§ 2. Экспериентальный подход в психотерапии семьи

Фундаментальный вклад этой школы (В. Сатир, У. Кемплер, Дж. Зинкер, С. Нэвис, К. Витакер), отличающий ее от психодинамической, состоит в большем акценте на настоящем и включении в ход сессии нового опыта как терапевтического средства.

Пример. Преследуемый депрессией бухгалтер на этот раз будет мыслиться как человек, не только подавляющий внутреннюю ярость против злоупотреблений властью, когда-то испытанных им на себе, но также чувствующий злость к другому, весьма близкому человеку, а именно — к жене. Экспериентальный терапевт работал бы с супружеской парой, помогая мужу выразить свои эмоции по отношению к жене и открывая супругам конструктивные способы разрешения конфликта.

Вместо того чтобы интерпретировать причины, кроющиеся в далеком прошлом, семейные экспериентальные терапевты склонны прояснять своим клиентам их подлинные чувства, переживаемые в настоящем, а также способы, посредством которых они строят отношения друг с другом. Эта школа придает высокую ценность правдивости в выражении взглядов и чувств, а также подчеркивает то значение, которым обладает ясность коммуникации для разрешения трудностей взаимодействия. Росту и развитию личности они придают большее значение, чем заявленной клиентом проблеме.

Рассмотрим специфику экспериентальной школы на примере Гештальт-подхода. Семья приходит к терапевту, когда укоренившийся опыт прошлого, способ поведения (некогда он был конструктивным, но теперь не соответствует актуальной ситуации) становится привычным и неосознанным, повторяется в настоящем, но приводит не к желаемому результату, а к прерыванию контакта и препятствует возникновению нового, более конструктивного поведения. Процессы их функционирования становится фиксированными, не гибкими.

В основе теории изменения лежат развитие осознавания и контакт. Гештальт-терапевты всегда работают с осознаванием. Когда они помогают своим клиентам высказать то, что они осознали, постепенно с ними начинают происходить изменения. В этом смысле они по-прежнему одной ногой стоят в психоаналитическом лагере, так как оценивают возникающее осознавание как выход из темноты бессознательного.

Этот процесс происходит на границе данной системы или субсистемы в данном единстве пространства и времени. Смысл существования супружеской пары или семьи не доступен кому-то одному из членов семьи и не исходит от кого-то одного. Он развивается спонтанно (теория систем) в общем поле обстоятельств этой системы, от момента к моменту. Смысл (или его малая часть) проясняется в процессе интервенций терапевта, и если члены семьи начинают осознавать его, значит, он оказывается правдоподобным или полезным. “Истина подтверждается” улучшением контакта, а позже и утратой интереса к подобному опыту. Смысл ассимилируется системой, и в следующий момент система готова к поиску другого смысла и так далее. Смыслы не являются лишь познавательными, они живые и подвижные, как хорошо поставленный танец. Это живое искусство, которое движется через пространство и время, изменяя жизнь.

С помощью осознавания, мобилизации энергии, активного действия контакта и ассимиляции опыта рождается энергетически емкий гештальт – форма здорового развития человеческих взаимоотношений. Здоровая семья всегда изменяется, отвечая новым осознанием, новым интересом или новым потребностям.

Задача терапевта состоит в том, чтобы помочь семье или супружеской паре осознать, как и где система «тормозит» свое движение и как использовать коллективное осознавание и энергию, чтобы преодолеть место торможения в ее взаимодействии. Изменения в семейной или супружеской системе достигаются парадоксальным образом, когда терапевт способствует сопротивлению, которое рассматривается как здоровый способ самозащиты и которое позволяют семье выжить. Он поддерживает то, что есть, а не то, что должно быть. Он приветствует и высоко ценит семейную систему, когда она говорит “нет”. Ведь только тщательно исследуя все “нет”, можно определить тот момент, когда “да” станет приемлемым для данной семьи. В результате, чем больше они узнают о себе, тем больше изменяются.

Терапевт рассматривается как свидетель изменений. Он обращает внимание на собственные реакции на систему, что составляет существенную часть феноменологических данных процесса. Некоторыми из своих наблюдений терапевт открыто делится с членами семьи. Клиент доверяет терапевту как авторитетному человеку, а терапевт доверяет клиенту как главному двигателю изменений. Терапевт создает изменения только потому, что он обладает мастерством и способностью “быть здесь”.

Свобода, которую получает терапевт, наблюдая за семьей или супружеской парой, дает ему творческую возможность понять, что происходит, распознать и назвать основные темы для работы, организовать эксперименты, которые могут обогатить их осознавание. В результате, наряду с новым осознаванием, у системы рождается и новый интерес к себе. Терапевт становится чем-то вроде “зеркала”, предоставляя обратную связь и сообщая ей о том, что происходит с ним самим. Достижение такого “зеркального” присутствия терапевта предполагает наличие четко очерченных границ в его общении с системой. С другой стороны, терапевт едва ли является лишь сторонним наблюдателем. Присутствие означает “быть здесь” – не больше и не меньше. "Быть здесь" – значит присутствовать так, чтобы другие могли ярко, заинтересовано и полноценно заявить о себе. Такое присутствие легко почувствовать в любой момент, но его очень сложно описать словами. Это одновременно и физическое состояние, и духовная открытость; не только широко открытые глаза и “уши на макушке”, но и открытое сердце.

Процесс терапии включает следующие шаги: 1. Короткий разговор (предварительный контакт, или “преконтакт”). 2. Знакомство с семьей и приветствие всех участников. 3. Вопросы, обращенные к каждому из членов семьи, о том, как они представляют себе свою семейную проблему. 4. Внимательное изучение поведения пациентов и их взаимоотношений. 5. Главная интервенция заключается в выявлении сильной стороны семьи. 6. После короткого последующего обсуждения высказывается предположение, что семье нужно получить некоторые навыки, которые у них недостаточно развиты. 7. Обучение проведению эксперимента, направленного на улучшение функционирования семьи в слабой для нее области. Семейный терапевт предлагает пациентам эксперименты, создающие новые ситуации, из них супруги или члены семьи могут извлечь уроки нового поведения, новых чувств, новых открытий. Они учатся расширять свой опыт. 8. “Продажа” эксперимента и проверка того, насколько точно все участники поняли его назначение. 9. Наблюдение за участием членов семьи в эксперименте и периодическое вступление в эксперимент, если участники заходят в тупик. 10. Вопросы о том, что они вынесли из эксперимента, и как будут использовать свои новые навыки дома.

Такие навыки приводят к следующим результатам.

1. Границы одного человека, субсистемы и полной системы становятся ясными и подвижными. Система здорова тогда, когда каждый ее член развивает скорее свои качества, а не передает свои функции партнеру. Возможен их хороший и свободный контакт. 2. Члены семьи или супружеской пары примиряются с тем, что отличаются друг от друга. Они начинают уважать различия между ними и поддерживают открытое выражение своих чувств и мыслей. 3. Супруги или члены семьи получают навык поддержки друг друга, выражая уважение и приятие. 4. Супруги или члены семьи признают собственную борьбу и с сочувствием относятся к борьбе другого. Они учатся взаимному уважению и терпимости. 5. Они могут пребывать в настоящем, а также завершать взаимодействие, прежде чем начинать что-то новое, и распознавать торможение в процессе своего взаимодействия. 6. Они развивают в себе выносливость к жизненным перегрузкам. 7. Они проявляют взаимный интерес к чувствам и взглядам друг друга, способны смело и решительно, а иногда и весело, находить выход из затруднительных ситуаций.