Задача № 20

Госпитализирована необследованная первобеременная в стационар с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, пелену перед глазами, боли в эпигастральной области, повышение температуры до 37,5ºС. Дома была рвота. АД 170/100 и 200/130. Отеки нижних конечностей передней брюшной стенки, кистей рук. В приемном отделении начались судороги.

Диагноз?

• Судорожный синдром при пищевой токсико-инфекции

• Судорожный синдром при менингите

• Эпилепсия

• Судорожно-экламптический приступ

• Судорожно-синкопальный синдром при вегетососудистой дистонии

Задача № 21

Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, мелькание мушек, пелена перед глазами, боли в эпигастральной области, повышение температуры до 37,6ºС, однократную рвоту. Накануне был жидкий стул. АД 170/100 и 180/120. Отеки на нижних конечностях, в моче обнаружен белок.

Диагноз?

• Мигрень

• Менингит

• Эклампсия

• Пищевая токсико-инфекция

• Тяжелая преэклампсия

Задача № 22

Беременность 38 недель, протекала на фоне преэклампсии средней степени. Больная обратилась с жалобами на локальную болезненность у дна матки, больше справа. Боль значительно усилилась, приобрела разлитой характер. Матка напряжена. Положение плода продольное, сердцебиение глухое, брадиаритмия. Внезапно из половых путей появились темные, со сгустками кровянистые выделения.

Диагноз?

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• Предлежание плаценты

• Острый холецистит

• Разрыв матки

• Острый панкреатит

Задача № 23

В акушерский стационар госпитализирована первобеременная. В ЖК не наблюдалась. Жалобы на ноющие боли внизу живота. Отмечает ухудшение зрения. Обследована: беременность 31 нед., начало I периода родов, сахарный диабет, тяжелое течение, декомпенсированный, нейроангиоретинопатия. На глазном дне множественные свежие кровоизлияния.

Какова тактика ведения больной?

• Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение

• Коррекция сахарного диабета, сохраняющая беременность терапия

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Родоразрешение без исключения потуг

Задача № 24

Скорой помощью в потужном периоде доставлена повторнородящая с гипертонической болезнью II ст. Потуги по 45-50 сек. через 2,5 мин. Жалобы на умеренную головную боль. Зрение ясное. АД 210/130 мм рт.ст. Положение плода продольное. Сердцебиение глухое, аритмичное, 112-126 уд/мин. Вагинально: головка в III плоскости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

• Родоразрешение путем операции кесарева сечения

• Исключение потуг наложением акушерских щипцов

• Вакуум-экстракция плода

• Родостимуляция

• Эпидуральная анестезия с целью коррекции гипертензии

Задача № 25

У повторнородящей с рубцом на матке компенсированный сахарный диабет. Получает 36 ЕД простого и пролонгированного инсулина. В сроке беременности 36 недель по данным кардиотокографии состояние внутриутробного плода ухудшилось. Принято решение об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Нуждается ли больная в коррекции инсулинотерапии?

• Необходима отмена пролонгированного и введение простого инсулина в соответствии с назначением растворов глюкозы

• Необходимо увеличение инсулинотерапии в день родоразрешения

• Коррекции инсулинотерапии не требуется

• Необходимо уменьшение инсулинотерапии в день родоразрешения

• Необходима отмена простого, перевод на пролонгированный инсулин