Введение противодифтерийной сыворотки

Цель: лечение дифтерии.

Показания: заболевание дифтерией.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость сыворотки.

Оснащение:

• комплект ампул с противодифтерийной сывороткой;

• шприцы 1 мл – 2 шт., 5 мл – 1 шт.;

• иглы для набора лекарственного препарата, в/к, п/к, в/м инъекций;

• стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки);

• стерильный лоток;

• лоток для использованного материала;

• пинцет;

• спирт 70%;

• емкость с теплой водой, водный термометр;

• перчатки, маска.

Обязательные условия: вводить по методу Безредко; каждое введение должно быть зарегистрировано в истории болезни.

І проба

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Познакомить ребенка/маму с ходом манипуляции, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, Осознанное участие в манипуляции
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение	Ампулы с разведенной сывороткой маркируются красным цветом, с неразведенной – синим или черным
4.Проверить состояние ампул с сывороткой	Не применять сыворотки с истекшим сроком годности, с отсутствием этикетки поврежденные ампулы, с мутным содержимым, посторонними включениями
5. Обработать шейку ампулы с разведенной 1:100 сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть	Профилактика инфицирования во время инъекции
6. Поставить ампулу в мензурку	Предотвращается падение ампулы
7. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки. Надеть иглу для в/к введения. Выпустить избыток сыворотки и воздух (до 0,1 мл)	Обеспечение проведения манипуляции
Выполнение манипуляции
1.Обработать кожу внутренней поверхности предплечья двумя шариками со спиртом (широко, затем узко) двукратно	Обеззараживание инъекционного поля
2.Ввести в/к 0,1 мл разведенной сыворотки. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин.	Определение индивидуальной чувствительности к чужеродному белку разведенной лошадиной сыворотки

ІІ проба

Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной І пробы: проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Обработать шейку ампулы с неразведенной сывороткой шариком со спиртом, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть и поставить ампулу в мензурку	Профилактика инфицирования во время инъекции. Предотвращается падение ампулы
3. Вскрыть упаковку шприца на 1 мл и иглой для набора лекарственного средства набрать в шприц 0,2 мл неразведенной сыворотки. оставить иглу в ампуле и накрыть ее марлевым треугольником. Примечание: вскрытую ампулу хранят при температуре 20±2°С не более 1 часа	Обеспечение эффективности манипуляции. Предохранение от воздействия внешней среды
4. Надеть иглу для п/к введения. Выпустить воздух и избыток сыворотки (до 0,1 мл)	Вторая проба проводится подкожно
5. Обработать руки спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Обработать наружную поверхность средней трети плеча двумя шариками с 70% спиртом двукратно	Наиболее удобное место для проведения подкожных инъекций
2. Ввести подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки. Обработать место инъекции спиртом. Провести наблюдение за общей и местной реакцией в течение 20 мин.	Доза 0,1 мл неразведенной сыворотки обеспечивает проведение второй пробы

ІІІ проба

Обязательные условия: проводится только в случае отрицательной ІІ пробы.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до 36±1°С	Обеспечение эффективности манипуляции.
3. Вскрыть упаковку шприца на 5 мл (в зависимости от назначенной дозы до 20 мл) и иглой для набора лекарственного средства. Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе. Надеть иглу для внутримышечного введения.	Обеспечение проведения манипуляции.
5. Обработать руки спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Обработать кожу ягодиц двумя шариками с 70% спиртом двукратно	Обеззараживание инъекционного поля
2. Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки	Введение терапевтической дозы препарата
3. Обработать место инъекции спиртом. Примечание: максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 20 мл	Профилактика развития постинъекционных осложнений
Завершение манипуляции
1. Использованный инструментарий погрузить в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в истории болезни	Обеспечение преемственности