86. Система оив в области здравоохранения.

Ст. 41 К РФ – право (если гражданин не хочет, то нельзя его принудить. Принуждение возможно только в исключительных случаях и эти вопросы решаются судом и только по тем заболеваниям, которые могут угрожать населению) на получение бесплатной мед помощи

К РФ, уставы С РФ – т.к. здравоохранение – сфера совместного ведения.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФР» - базовый рамочный закон. Устанавливает основные понятия, права граждан в данной сфере, статус мед учреждений).

ФЗ Об обязательном мед страховании в РФ – все работники уплачивают взномы в фонд обязательного мед страхования.

ФЗ Об обращении лекартсвенных средств – устаналивает гос цены на жизненно важные препораты, регулирует ввоз и вывод этих препаратов. ФЗ О санитарно-эпидимиологическом благополучии населения: устанавливает систему мер санитарно-эпид надзора и контроля. Призван обеспечить предотвращение, возникновение рахзличных инфекционных заболеваний. Призван уменьшить вредные последствия этих заболеваний – поэтому полномолчия гос органов в этой сфере очень широкие – введение карантина. Закон устанавливает как карантин вводится, какие прапва ограничиваюся

ФЗ (1992 г. – был принят раньше всех. Часто оказывали без всякого согласия, использвали как некий инструмент давления на инакомыслящих) О психиатрической помощи и гарантией прав граждан при ее оказании . Принуждение возможно только в исключительных случаях и эти вопросы решаются судом и только по тем заболеваниям, которые могут угрожать населению – Регулируется КоАП РФ.

ФЗ О профилактике туберкулеза (также возможно принудительное лечение).

Система органов

Правительство РФ

• Миндздрав РФ:

• - Росздрав надзор ФС

• Федеральное медико-биологичекое агенство

• Роспотребнадзор

Министерство здравоохранения

Долгое время носил название Министерство здравоохранения и социальнго развития, потом функции перенесли в Мин труда

НПА-регулирование и выработку гос политики в сфере:

1. Здравоохранения

2. Обращения лекарственных средств для мед применения

3. Мед помощи, мед реабилитации и мед экспертиз

4. В сфере фармацевтической деятельности

Также осуществляет функции по управлению гос имуществом и оказанием гос услуг в сфере здравоохранения.

Конкретные полномочия:

1. Определяет общие требования к структуре и штатам мед организаций

2. Утверждает номенклатуру межд услуг, мед организации, перечень должностей мед и фарм работников

3. Утверждаем перечень случаев, ситуаций, при которых оказывается неотложна бесплатная мед помошь

4. Стандарты и порядок оказания мед помощи

5. Определяет деятельность врача общей практики

6. Порядок выдачи и формы различных справок, проведения мед экспретиз и т.д.

Охрана здоровья граждан базируется на принципах, закрепленных Конституцией РФ и ФЗ «об основах охраны здоровья граждан» 2011 г.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5)ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Общие вопросы здравоохранения относятся к совместному ведению органов государственной власти РФ и ее субъектов.

Охрана здоровья граждан в РФ представляет собой неоднородную систему. Выделяются3 системы здравоохранения:

• государственная,

• муниципальная

• частная

Каждая из этих систем имеет свою структуру, закрепленную в Законе об охране здоровья.

К государственной системе относятся: федеральные ОИВ в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук, исполнительные ОГВ субъектов РФ в сфере охраны здоровья и т.д.

К муниципальной системе относятся: ОМСУ муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, подведомственные ОМСУ медицинские организации и фармацевтические организации.

К частной системе здравоохранения: медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья

Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения.

Общее руководство здравоохранением осуществляют Президент РФ и Правительство РФ.

Правительство РФ обеспечивает

• проведение в РФ государственной политики в области здравоохранения.

• утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения;

• координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций;

• принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Министерство здравоохранения(Минздрав России)является федеральным органом исполнительной власти, в сферу деятельности которого входит непосредственное руководство здравоохранением в стране.

В указе Президента РФ от 21 мая 2012, в котором обозначены функции министерства здравоохранения РФ, оно не названо федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере здравоохранения. В связи с эти важно определиться с тем, являются ли идентичными понятия Министерство Здравоохранения РФ и федеральный орган, уполномоченный в сфере здравоохранения

В рамках концепции Закона РФ об охране здоровья в Указе Президента РФ от 21 мая 2012 года сформулированы функции Министерства Здравоохранения РФ:

Осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере:

• здравоохранения

• обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности

• медицинской помощи и медицинской реабилитации,

• санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

• медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда,

• медико-биологической оценки воздействия на организм человека опасных факторов физической и химической природы,

• управления государственным имуществом в сфере здравоохранению, оказанию государственных услуг

• Министерство координирует и контролирует деятельность подведомственных ему Федеральной службы по надзору в сфере образования, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных организаций и федеральных государственных унитарных предприятий, а также координацию деятельности Федерального Фонда обязательного медицинского страхования

• В порядке нормативно-правового регулирования Министерство принимает акты двух видов: акты, самостоятельно принимаемые Министерством, их перечень дан в положении о нем, и акты по другим вопросам, не включенные в этот перечень.

К актам первой группы относятся, например, положения о территориальных органах федеральных служб, квалификационные требования к работникам и т.д.

С помощью НПА второй группы реализуются многие и разнообразные полномочия Минздрава РФ, например, осуществляется утверждение и введение в действие государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, государственная регистрация лекарственных препаратов для медицинского применения.

Функции государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения возложены на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

Правовые основы:

-ФЗ 1999 (ред. 2014) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

-ФЗ 1992 (ред. 2014) «О защите прав потребителей

Положение о федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (утверждено Постановлением Правительства 2004 (ред.2014))

Руководство деятельностью Роспотребнадзора осуществляет Правительство РФ

Роспотребнадзор осуществляет функции:

• Выработка и реализация государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей

• Разработка и утверждение государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов

• Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

• Федеральный надзор в области защиты прав потребителей

Также Роспотребнадзор имеет специфические функции в сфере здравоохранения.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) — федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения. Находится в ведении Министерства здравоохранения РФ. Осуществляет свою деятельность на основе Положения о данной службе, утвержденного постановлением Правительства 2004 года (ред. 2014)

Данная Служба осуществляет государственный контроль посредством проведения проверок.

Контролируются:

- соблюдение субъектами обращения медицинских изделий

-качество и безопасность медицинской деятельности в РФ

-соблюдение стандартов и технических условий на продукцию медицинского назначения

-проведение доклинических и клинических исследований лекарственных средств

- соблюдение стандартов качества медицинской помощи

Служба проводит мониторинг безопасности лекарственных препаратов. Также Служба имеет контрольно-надзорные функции в процессе лицензирования отдельных видов деятельности.

В субъектах РФ нет единообразия в формах органов управления здравоохранением. В них действуют министерства, департаменты, главные управления, отделы здравоохранения и др.

Полномочия ОГВ субъектов РФ в сфере охраны здоровья в общей форме определены Законом об охране здоровья. Они подразделены на два вида:

а) полномочия, осуществление которых передано ОГВ субъектов РФ Российской Федерацией

б) полномочия ОГВ субъектов РФ.

С учетом этого определены особенности нормативно-правового регулирования и организации их осуществления.

Переданные полномочия: лицензирование медицинской деятельности медицинских организаций; фармацевтической деятельности; деятельности по обороту наркотических средств; психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, подлежащих контролю в РФ и др.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), действует на основании Положения о нем, утвержденного постановлением Правительства РФ 2005 (ред.2014).На него возложены функции:

- по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения

-по государственному контролю за обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов

-по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей экономики к с особо опасными условиями труда

ФМБА осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор; государственное регулирование безопасности при использовании атомной энергии; государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов.

Организует:

А) проведение мероприятий по выявлению и устранению влияния особо опасных факторов физической и биологической природы на здоровье работников обслуживающих организаций и населения обслуживаемых территорий

Б) оказание различных государственных услуг в сфере здравоохранения

Помимо органов управления здравоохранением государственные функции в этой сфере осуществляют другие органы, имеющие в своем ведении медицинские организации. Медицинские службы имеют многие министерства и ведомства: Минобороны, МВД, ФСБ и др. Их медицинские организации действуют в общем правовом режиме, установленном правовыми актами, относящимися к учреждениям здравоохранения. Структуры, осуществляющие управление ведомственными медицинскими организациями, определяются соответствующими органами.