Пероральная регидратация

Цель:

• восстановить водно-солевой баланс организма;

• ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Показания: эксикоз.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);

• бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);

• растворы:

• бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;

• сахарно-солевые - В 1 ложке кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, "домашний регидрон" – отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;

• глюко – солевые: "Регидрон", "Оралит", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан";

• минеральная вода без газов.

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
4. Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме или ребенку для выпаивания.	Обеспечение адекватной регидратационной терапии
5. Обучить мать ребенка проведению учета и регидратации потерь жидкости	Участие мамы в манипуляции
Выполнение манипуляции
1. Поить грудного ребенка по 1-" ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы.	Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом
2. Медсестра проводит учет и регистрацию: выпитой жидкости; продолжающихся потерь жидкости.	Оценка эффективности терапии
3. Через 4-6 ч проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов; эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить проведение мероприятия; эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч . + фиксировать продолжающиеся потери жидкости	Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации. Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости
4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием	Адекватное увеличение объема циркулирующей крови
Завершение манипуляции
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула	Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации