15. Особенности морфологии мозга при олигофрении

В основе умственной отсталости лежит повреждение головного мозга. Наиболее грубые структурные нарушения мозга проявляются в недоразвитии. Стра­дает и внешний вид мозга. Рисунок борозд и извилин упрощен: микрогирия, пахигирия.

При одной из тяжелых форм недоразвития мозга (мегалоцефалия) размер и вес мозга превышают нормальные и средние величины. В этом случае клетки мозга преобладают над его во­локнами (т.е. серое вещество преобладает над белым), кора головного моз­га утолщена, группы клеток погружены в белое вещество. Грубо изменено строение нейрона: тело клетки увеличено, содержит крупное ядро, от тела отходит мало отростков. Кроме того, наблюдается разрастание глии и сосудистой ткани (Е. Б. Красовский).

Своеобразны изменения мозга при туберозном склерозе - бугристое уплотнение отдельных участков головного мозга (Е.Б. Красовский). На поверхности мозга отчетливо видны уплотнения, имею­щие серовато-белую окраску.

В случаях более позднего поражения мозга травматического, воспалительного, сосудистого характера могут иметь место рубцы, кисты, гидроцефалия. Иногда происходят и более тя­желые изменения в виде порэнцефалии (воронкообразные изъ­яны вещества мозга, углубляющиеся в полость желудочков). Такие изменения возникают в результате некроза и распада нервной ткани.

Тяжелые поражения мозга могут быть вызваны токсоплазмой, бледной спирохетой и пр. Поражение токсоплазмой приводит к появлению в мозгу воспалительных очагов с последующим обра­зованием кальцификатов (обызвествленные участки в местах расположения токсоплазмы в мозгу) в нервной ткани.

Характерные изменения происходят и в оболочках мозга: отмечается их утолщение, сращение с веществом мозга; иногда наблюдается изменение межоболочечных пространств.

При гистологическом изучении мозга олигофренов (тяжелая степень) выявлено уменьшенное количество нейронов и их хао­тическое расположение; последнее приводит к перепутанности слоев коры. В мозгу встречаются незрелые клетки, характерные для ранних стадий эмбриогенеза. Отмечается нарушение миэлинизации нервных волокон и слабое разветвление отростков

При некоторых формах олигофрении наблюдаются цитогенетические нарушения структуры ядра, связанные с хромосом­ными аберрациями (нарушение числа, структуры хромосом, разрыв хромосомы и др.), и некоторые биохимические нару­шения

При дебильности грубых структурных изменений в мозгу обычно не отмечается. Однако можно предположить тонкие изменения в структуре клеток и нарушения биохимического характера, которые вызывают расстройства корковой нейродинамики.

16. Физиологические особенности деятельности мозга при олигофрении

Развертывающаяся на неполноценной структурной основе физиологическая деятельность мозга ребенка бывает изменена. В большинстве случаев отмечаются функционально-динами­ческие нарушения, включающие сосудистые, ликвородинамические, гормональные и ферментативные расстройства.

При исследовании биотоков мозга было обнаружено, что у олигофренов нарушен альфа-ритм, имеются медленные и атипичные волны, что говорит о расстройстве нейродинамики основ­ных нервных процессов.

Изучение высшей нервной деятельности у детей-олигофре­нов методом условных рефлексов указывает на пониженную реактивность коры мозга, нестойкость условных связей, слабость активного внутреннего торможения и замыкательной функции коры.

Условнорефлекторная деятельность зависит от состояния ос­новных нервных процессов (возбуждения и торможения), т.е. от их силы, подвижности и уравновешенности. При олигофрении нарушена сила нервных процессов. Поэтому ослаблен сам про­цесс образования условных связей. Из-за слабости процесса возбуждения нарушена способность образования очагов возбуж­дения достаточной силы концентрации. Одновременно можно отметить и слабость торможения, что также снижает устойчи­вость активно действующего очага возбуждения в коре и спо­собствует его иррадиации. Все это ведет к тому, что для обра­зования в коре головного мозга относительно сложных условных связей требуется большое количество повторений. Образовав­шиеся связи характеризуются непрочностью. Они быстро распа­даются, особенно при формировании стереотипов.

Неустойчивость сложных условных связей отражается на таких важных психических функциях, как внимание, память, мышление и пр., где сила нервных процессов играет особо важную роль.

Изучение подвижности основных нервных процессов пока­зало, что у олигофренов они носят инертный, косный характер. Нарушение подвижности нервных процессов определяет осо­бенности мышления олигофренов, которое характеризуется вя­лостью, тугоподвижностью. В силу тугоподвижности, инертности основных нервных процессов у олигофренов с большим трудом формируется динамический стереотип. Выраженные стереотипы характеризуются несложностью, стандартностью и малой под­вижностью.

Страдает при олигофрении и уравновешенность нервных процессов. Нередко патологически преобладает возбуждение либо торможение. При преобладании возбуждения дети суетли­вы, двигательно неспокойны, импульсивны, несдержанны, трудны в поведении. Если преобладает торможение, у детей наблюда­ются замедленность движений, своеобразная тугоподвижность мышления (медленно осмысляют вопросы, не сразу отвечают на них), замедленный темп речи и т. п.

Таким образом, нарушение основных свойств нервных про­цессов сказывается на выработке и состоянии условных нервных связей, что в свою очередь налагает определенный отпечаток и на характер психической деятельности детей-олигофренов.

Как известно, условные рефлексы у человека формируются не только через первую, но и через вторую сигнальные системы, через слово и связанное с ним мышление. Исследования уста­новили определенную диссоциацию во взаимодействии сигналь­ных систем у олигофренов. Чем резче выступают дефекты взаимодействия сигнальных систем, тем заметнее выражены де­фекты в интеллектуальной сфере ребенка.

Нарушение анализа и синтеза поступающих раздражений затрудняет выработку тонких дифференцировок. Основной, де­фект при олигофрении заключается в слабости аналитико-синтетической деятельности коры в области ведущих анализаторов.

Все перечисленные патофизиологические нарушения ведут к характерным изменениям, создающим неполноценность познава­тельной деятельности, которая и является характерным призна­ком мышления при олигофрении. Так, например, для олигофре­нов типично, что они не могут уловить причинно-следственные связи и отношения между явлениями, предметами, не могут отделить главное от второстепенного, правильно оценить обста­новку, особенно новую, сделать необходимые для себя выводы, оценить свои поступки, осмыслить свое положение. При олиго­френии страдают сложные, новые в филогенетическом отноше­нии функции мозга — абстрактные формы мышления.

Если не найдено анатомических или физиологических нарушений – это не значит, что их нет!