- •1.Холера. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Виды и способы профилактики парентеральных вирусных гепатитов
- •2.Виды и способы профилактики парентеральных вирусных гепатитов.
- •Билет 10
- •1.Кишечный иерсиниоз. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
- •2.Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
- •Билет 11
- •1.Псевдотуберкулез. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Современные методы специфической иммуно и генодиагностики инфекционных заболеваний.
- •2.Современные методы специфической иммуно и генодиагностики инфекционных заболеваний. Http://www.Ramld.Ru/userfiles/file/perm/sherbo.Pdf
- •Билет 12
- •1.Бруциллез. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики.
- •2.Специфичекая профилактика бешенства.
- •2.Специфичекая профилактика бешенства.
- •1Вопрос: Лептоспироз. Значение эпидемиологических, клинических, лабораторных данных в диагностике заболевания.
- •2 Вопрос: Методы иммунологической диагностики инфекционных заболеваний.
- •1Вопрос: Грипп. Эпидемиология. Клиника. Дs.
- •Вопрос 2: Дифференциальный диагноз острого описторхоза.
- •1 Вопрос: Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Клиника. Диагностика.
- •2 Вопрос: Клинико-лабораторные критерии определения степени обезвоживания при острых кишечных инфекциях.
- •Вопрос 2: Дифференциальная диагностика рожи
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № 19
- •21. 1 Клещевой сыпной тиф Северной Азии
- •21. 2 Диагностика и дифференциальная диагностика
- •22. 1 Лихорадка-Ку (коксиеллез)
- •22. 2. Дифференциальная диагностика гриппа и парагриппа
- •23. 1 Болезнь Брилла
- •23. 2 Диагностика вич-инфекции.
- •Лабораторная диагностика:
- •2 Этапа обнаружения антител к вич
- •24 . 1 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •24. 2 Лечение бактериальных инфекции
- •Вопрос 2 план лабораторного обследования пациента с менингококковой инфекцией, назофарингитом.
- •Классификация вич- инфекции (рнмц пб спид, в.В.Покровский и о.Г.Юрин, 2001г.)
- •Лабораторная диагностика:
- •2 Этапа обнаружения антител к вич
- •Возможности терапии:
- •Клиническая классификация рожи.
- •Диагностика.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Вопрос 1 Туляремия. Значение эпидемиологических, клинических данных и лабораторных показателей для диагностики. Туляремия
- •Лечение итш при менингококковой инфекции на догоспитальном этапе (приказ минздрава рф №375; по Извековой и.Я., 2005)
- •Критерии диагностики фаз итш.
- •Клинические проявления менингеальной формы клещевого энцефалита
- •Клинические проявления полиомиелитической формы клещевого энцефалита
- •Билет 35
- •Эпидемиология
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз
- •Лабораторная диагностика
- •Вопрос 2
- •Осложнения
- •Билет 36
- •Этиология бешенства
- •Эпидемиология бешенства
- •Патогенез и патоморфология бешенства
- •Клиника бешенства
- •Диагноз бешенство
- •Специфическая диагностика бешенства
- •Лечение и профилактика
- •Профилактическая иммунизация
- •2 Методы плановой и экстренной профилактики клещевого энцефалита
- •Когда и как вакцинироваться?
- •Экстренная
- •Билет 37
- •Патогенез омской геморрагической лихорадки
2.Специфичекая профилактика бешенства.
Обработка раны, антирабическая вакцина (Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при иссекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. По 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. За укусившими животными наблюдают 10 дней.
Билет 13
1Вопрос: Лептоспироз. Значение эпидемиологических, клинических, лабораторных данных в диагностике заболевания.
Лептоспироз - острая инфекционная болезнь, относящаяся к природно-очаговым не трансмиссивным зоонозам, вызываемая лептоспирами. Клинически характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, мышечными болями, а при тяжелом течении - поражением почек, печени, геморрагическими и менингеальными проявлениями. В настоящее время заболеваемость лептоспирозом носит спорадический характер, но случаи заболевания ежегодно встречаются и связаны с завозом из неблагополучных регионов.
Эпидемиология: Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), промысловые животные (сурки), домашние животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади). Механизм передачи: контактный (через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоемах со стоячей водой). Также возможен алиментарный путь (употребление сырой воды из природных источников, молока, мяса) Человек от человека не заражается, поскольку это зооноз.
Клиника. Инкубационный период составляет 4-14 дней. Наблюдаются желтушные и безжелтушные формы болезни, имеющие легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Типичная форма заболевания начинается остро и характеризуется повышением температуры тела в течение нескольких часов до 39-40 °С, головной болью, резкими болями в мышцах, особенно в икроножных. Миалгии усиливаются при движении и бывают настолько выраженными, что больной не может встать на ноги. Мышечный болевой синдром считается типичным для лептоспироза, однако встречается не у всех больных. В последующие дни интоксикация нарастает - больные заторможены, усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота. Характерен внешний вид больных - лицо одутловато, гиперемировано, сосуды склер, конъюнктив резко инъецированы. Иногда появляются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. У части пациентов на 3-5-й день болезни отмечается розеолезно-папулезная или эритематозная, реже петехиальная сыпь, расположенная симметрично на коже конечностей и туловища. В большинстве случаев имеет место микрополилимфаденит. Наблюдаются глухость тонов сердца, гипотония, тахикардия. Над легкими - жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. При тяжелом течении заболевания и у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто развивается пневмония. Со 2-3-го дня болезни увеличивается печень, у 12-20% больных появляется желтуха различной интенсивности, холурия. Ахолии кала обычно не наблюдается. Биохимические исследования выявляют гипербилирубинемию (с повышением уровня связанного и свободного билирубина), умеренное повышение активности АлАТ и АсАТ. При исследовании периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. С первых дней болезни поражаются почки: вначале возникает олигурия, умеренная протеинурия, в моче появляются лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия. Признаки поражения почек прогрессируют, что сопровождается анурией, повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. Острая почечная недостаточность, приводящая к уремии, является наиболее частой причиной смерти больных. При тяжелом течении болезни состояние заметно ухудшается с 7-10-го дня, иногда раньше. Неблагоприятным прогностическим признаком является геморрагический синдром - петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеру, конъюнктивы и в местах инъекций, гематурия, носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы.
Продолжительность лихорадки составляет 5-12 дней, затем температура литически снижается до нормы. У некоторых больных наблюдается длительный субфебрилитет. У лиц, не получавших антибактериальной терапии, через 3-9 дней апирексии возникает вторая волна лихорадки, меньшей продолжительности, с более легкими клиническими проявлениями. Иногда течение заболевания включает 2-3 подобных рецидива.
Обычно к концу 2-й недели самочувствие улучшается, восстанавливается диурез, регрессируют симптомы интоксикации, желтуха. Общая продолжительность болезни составляет 3-4 нед.
Диагностика. Клинический диагноз в типичных случаях может быть поставлен на основании клинических (острое начало, высокая лихорадка, ознобы, миалгии, характерный вид больного; гепатолиенальный синдром, менингеальные симптомы, эритематозные и геморрагические высыпания, признаки поражения почек) и эпидемиологических данных (профессиональный фактор: работники мясопер срабатывающей промышленности, животноводческих ферм, лица, соприкасающиеся породу своей деятельности с синантропными грызунами, пребывание в эндемичном очаге - охота, рыбалка, купание и употребление воды из открытых водоемов, контакт с больными животными или носителями - собаками, ондатрами, нутриями и т. д.). Для подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Материалом для бактериологического исследования могут служить кровь, моча, цереброспинальная жидкость. Исследование проводится в специальных лабораториях. С 1-го по 5-й день болезни производятся посев крови, темнопольная микроскопия цитратной крови и заражение лабораторных животных. Посев мочи может быть выполнен в течение всего лихорадочного периода. Наиболее широко применяются серологические методы- реакция микроагглютинации (РМА), РСК, РНИФ. Для исследования необходимы парные сыворотки, взятые до 5-7-го дня болезни и спустя неделю. Положительными считаются титры РМА - 1:100, РСК - 1:10 и более, достоверно нарастание титров антител в 4 раза.