75. Нетепловые физические методы стерилизации в стоматологии: уф-лучи, ионизирующее излучение, ультразвук, плазма. Аппаратура, стерилизуемый материал.

УФ-ЛУЧИ:

1.Аппарат – бактерицидные лампы

2.Режим – длина волны 260-300 нм

3.Материал – обработка воздуха, поверхностей в операционных, асептических помещениях, бактериологических лабораториях.

ГАММА-ЛУЧИ:

1.Аппарат – специальные установки (бетонные камеры)

2.Режим – гамма-лучи изотопов 60 Co или 137 Cs

3.Материал – хирургические инструменты, изделия из пластмасс, антибиотики, вакцины, сыворотки, термонеустойчивые стоматологические и др инструменты.

УЛЬТРАЗВУК:

1.Аппарат – ультразвуковые датчики

2.Материал – мед-ие инструменты, питьевая вода, продукты, вакцины, лабораторное оборудование.

ПЛАЗМА:

1.Аппарат – специальные установки

2.Режим – ионизированная плазма. Температура от 80 до 120 градусов в теч. неск. мин.

3.Материал – термонеустойчивые стоматологические и др инструменты, мат-лы.

76. Химическая стерилизация и дезинфекция в стоматологии. Дезинфицирующие вещества. Основные реагенты, применяемые для дезинфекции в стоматологии.

ХИМ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

1.Аппарат – химическая посуда

2.Режим – растворами хим. в-в: 6% р-р H2O2 – 6 часов; 4,8 % р-р первомура – 15 мин. Температура раствора не ниже 18 градусов.

3.Материал – изделия из полимерных мат-ов,стекла, коррозионностойких металлов; лигатурный шовный материал.

ГАЗОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

1.Аппарат – стационарные газовые стерилизаторы(анаэростат)

2.Режим – окись этилена или смесь ОБ(окись этилена с бромистым метилом), озон, спиртовой р-р формальдегида.

3.Материал – изделия из полимеров, стекла, металлов, наконечников турбин стоматологических установок.

77. Предстерилизационная обработка в стоматологических подразделениях. Классификация инструментов для дезинфекции и стерилизации. Техника безопасности при работе с биоматериалом, потенциально-инфицированным ВИЧ и вирусами сывороточных гепатитов.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА проводится с использованием средств, обладающих моющими и дезинфицирующими свойствами или моющими средствами

Контроль – постановка азопирамовой или амидопириновой пробы (1% каждого вида за сутки)

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ:

1.Критические – проникают в стерильные ткани или сосуды.

Основные типы инструментов: все инвазивные хирургические ин-ты, имеющие контакт с кровоснабжаемыми тканями, скальпели, иглы шприцов, имплантанты, боры, корневые иглы.

Характер обработки и виды воздействий: Стерилизация – вирулицидные, спороцидные, туберкулоцидные, бактерицидные воздействие. Длительная экспозиция: гамма-лучи, плазма, длительная газовая и химическая стерилизация, аавтоклавирование, сухой жар.

2.Полукритические – соприкасаются со слизистыми оболочками.

Основные типы инструментов: эндоскопы, ккатетеры, зеркала, коронки, наконечники турбин, оттиски зубов. Дезинфекция высокого уровня – вирулицидные, спороцидные, туберкулоцидные воздействия. Кратковременная экспозиция: гамма-лучи, плазма, кратковременная газовая и хим. стерилизация, автоклавирование, сухой жар.

Основные типы инструментов: термометры для измерения температуры слизистой оболочкой, УЗ-ванночки и УФ-лампы стоматологов, физиотерапевтические ин-ты, ложки для слепков. Дезинфекция среднего уровня – вирулицидные, спороцидные, туберкулоцидные, бактерицидные воздействия. Средства для хим. дезинфекции с указанием на маркировке туберкулоцидной активности.

3.Некритические – соприкасаются с неповрежденной кожей.

Основные типы инструментов: термометры для измерения тепературы кожных покровов, стетоскопы, манжетки аппаратов для измерения давления, настольные приборы. Дезинфекция низкого уровня – бактерицидные воздействия. Средства для хим. дезинфекции без указания на маркировке туберкулоцидной активности.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С БИОМАТЕРИАЛОМ:

Работать в специально предназначенных для этого халатах.

Вся мебель и оборудование в отделении должны иметь пластиковое или металлическое покрытие. На столах должны стоять емкости с дез раствором.

Пробирки с биоматериалом должны быть промаркиованы, тщательно закрыты и доставляться в небьющихся контейнерах.

Работать надо в одноразовых перчатках. Повреждения должны быть закрыты.

Центрифугирование пробирок необходимо проводить в центрифуге, имеющей отдельные крышки на каждом стакане.

Работать в очках.

Все одноразовые материалы, контактировавшие с исследуемым биоматериалом необходимо сразу после использования сбрасывать в специальную емкость с дез. раствором. По окончанию работы все рабочие поверхности протереть.