Задача № 8

Роды 4, срочные, 11 беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предшествующих родах - аналогичные осложнения. Начато в/в капельное введение окситоцина 5 Ед на глюкозе 5 % - 400 мл. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой – гипертермия до 40,4 °С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз.

Какому осложнению соответствует данная клиника?

• Эмболия околоплодными водами

• Гипокликемическая кома

• Тяжелая преэклампсия

• Разрыв матки

• Анафилактический шок

Задача № 9

Роды 7-е, на дому. В раннем послеродовом периоде – массивная кровопотеря. Доставлена в стационар в состоянии геморрагического шока-II ст. Консервативные методы остановки кровотечения без эффекта. Начата инфузия плазмозаменителей. Развернута операционная.

Какой объем оперативного вмешательства необходим в данной ситуации?

• Надвлагалищная ампутация матки с придатками

• Экстирпация матки с придатками

• Надвлагалищная ампутация с трубами

• Экстирпация матки с трубами

• Дефундация матки

Задача № 10

Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин. по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Наружный поворот плода

• Поворот плода на ножку

• Кесарево сечение

• Рассечение ключицы плода

• Декапитация

Задача № 11

У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода-4200. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. С/б плода – 110 уд. в мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в I плоскости малого таза. Оболочки не определяются.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Операция наложения акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Краниотомия

• Ингаляционный наркоз, кесарево сечение

• Родостимуляция

Задача № 12

Роды II, срочные, II период. Предполагаемая масса плода 4000г. Состояние плода удовлетворительное. В предыдущих родах был разрыв промежности 2 степени. Головка врезывается. Во время потуги отмечается цианоз вокруг грубого рубца от задней спайки, не достигающего анального сфинктера.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Лидаза с новокаином в область рубца на промежности

• Перинеотомия

• Эпизиотомия

• Ручное пособие «защита промежности»

• Пудендальная анестезия

Задача № 13

У юной первобеременной с гестозом легкой степени в сроке беременности 37-38 недель на основании измерения высоты стояния дна матки и окружности живота заподозрен синдром задержки развития плода.

Каким методом исследования можно достоверно подтвердить наличие синдрома задержки развития плода?

• Кардиотокография

• УЗ-диагностика

• Доплерографическое исследование

• Амниоскопия

• Определение биофизического профиля плода