- •1.Холера. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Виды и способы профилактики парентеральных вирусных гепатитов
- •2.Виды и способы профилактики парентеральных вирусных гепатитов.
- •Билет 10
- •1.Кишечный иерсиниоз. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
- •2.Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
- •Билет 11
- •1.Псевдотуберкулез. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Современные методы специфической иммуно и генодиагностики инфекционных заболеваний.
- •2.Современные методы специфической иммуно и генодиагностики инфекционных заболеваний. Http://www.Ramld.Ru/userfiles/file/perm/sherbo.Pdf
- •Билет 12
- •1.Бруциллез. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Специфичекая профилактика бешенства.
- •2.Специфичекая профилактика бешенства.
- •1Вопрос: Лептоспироз. Значение эпидемиологических, клинических, лабораторных данных в диагностике заболевания.
- •2 Вопрос: Методы иммунологической диагностики инфекционных заболеваний.
- •1Вопрос: Грипп. Эпидемиология. Клиника. Дs.
- •Вопрос 2: Дифференциальный диагноз острого описторхоза.
- •1 Вопрос: Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Клиника. Диагностика.
- •2 Вопрос: Клинико-лабораторные критерии определения степени обезвоживания при острых кишечных инфекциях.
- •Вопрос 2: Дифференциальная диагностика рожи
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •21. 1 Клещевой сыпной тиф Северной Азии
- •21. 2 Диагностика и дифференциальная диагностика
- •22. 1 Лихорадка-Ку (коксиеллез)
- •22. 2. Дифференциальная диагностика гриппа и парагриппа
- •23. 1 Болезнь Брилла
- •23. 2 Диагностика вич-инфекции.
- •Лабораторная диагностика:
- •2 Этапа обнаружения антител к вич
- •24 . 1 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •24. 2 Лечение бактериальных инфекции
- •Вопрос 2 план лабораторного обследования пациента с менингококковой инфекцией, назофарингитом.
- •Классификация вич- инфекции (рнмц пб спид, в.В.Покровский и о.Г.Юрин, 2001г.)
- •Лабораторная диагностика:
- •2 Этапа обнаружения антител к вич
- •Возможности терапии:
- •Клиническая классификация рожи.
- •Диагностика.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Вопрос 1 Туляремия. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики. Туляремия
- •Лечение итш при менингококковой инфекции на догоспитальном этапе (приказ минздрава рф №375; по Извековой и.Я., 2005)
- •Критерии диагностики фаз итш.
- •Клинические проявления менингеальной формы клещевого энцефалита
- •Клинические проявления полиомиелитической формы клещевого энцефалита
- •Билет 35
- •Эпидемиология
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз
- •Лабораторная диагностика
- •Вопрос 2
- •Осложнения
- •Билет 36
- •Этиология бешенства
- •Эпидемиология бешенства
- •Патогенез и патоморфология бешенства
- •Клиника бешенства
- •Диагноз бешенство
- •Специфическая диагностика бешенства
- •Лечение и профилактика
- •Профилактическая иммунизация
- •2 Методы плановой и экстренной профилактики клещевого энцефалита
- •Когда и как вакцинироваться?
- •Экстренная
- •Билет 37
- •Патогенез омской геморрагической лихорадки
Экстренная
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ (пассивная профилактика). Препарат вводят лицам (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей):
- непривитым против КВЭ,
- получившим неполный курс прививок,
- имеющим дефекты в вакцинальном курсе
Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца (4 недель) после предыдущего введения иммуноглобулина.
Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению:
Таблица профилактических дозировок препарата иммуноглобулина против КЭ
Масса тела |
Объем инъекций |
5 кг |
0,5 мл |
10 кг |
1,0 мл |
20 кг |
2,0 мл |
30 кг |
3,0 мл |
40 кг |
4,0 мл |
50 кг |
5,0 мл |
60 кг |
6,0 мл |
70 кг |
7,0 мл |
80 кг |
8,0 мл |
Экстренная же профилактика человеческим иммуноглобулином КВЭ проводится либо в травматологических пунктах, где осуществляется и удаление присосавшихся клещей, либо в специально организованных сезонных кабинетах по профилактике клещевых инфекций при поликлиниках или больницах. Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита
7.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.
7.2. Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.
7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.
7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
7.5. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применении
Билет 37
Омская геморрагическая лихорадка:
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся волнообразной лихорадкой, общей интоксикацией, развитием геморрагического синдрома и вегето-сосудистой дистонии, а также поражением ЦНС, лёгких, почек и относительно доброкачественным течением.
Код по МКБ-10
Омская геморрагическая лихорадка.
Омская геморрагическая лихорадка вызывается арбовирусом семейства Flariviridae, рода Flavivirus. Геном представлен однонитевой РНК; по антигенной структуре близок к геному вируса клещевого энцефалита. По данным электронной микроскопии, размеры вириона составляют до 40 нм; он имеет сферическую форму, кубическую симметрию; покрыт двуслойной оболочкой, содержащей липиды и белки, имеющие антигенные свойства и определяющие группо- и видоспецифические детерминанты. Размножается вирус омской геморрагической лихорадки в цитоплазме на мембранах комплекса Гольджи. Высокопатогенен для белых мышей, ондатр и узкочерепных полёвок: вызывает паралитические явления у некоторых видов обезьян после внутримозгового инфицирования. Хорошо культивируется в клеточных культурах эмбриональной ткани мышей, кур, хомяков, обезьян и человека, но выраженный цитопатогенный эффект даёт только в культурах тканей эмбриона свиньи. Вирус омской геморрагической лихорадки становится высоковирулентным при пассаже на белых мышах и ондатрах; представляет опасность внутрилабораторного заражения сотрудников, работающих с инфицированными животными. Вирус инактивируется дезинфицирующими растворами (3% раствором карболовой кислоты, 3% раствором лизола. 1% раствором хлорамина); при температуре 70-80 °С погибает через 10 мин. при кипячении - мгновенно: при 4 °С инактивируется через 29 сут; в 50% глицерине сохраняется до 7 мес; в высушенном состоянии - до 4 лет.
Эпидемиология омской геморрагической лихорадки
Основной источник и резервуар вируса - иксодовые клещи Dermacentorpictus и Dermacentor marginatus (вирус передаётся трансовариально и в процессе метаморфоза). Кроме того, в природных очагах обнаруживают грызунов, инфицированных вирусом омской геморрагической лихорадки (полёвки, мыши, крысы, бурозубки, ондатры, бурундуки, водяные крысы и другие грызуны). Заражение людей происходит в основном через укус клещами, а также воздушно-пылевым путём от грызунов, контактным - при разделке туши животных и алиментарным - при употреблении сырой озёрной воды. Естественная восприимчивость людей высокая: вирус поражает все возрастные группы населения, но преимущественно заболевают лица в возрасте 20-40 лет (в основном промысловые рабочие и люди, занятые на полевых работах в лесостепных районах). Природные очаги омской геморрагической лихорадки известны в Омской, Тюменской. Оренбургской, Курганской. Новосибирской областях, а также на севере Казахстана. Чётко выражена сезонность заболеваемости: первый подъём наблюдают в весенне-летние месяцы (май-июнь) - период активности клещей (трансмиссивный путь передачи): второй - в осенние месяцы (сентябрь-октябрь) в период отлова ондатры (нетрансмиссивный путь передачи).