78. Полость рта как экологическая ниша организма. Понятие о биопленках. Роль слюны в формировании постоянной микрофлоры ротовой полости.

Внутренняя среда организма, слизистые оболочки и кожные покровы являются для м/о естественной экологической нишей.

Биопленка – это организованные сообщества м/о, формирующиеся в условиях текучих сред. В природе распространены повсеместно(выстилают нефтепроводы, аквариумы, катетеры, имплантанты).

В ротовой полости:

- биопленка слизистой оболочки (на мягкой поверхности);

- биопленки на эмали зубов – зубной налет(на твердой пов-ти).

Строение микробной биопленки зуба:

1.Микроколонии

2.Матрикс:

а) в-ва микробов- экзополисахариды; сигнальные в-ва.

б) в-в макроорганизма-муцин слюны.

3.Каналы для циркуляции в-в.

Главную роль в формировании микрофлоры играет слюна.

Стимулирующие факторы:

- питательные в-ва(белковые), амилаза, которая расщепляет крахмал пищи в непосредственной близости к зубам

- в-ва-рецепторы для бактерий и для их адгезии к поверхности(статерин)

Подавляющие факторы:

- факторы неспецифической резистентности агглютинины (склеивающие бактериальные клетки) лизоцим

- ферменты пероксидаза, нуклеаза

- ингибиторы гистатины(конкурентные ингибиторы некоторых протеиназ)

- бактериоцины – антибактериальные в-ва, продуцируемы бактериями.

Другие факторы:

- конкуренция за пит в-ва – у обитателей полости рта по-видимому нехватка пит в-в, т.к. их концентрация очень мала

- постоянное физическое удаление м/о из ротовой полости

- закисление среды – понижение pH до 6,0 и менее

- изменения окислительно-восстановительного потенциала- повышение О2 и понижение СО2.

79. Основные представители резидентной микрофлоры полости рта, их свойства. Биопленка слизистой оболочки, протоков слюнных желез и слюны, десневого желобка и десневой жидкости, ротовой жидкости.

Стрептококки, дифтероиды, лактобациллы, вейлонеллы, нейссерии, коринебактерии, бактероиды, пептострептококки, фузобактерии, превотелы, порфиромонады, спирохеты, дрожжеподобные грибы, актиномицеты, микоплазмы, простейшие.

СВОЙСТВА РЕЗИДЕНТОВ:

- Адгезия- способность к прилипанию

- Колонизация-способность к росту и размножению

- Протективные св-ва- способность к выживанию в условия ротовой полости.

Все эти факторы должны быть закреплены генетически и иметь выражение в фенотипе в виде молекул адгезии, наличие определенных структур и ферментов.

БИОТОПЫ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ: 1.Слизистая оболочка полости рта

2.Протоки слюн железс находящеся в них слюной

3.Десневую жидкость и зону десневого желобка

4.Ротовая жидкость

5.Зубная бляшка

Биопленка зубов – сложный многослойный и многокомпонентный биотоп на пов-ти зуба. Определяются практически все представители микрофл

80) Формирование зубной бляшки

Стадии:

1. Первичная адгезия – прилипание бактерий к пелликуле:

-неспецифическое за счет клейких субстанций;

-специфическое - между адгезинами бактерий и рецепторами пелликулы.

2. Коагрегация – связывание бактерий из слюны – распознавание между прикрепленными и суспендированными клетками.

3. Рост и размножение бактерий - усвоение метаболитов хозяина, компонентов пищи и образование микроколоний. Они окружены аморфным матриксом из продуктов бактериального и человеческого происхождения.

Общая тенденция при формировании зубной бляшки:

Сначала: доминирование аэробных и факультативно-анаэробных грам «+» кокков;

Затем: преобладание облигатно-анаэробных грам «-» палочек и извитых форм.

Различают 3 фазы формирования:

1) «ранняя» зубная бляшка – первые 1-4 часа:

а) грам «+» кокки - стрептококки;

грам «-» кокки – нейссерии и вейлонеллы; грам «-» палочки – бактероиды;

б)100-5000 м/т в 1 г.

2) динамичная бляшка – 4- 5 дней:

а)уменьшаются грам «+» кокки и

увеличиваются грамвариабельные нитевидные лептотрихии, грам «-» вейлонеллы и фузобактерии;

тб) 1-10 млн м/т в 1 г;

в) при сохранении такого соотношения микробов значительный отрезок времени – равновесная зубная бляшка;

3) зрелая зубная бляшка – 6-7 дней и более:

а) резкое снижение аэробных и факультативно-анаэробных стрептококков и нейссерий и преобладание нитевидных бактерий и палочек, формирующих цепочки;

б) 10-100 млрд. м/т в 1 г;

в) если подобная бляшка остается равновесной – это зрелая стабильная зубная бляшка.

При неправильной и нерегулярной чистке зубов:

- переход в нестабильную зубную бляшку:

а) резкое увеличение:

- облигатно-анаэробных бактерий:

грам «-» - бактероиды, фузобактерии, извитые формы;

грам «+» - актиномицеты, пептострептококки, энтерококки;

- микроаэрофильных стрептококков;

б) избыточное количество клостридий, превотелл, порфиромонад, актинобацилл.