- •Онкологические заболевания органов грудной клетки
- •1.1. Эпидемиология
- •1.2.2. Профессиональные вредности
- •1.3. Предраковые заболевания легких
- •1.4. Профилактика рака легкого
- •1.5. Классификация рака легкого
- •1.5.1. Клинико-анатомическая классификация
- •1.5.3. Международная классификация рака легкого по системе tnm
- •Международная классификация стадий рака легкого (1997 год)
- •1.6. Закономерности метастазирования рака легких
- •1.7. Диагностика рака легкого
- •1.7.1. Принципы диагностики рака легкого
- •1.7.3. Клиническая картина
- •I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
- •II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли
- •III. Паранеопластические синдромы
- •1.7.4. Методы первичной диагностики рака легкого
- •I. Центральный рак легкого
- •III. Верхушечный рак Панкоста.
- •1.7.5. Скрытый рак легкого
- •1.7.6. Методы уточняющей диагностики рака легкого
- •1.7.7. Скрининг в диагностике рака легкого
- •1.8. Лечение рака легкого
- •1.8.1. Общие принципы лечения немелкоклеточного рака легкого
- •1.8.2. Хирургический метод
- •1.8.3. Лучевое лечение
- •1.8.4. Химиотерапия
- •1.8.5. Лечение мелкоклеточного рака
- •1.9. Симптоматическое лечение рака легкого
- •1.10. Результаты лечения и прогноз
- •1.11. Контрольные вопросы
- •1.12. Тестовые задания
- •Рекомендуемая литература
- •2.1. Эпидемиология рака пищевода
- •2.2. Анатомия средостения и пищевода
- •2.3. Этиология и патогенез рака пищевода
- •2.3.1. Предрасполагающие факторы этиопатогенеза
- •2.3.2. Предраковые заболевания
- •2.3.3. Аденокарциномные предраки
- •2.4. Классификация рака пищевода
- •2.4.1. Клиническая классификация
- •2.4.2. Международная классификация tnm
- •2.4.3. Японская классификация лимфоузлов
- •2.5. Диагностика рака пищевода
- •2.5.1. Клинические проявления рака пищевода
- •2.5.2. Дифференциальная диагностика заболевания
- •2.5.3. Эндоскопическая диагностика рака пищевода
- •2.5.4. Рентгенодиагностика рака пищевода
- •2.5.5. Дополнительные методы исследования
- •2.5.6. Скрининг в ранней диагностике рака пищевода
- •2.6. Лечение рака пищевода
- •2.6.1. Хирургическое лечение рака пищевода
- •2.6.1.1. Историческая справка хирургии рака пищевода
- •2.6.1.2. Противопоказания к оперативному лечению
- •2.6.1.3. Характеристика доступов в хирургии рака пищевода
- •2.6.1.4. Эндоскопическая хирургия рака пищевода
- •2.6.1.5. Лимфодиссекция при раке пищевода
- •2.6.1.6. Вопросы пластики пищевода
- •2.6.1.7. Прогноз хирургического лечения рака пищевода
- •2.6.1.8. Результаты хирургического лечения рака пищевода
- •2.6.2. Лучевая терапия рака пищевода
- •2.6.3. Химиотерапия рака пищевода
- •2.6.4. Комбинированное лечение рака пищевода
- •2.6.5. Паллиативное лечение рака пищевода
- •2.7. Контрольные вопросы
- •2.8. Тестовые задания
- •Рекомендуемая литература
- •3.1. Анатомия и физиология средостения
- •3.2. Классификация опухолей и кист средостения
- •3.3. Характеристика опухолей средостения
- •3.3.1. Опухоли тимуса
- •I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
- •II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
- •3.3.2. Неврогенные опухоли средостения
- •I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
- •II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
- •3.3.3. Мезенхимальные опухоли средостения
- •I. Опухоли волокнистой соединительной ткани.
- •II. Опухоли жировой ткани.
- •III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
- •VI. Опухоли из гладкомышечной ткани.
- •V. Опухоли из нескольких тканей мезенхимальной природы.
- •3.3.4. Опухоли из лимфоретикулярной ткани
- •3.3.5. Опухоли из нескольких тканей, смещенных в средостение
- •3.4. Характеристика кист средостения
- •I. Врожденные кисты средостения.
- •II. По локализации:
- •3.5. Клиника опухолей средостения
- •3.5.1. Объективные признаки опухолевых образований средостения
- •3.5.2. Осложнения, вызываемые опухолями средостения
- •3.6. Диагностика опухолей средостения
- •3.6.1. Рентгенодиагностика
- •3.6.2. Компьютерная томография в диагностике опухолей средостения
- •3.6.3. Узи в диагностике опухолей средостения
- •3.6.4. Эндоскопическая и морфологическая диагностика опухолей средостения
- •3.6.5. Необходимый минимум обследования
- •3.6.6. Дифференциальная диагностика
- •3.7. Лечение опухолей средостения
- •3.7.1. Хирургическое лечение
- •3.7.2. Типы оперативных вмешательств
- •3.7.3. Выбор оперативного доступа
- •Основные принципы выбора оперативного доступа при новообразованиях средостения
- •3.7.4. Выбор объема операции
- •Основные принципы выбора объема операции при новообразованиях средостения
- •3.7.5. Особенности хирургической техники
- •3.7.6. Хирургическое лечение синдрома компрессии
- •3.7.7. Лечение злокачественных лимфом
- •3.8. Контрольные вопросы
- •3.10. Рекомендуемая литература
- •Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Чиссова, а.Х.Трахтенберга. – м.: Медицина, 2001. – 544с. Тестовые задания для самопроверки знаний Вариант I
- •Вариант II
- •Матрицы ответов к заданиям в тестовой форме для самопроверки знаний Модуль 1. Рак легкого
- •Модуль 2. Опухоли пищевода
- •Матрицы ответов к итоговым тестам Вариант 1.
- •Глоссарий
- •Интернет ресурсы
- •Онкологические заболевания органов грудной клетки
- •644043 Г. Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98
Вариант II
Задание с выбором одного правильного ответа
1. Профилактическому флюорографическому обследованию с целью выявления и последующего лечения рака легкого можно не подвергать людей в возрасте:
а) 30-40 лет
б) 40-50 лет
в) 50-75 лет
г) старше 75 лет
Задание с выбором нескольких правильных ответов
2. Основными методами исследования для диагностики периферического рака являются
а) бронхоскопия с биопсией
б) катетеризация бронхов
в) цитологическое исследование мокроты
г) медиастиноскопия
д) трансторакальная пункция
Задание с выбором нескольких правильных ответов
3. Клинический минимум для распознавания центрального рака легкого включает а) бронхоскопию
б) бронхографию
в) трансторакальную пункцию
г) томографию
Задание с выбором одного правильного ответа
4. Характерной рентгенологической картиной эндобронхиального рака на рентгенограмме в боковой проекции является
а) круглая тень на периферии легкого
б) затемнение в верхушке легкого
в) круглая тень в корне легкого
г) треугольная тень с вершиной в центральной части легкого, в которой не различима тень опухоли
Задание с выбором одного правильного ответа
5. В результате закупорки бронха растущей опухолью воздушность легочной ткани постепенно понижается. В механизме этого процесса различают три последовательные фазы. Какая из них характеризуется наибольшей продолжительностью?
а) фаза гиповентиляции
б) фаза локальной эмфиземы
в) фаза ателектаза
Задание с выбором одного правильного ответа
6. При профилактическом флюорографическом исследовании грудной клетки обнаружена круглая тень в левом легком диаметром 1,5см. Жалоб больной не предъявляет. Как поступить?
а) провести рентгенологическое обследование в своей поликлинике и направить в туберкулезный диспансер
б) назначить повторную явку через один - три месяца
в) провести курс лечения антибиотиками с последующим рентгенологическим обследованием в своей поликлинике
г) провести рентгенологическое обследование в своей поликлинике и направить в онкологический диспансер
Задание с выбором одного правильного ответа
7. У больного 45 лет при флюорографии в легком обнаружена круглая тень диаметром Зсм с полостью распада и утолщенными неровными стенками. Жалоб не предъявляет. О каком заболевании следует думать?
а) абсцесс легкого
б) периферический рак легкого с распадом
в) туберкулома
г) киста
Задание с выбором одного правильного ответа
8. Больному 58 лет, курит в течение 35 лет, за последние 6 месяцев дважды перенес левостороннюю пневмонию. Продолжает беспокоить кашель. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается затемнение в левом легком и смещение тени средостения влево. О каком заболевании следует думать?
а) хроническая пневмония б)туберкулез легких
в) центральный рак легкого
г) пневмосклероз в результате хронических пневмоний
Задание с выбором нескольких правильных ответов
9. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза больному, у которого на обзорной рентгенограмме грудной клетки видно затемнение в легком и смещение тени средостения в ту же сторону?
а) бронхоскопия
б) томография
в) бронхография
г) ангиопульмонография
д) трансторакальная пункционная биопсия
Задание с выбором одного правильного ответа
10. Какие исследования необходимы для выявления отдаленных метастазов рака легкого?
а) УЗИ печени и забрюшинного пространства б)торакоскопия
в) лимфография
г) рентгеноскопия желудка
Задание с выбором одного правильного ответа
11. Характерным рентгеноморфологическим признаком доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода размером 4-5 см является расширение его просвета
а) над опухолью
б) на уровне опухоли
в) ниже опухоли
г) нет правильного ответа
Задание с выбором одного правильного ответа
12. В просвет пищевода растут, как правило, все перечисленные опухоли, кроме
а) аденом
б) папиллом
в) полипов
г) лейомиом
Задание с выбором одного правильного ответа
13. Биопсия доброкачественных новообразований пищевода при эзофагоскопии
а) должна выполняться у каждого больного
б) не должна выполняться никогда
в) возможна только при интактоной слизистой
г) возможна только при поврежденной слизистой
Задание с выбором одного правильного ответа
14. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется
а) хирургическое лечение
б) лучевое лечение
в) химиотерапия
г) комбинированное лечение
Задание с выбором одного правильного ответа
15. Раком пищевода
а) чаще болеют мужчины
б) чаще болеютженщины
в) частота поражения не связана с полом
Задание с выбором одного правильного ответа
16. К предопухолевым заболеваниям с повышенным риском возникновения на их фоне рака пищевода относятся
а) рубцовая стриктура
б) ахалазия
в) синдром Пламмера-Винсона
г) пищевод Барретта
д) кератодермия
е) все ответы верные
Задание с выбором одного правильного ответа
17. Синдром Пламмера-Винсона характеризуется всем перечисленным, кроме
а) атрофии слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода
б) дисфагии
в) гипохромной железодефицитной анемии
г) меланиновой пигментации слизистой полости рта
Задание с выбором одного правильного ответа
18. Опухоль (рак пищевода) протяженностью 3-5 см с инфильтрацией слизисто-подслизистого слоя и отсутствием региональных метастазов относится
а) к I стадии
б) к IIа стадии
в) к IIб стадии
г) к IIIа стадии
д) к IIIбстадии
Задание с выбором нескольких правильных ответов
19. Симптомы глоточной недостаточности вследствие поражения нервного аппарата глотки развиваются, как правило, при раке
а) шейного и верхнегрудного отделов пищевода
б) среднегрудного отдела пищевода
в) нижнегрудного отдела пищевода
г) абдоминального сегмента пищевода
Задание с выбором нескольких правильных ответов
20. Внутристеночные просовидные метастазы в подслизистом слое при раке пищевода могут быть выявлены только
а) при рентгенографии пищевода
б) при рентгеновской, компьютерной томографии
в) при париетографии
г) при эзофагоскопии
Задание с выбором одного правильного ответа
21. Абдомино-медиастинальная липома локализуется
а) в переднем средостении
б) в даднем средостении
в) одинаково часто в переднем и заднем средостении
Задание с выбором одного правильного ответа
22. Зрелые тератомы средостения
а) чаще встречаются у мужчин
б) чаще встречаются у женщин
в) одинаково встречаются у женщин и мужчин
Задание с выбором одного правильного ответа
23. Тератобластомы (незрелые тератомы) средостения могут метастазировать
а) в лимфатические узлы средостения
б) в плевру и легкие
в) в печень
г) в кости
д) во все перечисленные органы
Задание с выбором одного правильного ответа
24. Из передней кишки в период эмбриогенеза развиваются
а) энтерогенные кисты
б) бронхиальные кисты
в) дермоидные кисты
г) целомические кисты перикарда
Задание с выбором одного правильного ответа
25. Симптом сдавления спинного мозга наиболее часто встречается
а) при мезеххимальных опухолях средостения
б) при тератомах
в) при неврогенных опухолях
г) при злокачественных лимфомах
д) при энтерогенных кистах
е) при менингоцеле
Задание с выбором одного правильного ответа
26. Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения
а) паратрахеобронхиальных
б) параперикардиальных
в) парапищеводных
г) при локализации в заднее-нижних отделах средостения
Задание с выбором нескольких правильных ответов
27. Компрессионный медиастинальный синдром характеризуется следующими клиническими признаками
а) синдром сдавления верхней полой вены
б) синдром сдавления нервных стволов
в) синдром сдавления сердца и крупных артериальных стволов
г) симптом сдавления трахеи и крупных бронхов
Задание с выбором одного правильного ответа
28. Выявление петрификатов в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным
а) для злокачественной лимфомы
б) для тимомы
в) для неврогенной опухоли
г) для зрелой тератомы
д) правильного ответа нет
Задание с выбором одного правильного ответа
29. При хорионэпителиоме средостения или тератобластоме с элементамихорионэпителиомы наиболее информативным исследованием, кроме морфологического подтверждения диагноза, является определение в сыворотке крови и моче
а) уровня катехоламинов
б) раково-эмбрионального антигена
в) хорионического гонадотропина
г) все ответы верные
д) правильного ответа нет