Заняття № 15 Тема: «Особиста гігієна пацієнта»

Оснащення: стандарти практичної дiяльностi медичної сестри, таблицi, графологiчнi схеми, тести.

Каталки, крiсла-каталки, функцiональнi лiжка, фантоми, комплекти чистої постiльної i натільної бiлизни, рукавички, волого-непроникний мiшок для брудної бiлизни, пелюшки, корнцанги, ундинка, пiпетки, пiнцети, ножицi, станок для бриття або електробритва, краплі для очей, вух, дезiнфекцiйнi та антисептичнi розчини, стерильна вазелiнова олія, мазь для очей, скляна паличка.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Будову функціонального ліжка і різні пристосування для створення пацієнтові зручного положення.

2. Способи заміни натільної і постільної білизни.

3. Правила збирання і транспортування брудної білизни.

4. Методику визначення ступеню ризику утворення пролежнів у пацієнтів (за шкалами Брейден і Нортон).

5. Фактори ризику розвитку пролежнів, локалізацію та стадії їх утворення. Тактика медичної сестри.

6. Особливості догляду за волоссям, ногами, ротовою порожниною, очима, носом, вухами, зовнішніми статевими органами і промежиною.

7. Можливі проблеми пацієнта та тактику медсестринських втручань.

Вміти:

1. Визначити ступінь ризику розвитку пролежнів у пацієнта. Здійснити заходи з профілактики пролежнів. Обробити шкіру при наявності пролежнів.

2. Забезпечити правильне положення пацієнта за допомогою функціонального ліжка та інших пристосувань. Приготувати ліжко. Замінити постільну та натільну білизну.

3. Здійснити заходи по догляду за шкірою: вмивання, обтирання лежачих пацієнтів.

4. Здійснити заходи по догляду за волоссям: миття, розчісування, гоління, стрижка.

5. Здійснити заходи по догляду за статевими органами, промежиною (профілактика попрілостей).

6. Здійснити заходи по догляду за очима (промивання, закапування крапель, закладання мазі за повіки, ванночки).

7. Здійснити заходи по догляду за носовими ходами.

8. Здійснити заходи по догляду за порожниною рота (огляд, протирання, зрошення, полоскання, аплікації).

9. Подати сечоприймач, металеве чи гумове судно тяжкохворим пацієнтам.

10. Провести медсестринські втручання з розв’язання проблем, що виникли: порушення цілісності шкіри; ризик появи попрілостей у лежачого пацієнта.

Виконати завдання:

1. Заповніть таблицю «Стан свідомості хворого».

Стан свідомості	Характеристика
Ступор
Сопор
Кома

2. Заповніть схему «Положення хворого у ліжку».

3. Заповніть схему «Режим фізичної активності пацієнта».

4. Складіть алгоритм дій «Підготовка ліжка для пацієнта».

5. Заповніть таблицю «Способи заміни постільної та натільної білизни».

Спосіб
Характеристика

6. Заповніть схему.

7. Заповніть таблицю «Можливі проблеми пацієнта»

Можливі проблеми	Мета	Сестринські втручання
Пацієнт не може самостійно одягнутися		1. 2. Якщо пацієнт не може самостійно одягатися, визначити мотивацію і здатність пацієнта до навчання (зацікавити пацієнта бути якнайбільш незалежним у межах своїх можливостей). 3. 4. Продемонструвати способи одягання за допомогою однієї руки. 5. 6.
Пацієнтка не може самостійно підмиватися		1. Визначити мотивацію (зацікавити пацієнтку бути якнайбільш самостійною в межах своїх можливостей) і здатність пацієнтки до навчання. 2. 3. 4. 5. Гарантувати безпеку пацієнтці (треба бути впевненим, що пацієнтка не впаде, що взуття не слизьке і щільно облягає ногу тощо)
Пацієнт не може самостійно повертатися і сідати в ліжку		1. 2. Прикріпити до ліжка пацієнта допо­міжні засоби (ремінь, перекладину, поручень чи інші пристрої). 3. 4. Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку і періодично сідати в ліжку. Переміна точок тиснення кожні 2 год
Неможливість самостійно здійснювати гігієну ротової порожнини		1. Пояснити пацієнтові (якщо це можливо) перебіг процедури, яку буде проведено, переконатися, що він розуміє, і отримати його згоду. 2. 3. Документувати виконання маніпуляцій і досягнені результати в плані сестринського догляду щоденно
Пацієнт відмовляється здійснювати догляд за ротовою порожниною		1. Установити з пацієнтом довірливі стосунки. 2. 3 Забезпечити пацієнта зубною щіткою, пастою, ниткою (флосом). Рекомендувати родичам пацієнта принести в лікарню особисті предмети гігієни пацієнта. 4. — — — —
Попрілості в ділянці ___________ ^(вказати)		1. Визначити мотивацію і здатність пацієнта до навчання. 2. Показати пацієнтові місце, де він може приймати душ одразу, як тільки відчує, що зможе це зробити. 3. 4. Надавати пацієнтові допомогу в щоденних обмиваннях ділянок шкіри з попрілостями (_____ рази на день). 5. 6. За призначенням лікаря: — щоденно протирати місця попрілостей спиртовим розчином концентрацією не більше 70%; — 7. Щоденно документувати виконання процедур і досягнені результати в плані сестринського догляду

8. Заповнити графологічну схему відповідності застосування лікарських засобів:

Засоби Мета	Камфорний спирт	Діамантовий зелений	Перманганат калію	Борний спирт	Мазь Вишневського	Кварцева лампа	Перекип’ячена вода	Розчин фурациліну	Обліпихова олія	Стрептоцидова емульсія	Перекис водню
Профілактика пролежнів
І стадія пролежнів
ІІ стадія пролежнів
ІІІ стадія пролежнів
ІV стадія пролежнів
Профілактика попрілостей
Попрілості
Очні ванночки
Видалення кірочок із носа
Видалення гною із вуха
Катаральний стоматит

9. Розв’яжіть задачі:

а) Молода медична сестра хірургічного відділення проводить догляд за ротовою порожниною непритомного хворого. Її більш досвідчена напарниця наголошує, що під час цієї процедури небажано протирати внутрішню поверхню щоки. Як пояснить свої слова досвідчена медсестра?

б) Медична сестра-початківець, доглядаючи за очима лежачого пацієнта, збирається накласти на його очі, що загноїлися, шматочок вати, просякнутий антисептичним розчином. Маючи сумнів щодо правильності своїх дій, медсестра радиться зі старшою колегою. Яку пораду та повинна дати молодій колезі?

в) У пацієнта Т. пішла носом кров. Чим ви, будучи медичною сестрою, яка доглядає за цим пацієнтом, змочите ватний тампон, який вводиться у носовий прохід при носовій кровотечі?

Індивідуальна робота:

а) Скласти тези бесіди з родичами тяжкохворого пацієнта «Заходи по догляду за шкірою, волоссям та промежиною».

б) Скласти план навчання родичів пацієнта: «Догляд за очима, носом, вухами».

Питання для самоконтролю:

1. Які ви знаєте правила збирання та транспортування брудної білизни?

2. Охарактеризуйте методи визначення ступеню ризику утворення пролежнів у пацієнтів (за шкалами Брейден і Нортон)

3. Які ви знаєте фактори ризику розвитку пролежнів, локалізацію та стадії їх утворення? Яка має бути тактика медичної сестри на кожній стадії?

4. Дайте характеристику комплексній профілактиці розвитку пролежнів

5. Опишіть особливості догляду за волоссям, ротовою порожниною, очима, носом, вухами, зовнішніми статевими органами і промежиною, ногами.

6. Які проблеми, пов’язані з особистою гігієною можуть виникнути у пацієнта; і як їх має розв’язувати медична сестра?

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 91–93, 131–133.

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом. – Київ: «Здоров’я», 2000. – С. 89–104.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 180–194.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 119-138.

• Шевчук М.Т. Сестринська справа. – Київ: «Здоров’я», 1994. – С. 119–139.