92. Вирусные болезни и их проявления в полости рта: острый и хронический герпетический стоматит, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, корь, везикулярный стоматит, ящур.

Острый герпетический стоматит:

-первичная инфекция;

-слизистая оболочка отечна, гиперемирована, появляются пузырьки, быстро вскрываются и сливаются в эрозии, покрытые фибринозным налетом.

Хронический герпетический стоматит

-одиночные или группы тесно расположенных пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, коже губ, крыльев носа;

- чувство жжения;

-элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности;

-при приеме пищи болезненные ощущения.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ:

Возбудитель – вирус

(varicella-zoster virus), идентичный по антигенным свойствам вирусу ветряной оспы.

Вирус обладает нейродерматотропностью.

На лице и слизистой оболочке появляются боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Затем – эритема в виде пятен, иногда сливающихся в полосы, на которой образуются группы мелких пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым, быстро вскрываются, образуя эрозии.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ:

Возбудитель – вирус Эпштейна – Барр.

Инкубационный период – 6-18 дней. Продолжительность лихорадочного периода – от 4 дней до 1 мес.

Через 4-6 дней развивается ангина.

Сопровождается системным лимфаденитом.

Нередко развиваются

катаральный стоматит и

язвенный гингивит.

ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ:

Возбудители –

энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Чаще болеют дети 3-10 лет.

В полости рта на гиперемированном фоне слизистой оболочки возникают везикулярные высыпания.

Когда они лопаются – образуются эрозивные поверхности с желтоватым фибринозщным налетом.

ЯЩУР:

Возбудитель – вирус ящура из пикорнавирусов.

Зоонозная инфекция.

Путь передачи – контактный и пищевой.

Инкубационный период – 2 – 12 дней.

Выделяют «ротовую» и «кожную» формы.

ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА:

На резко гиперемированной слизистой оболочке появляется большое количество мелких пузырьков, заполненных мутной желтоватой жидкостью. Через сутки – язвочки. Речь и глотание затруднено. Жжение во рту, слюнотечение.

ДИАГНОСТИКА:

Биологический метод – содержимое пустул вводят в скарифицированную кожу подошвы морской свинки, где появляются типичные афты.

Это позволяет дифференцировать ящур от герпетического гингивостоматита и язвенно-некротическогго стоматита.

ПЦР-диагностика.

93. Формирование зубной бляшки на пломбировочных материалах. Основные штаммы и методы изучения адгезии микробов к материалам in vitro.

ФОРМИРОВАНИЕ БЛЯШКИ:

- микрофлора зависит от характера и качества материала;

-наиболее богата – на фосфат-цементах;

- средний уровень – амальгамы и макрофильные композитные материалы;

-плохое формирование – на микрофильных и гибридных материалах из-за плохой адгезии (только микроаэрофильные стрептококки и актиномицеты в небольшом количестве).

НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ:

- при разработке новых пломбировочных материалов;

- при их применении для лечения кариеса и хронического пародонтита.

Если в пришеечной области использовать материалы, к которым отмечается высокая адгезия пародонтопатогенных видов, можно спровоцировать обострение пародонтита.

ВЫБОР ШТАММОВ:

-зависит от цели: реставрация зубов, восстановление дефектов зубного ряда, установка имплантантов.

- 1-ая группа – кариесогенные виды: S. sangius, S. mutans;

- 2-ая группа – пародонтопатогенные виды: P.gingivalis, P. intermedia,

р. Candida.