Пеленание новорожденных и грудных детей

Цель:

• создать оптимальные температурные условия для ребенка;

• создать ребенку максимальный комфорт.

Показания:

• защита ребенка от потери тепла;

• предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания:

• недоношенность II-IV степени;

• возраст старше 3 мес.

Оснащение:

• тонкая и теплая распашонка;

• фланелевая и теплая пеленка;

• подгузник марлевый или одноразовый;

• пеленальный стол;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

• использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

• шапочку надеть только после ванны и на время прогулок;

• правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

• исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы:

• беспокойство из-за складок пеленок;

• потертости кожи при нарушении техники пеленания;

• перегревание или переохлаждение;

• нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход предстоящей манипуляции	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. Предупреждение нарушения развития костно-мышечной системы
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник). Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу	Достижение четкости проведения пеленания
5. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол	Обеспечение проведения манипуляции
Выполнение манипуляции
1. Надеть на ребенка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед	Предупреждение охлаждения грудной клетки
2. Надеть подгузник. Для этого необходимо: уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы; провести нижний край подгузника между ножками ребенка; обернуть боковые концы подгузника вокруг тела. Примечание: марлевый подгузник можно заменить одноразовым	Предупреждение загрязнения значительных участков тела
3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку, проводя один край ее между ножек; другим краем обернуть ребенка; подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди	Реализация использования метода свободного пеленания. Профилактика потертостей. Сохранение возможности осуществлять движение ножками. Обеспечение комфортных условий
4.Запеленать ребенка в теплую пеленку: расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо; подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка; зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждения ребенка. Предупреждение образования «декольте» при пеленании. Реализация метода свободного пеленания. Фиксация ручек ребенка. Обеспечение комфортных условий
5. Широкое пеленание: - завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец ее уложить головку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах	Обеспечение физиологического положения бедер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врожденной дисплазии тазобедренных суставов
Завершение манипуляции
1. Уложить ребенка в кроватку	Обеспечение безопасности ребенка
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть руки и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).