6. Матеріали для самоконтролю

6.1. Тестові завдання

1. У хлопчика 12 років з недостатністю аортального клапану ревматичної етіології відмічається задишка, серцебиття, кардіалгії, пастозність гомілок. Частота дихання – 32 на хв. В легенях послаблене дихання, одиничні вологі хрипи. Пульс високий – 124 на хв. АТ – 150/20. Верхівковий поштовх розлитий, піднятий. Межі серця розширені ліворуч. При аускультації дмухаючий діастолічний шум у ІІ міжребір'ї праворуч. Печінка +2 см. Діагностована хронічна серцева недостатність ІІ А ст.

Питання: Уточніть ведучий патогенетичний механізм розвитку тахікардії.

Відповідь:

А) гіпоксія;

Б) коронарна недостатність;

В) артеріальна гіпертензія;

Г) активація симпато-адреналової системи;

Д) гіперволемія в легенях.

2. Хлопчик, 13 років, скаржиться на частий головний біль, особливо вранці, кілька разів відзначав напади запаморочення. Головний біль посилюється зі зміною погоди. Мама скаржиться на дратівливість, примхливість дитини, часто поганий сон. Артеріальний тиск у межах вікової норми. Відзначено, що у батька хлопчика часто бувають мігрені, безсоння.

Питання: Який найбільш імовірний діагноз?

Відповідь:

А) Нейроциркуляторна дисфункція.

Б) Вегето-судинна дисфункція.

В) Пароксизмальна вегетативна недостатність.

Г) Епілепсія.

Д) Пухлина головного мозку.

3. У хлопчика, 12 років, часті кардіалгії. Дані ЕКГ: на фоні синусової аритмії відзначається прискорення атріовентрикулярної провідності, помірні метаболічні зміни у міокарді. На ФКГ реєструється ІІІ тон і функціональний систолічний шум. Межі відносної серцевої тупості відповідають віковим нормам.

Питання: Який найбільш імовірний діагноз?

Відповідь:

А) Нейроциркуляторна дисфункція.

Б) Вегето-судинна дисфункція.

В) Ендоміокардит.

Г) Недостатність мітрального клапана.

Д) Міокардіодистрофія.

4. Хлопчик 13 років скаржиться на відчуття в'ялості, ломоти в тілі, болі в скронях, нестача повітря, болі в животі, нудоту, яка іноді закінчується блювотою. При обстеженні відмічається зниження артеріального тиску, брадикардія, холодні, синюшні підвищеної вологості кисті рук. На ЕКГ відмічається високий зубець T.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) менінгіт;

Б) вегето-вісцеральна дисфункція;

В) нейроциркуляторна дисфункція;

Г) пароксизмальна вегетативна недостатність;

Д) кардит.

5. Хлопчик 14 років скаржиться на запоморочення, болі в ділянці серця, головний біль. При обстеженні відмічається блідість шкіри з мармуровим малюнком, кисті рук вологі, холодні, пульс 68 за хв., АТ – 90/50 мм рт. ст., межі відносної серцевої тупості не змінені, тони серця ослаблені.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу;

Б) ессенціальна гіпертензія;

В) ревматичний кардит;

Г) вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу;

Д) міокардіодистрофія.

6. Дівчинка 15 років має напад пульсуючого головного болю, в свідомості, збуджений, температура – 39,5°С, озноб, блювання, оніміння верхніх кінцівок, сухість в роті. При обстеженні ЧД – 42 за хв., дихання везикулярне. ЧСС – 135 за хв., АТ – 150/100 мм рт. ст., межі відносної серцевої тупості не змінені, посилений верхівковий поштовх, тони серця звучні, чисті, живіт м'який, безболісний.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) менінгіальний синдром;

Б) вагоінсулярний криз;

В) астматичний статус;

Г) симпато-адреналовий криз;

Д) кома.

7. Дівчина 15 років скаржиться на появу після психоемоційного навантаження відчуття нестачі повітря, запаморочення. Полегшення настає після прийому корвалолу. При обстеженні встановлено: шкіра долонь та ступнів з мармуровим малюнком, гіпергідроз. Клінічне та інструментальне обстеження органічних змін з боку ЦНС, ССС та органів дихання не виявило.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) стенозуючий ларинготрахеїт;

Б) бронхіальна астма;

В) гострий епіглотит;

Г) обструктивний бронхіт;

Д) вегетативна дисфункція.

8. Хлопчик 14 років скаржиться на тривалі періодичні напади інтенсивного розпираючого головного болю після психоемоційних навантажень з гіперемією обличчя, почуттям тривоги, страху, нудотою, шумом у вухах та парестезією у кінцівках. Наразі скарг не має. Рік тому хворів на гломерулонефрит. АТ – 150/110 мм рт. ст., ліва межа серця по середньо ключичній лінії, ЧСС – 86 на хв.

Питання: Який найімовірніше синдром спричиняє кризи у хлопчика?

Відповідь:

А) синдром артеріальної гіпертензії;

Б) синдром панічної атаки;

В) синдром гіпертиреозу;

Г) синдром мігрені;

Д) депресивний синдром.

9. У дівчинки 12 років після респіраторної інфекції з'явилась задишка у стані спокою, блідість шкіри. Обстеження показало, що межі відносної серцевої тупості: права – парастернальна лінія, верхня – ІІІ ребро, ліва – на 1,0 см назовні від середньо ключичної лінії, тони серці приглушені, пульс 110 за хв., АТ – 90/55 мм рт. ст.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) вегето-судинна дистонія;

Б) інфекційний міокардит;

В) ексудативний перикардит;

Г) функціональна кардіопатія;

Д) гіпертрофічна кардіоміопатія.

10. Хлопчик 7 років скаржиться на напади слабкості, запаморочення, які почалися протягом останнього року; двічі мало місце короткочасна втрата свідомості із судомами. Обстеження показало, що у фізичному та психічному розвитку хлопчик не відстає; ЧСС – 50 за хв., межі серця в нормі; хлопаючий перший тон на верхівці серця; уздовж лівого краю грудини вислуховується систолічний шум, на верхівці – діастолічний. Вихідний вегетативний тонус парасимпатикотонічний. ЕКГ: передсердя скорочуються у більш частому ритмі, ніж шлуночки; зубці Р не пов'язані з комплексами QRS; нормальні комплекси QRS.

Питання: Ваш попередній діагноз?

Відповідь:

А) вроджена вада серця (дефект міжшлуночкової перетинки);

Б) атріовентрикулярна блокада ІІ ст. (тип Мобіттц ІІ);

В) синдром вегетативної дисфункції (вагоінсулярні кризи).

Г) епісиндром;

Д) атріовентрикулярна блокада ІІІ ст. (повна поперечна АВ блокада);

Правильні відповіді на тестові завдання

№	Правильні відповіді
1	Б
2	А
3	Б
4	Г
5	Г
6	Г
7	Д
8	А
9	В
10	Г