зуд, кал обесцвечен, гипербилирубинемия за счет прямого и связанного билирубина, билирубину­рия.

19. Какая дополнительная информация необходима для постановки диагноза, если известно, что у больного имеется легкая желтуш­ность кожных покровов и конъюнктив, кал обычной окраски?

20. Назвать аллостерический фермент и аллостерический эффектор син­теза гема.

21. Назвать состояния, сопровождающиеся избыточным накоплением и усиленным выведением промежуточных продуктов синтеза гема.

22. Заполнить таблицу со следующими графами: 1) типы порфирий; 2) молекулярный дефект; 3) накапливающиеся в крови и моче продукты; 4) осо­бые признаки признаки.

23. О чем свидетельствует повышение в крови уровня мочевой кислоты?