Задача № 52

Роды 4е, запоздалые. Потуги в течение 2х часов. ОЖ - 106см. ВДМ -41см. Безводный промежуток 9 часов. С целью профилактики восходящей инфекции получала антибактериальные препараты. Симптом Вастена вровень. Появилась резкая боль в животе. Схватки прекратились. Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 120 уд в мин, АД 80/60 мм.рт.ст. Живот напряжен. Сердцебиение плода отсутствует. Выделения кровянистые.

Диагноз:

• Инфекционно-токсический шок

• Свершившийся разрыв матки

• Эмболия околоплодными водами

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Анафилактический шок

Задача № 53

Больная жалуется на ноющие боли внизу живота, больше справа, которые периодически усиливаются, иррадиируют в область заднего прохода. Отмечает задержку менструации в течении 3х недель, тошноту. При осмотре кожные покровы обычной окраски с гиперпигментацией белой линии живота, ареол сосков. Живот в нижних отделах напряжен. Симптом Щеткина сомнителен.

О какой патологии следует думать в данном случае?

• Кишечная колика

• Правосторонняя трубная беременность

• Острый аппендицит

• Острый холецистит

• Почечная колика

Задача № 54

III период родов продолжается 10 минут. Признаков отделения плаценты от стенки матки нет. Кровопотеря достигла 200 мл, кровотечение продолжается.

Какая дальнейшая тактика ведения родов?

• Применить способ Креда-Лазаревича

• Ввести тонотропные утеротоники

• Выделить послед потягиванием за пуповину

• Начать введение тономоторных утеротоников

• Экстренно произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

Задача № 55

Пациентка 32 лет. Жалобы на нарушение менструального цикла (задержка 15 дней), скудные кровянистые выделения из влагалища. Тест ХГЧ (+). Контрацепция – календарный метод. На трансвагинальной сонограмме – свободная жидкость в Дугласовом пространстве. Плодного яйца в полости матки нет.

Какой диагноз наиболее вероятный?

• Внематочная беременность

• Апоплексия яичника

• Нарушение менструального цикла

• Трофобластическая болезнь

• Самопроизвольный аборт

Ответы на задачи крок II-III по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии

№ задачи	ответы
	Предлежание плаценты
	Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
	Удерживая голову ввести роторасширитель, язык фиксировать языкодержателем
	Операция наложения акушерских щипцов
	Преэклампсия тяжелой степени
	Бактериальный шок
	Анафилактический шок
	Эмболия околоплодными водами
	Экстирпация матки с трубами
	Декапитация
	Ингаляционный наркоз, кесарево сечение
	Эпизиотомия
	УЗ-диагностика
	Патологический прелименарный период
	Кесарево сечение
	ДВС-синдром, I стадия
	ДВС-синдром, II стадия
	ДВС-синдром, IV стадия
	ДВС-синдром, III стадия
	Судорожно-экламптический приступ
	Тяжелая преэклампсия
	Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
	Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение
	Исключение потуг наложением акушерских щипцов
	Необходима отмена пролонгированного и введение простого инсулина в соответствии с назначением растворов глюкозы
	Исключение потуг наложением акушерских щипцов
	Исключение потуг наложением акушерских щипцов
	Введение сердечных гликозидов, консервативно-выжидательная тактика
	Введение сердечных гликозидов, консервативно-выжидательная тактика
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов
	Родоразрешение путем операции кесарева сечения
	Кесарево сечение
	Кесарево сечение
	Гипертонической болезни II ст.
	Свежезамороженная плазма
	Перфторан
	Закисно-кислородно-фторотановая смесь
	Стабизол
	Рефортан
	Инфукол
	Тиенам
	Алкалоиды спорыньи
	Нанипрус
	Бензогексоний
	Острый аппендицит
	Свершившийся разрыв матки
	Правосторонняя трубная беременность
	Экстренно произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
	Внематочная беременность