Заняття № 17 Тема: «Спостереження за пацієнтами. Термометрія. Оцінка функціонального стану органів дихання»

Оснащення: таблиці, роздатковий матеріал, тести, навчальні задачі, температурні листки, інструкції, термометри, стетофонендоскоп, секундомір, спірометр, киснева подушка, носові катетери, апарат Боброва, киснева маска, 3% розчин перекису водню, ватні кульки, лотки, спирт.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Види термометрів, будову, правила зберігання та користування ними.

2. Правила вимірювання температури тіла.

3. Цифровий і графічний запис даних термометрії.

4. Ступені підвищення температури.

5. Типи температурних кривих.

6. Стадії гарячки, основні симптоми, догляд за пацієнтом у кожній стадії.

7. Вікові особливості температурних реакцій.

8. Можливі проблеми пацієнта (марення, спрага, криза і т. д.) та медсестринські втручання з їх розв’язання.

9. Клінічні симптоми захворювань органів дихання, їх характеристику.

10. Визначення частоти, глибини, ритму дихання.

11. Патологічні типи дихання (Куссмауля, Чейна-Стокса, Біота).

12. Методи, показання до застосування оксигенотерапії.

13. Техніку визначення ЖЕЛ.

Вміти:

1. Оцінити дані фізичного обстеження пацієнта.

2. Виміряти температуру тіла.

3. Реєструвати дані вимірювання температури тіла в температурному листі.

4. Дезінфікувати і зберігати термометри.

5. Надати допомогу пацієнтові з гарячкою.

6. Будувати графіки температурної ламаної за заданим типом.

7. Підрахувати частоту дихальних рухів.

8. Визначити життєву ємність легенів за допомогою спірометра.

9. Допомогти пацієнту під час кашлю, задишки, кровохаркання, легеневої кровотечі.

10. Подати кисень з кисневої подушки та через носовий катетер.

11. Навчити пацієнта і членів його родини елементам самодогляду при порушенні функцій органів дихання.

Виконати завдання:

1. Температура здорової людини становить під пахвою ____________________ °С, у порожнині рота _______________________ °С, у прямій кишці та вагіні _____________________ °С.

Летальний (смертельний) максимальний рівень становить понад __________ °С, мінімальний нижче _________ °С.

Протягом доби температура тіла здорової людини може коливатися до ____________ °С

2. Дайте визначення наступним поняттям:

Гіпортермія –

Гіпертермія –

Правило Лібермейстера –

Гарячка (febris, лихоманка) –

3. Заповніть схему

4. Складіть план сестринських втручань у разі виникнення можливих проблем у різних періодах лихоманки.

Проблеми	Мета	Сестринські втручання
І період лихоманки
Пацієнт мерзне, його турбує ломота в тілі й суглобах, загальна слабкість	Відсутність остуди в пацієнта	1. 2. — — — — 3.
ІІ період лихоманки
Відсутність апетиту	Запобігання зниженню маси тіла	1. 2.
Ризик зневоднення та інтоксикації	Запобігання зневодненню і зменшення інтоксикації	1. 2. 3.
Неспроможність самостійно змінити вологу білизну (спідню, постільну)	Своєчасна переміна вологої білизни	1. 2. 3.
Ризик утворення тріщин на губах	Запобігання утворенню тріщин і кірочок на губах у пацієнта	1. 2. 3.
Неможливість самостійно відвідувати туалет	Забезпечення звичного для пацієнта режиму фізіологічних відправлень	1. 2. 3.
Ризик травми, пов'язаний із маренням (галюцинаціями)	Гарантування безпеки пацієнтові, запобігання падінню з ліжка	1. 2. 3. 4.
III період лихоманки У разі літичного зниження температури тіла
Загальна слабкість	Забезпечення повного фізичного і психічного спокою	1. — — — 2. 3.
У разі критичного зниження температури тіла
Критичне зниження температури тіла. Пацієнт мерзне	Зменшення в пацієнта почуття дискомфорту	1. 2. 3. 4. 5.
Високий ризик травми унаслідок вираженої загальної слабкості	Забезпечення безпеки пацієнтові	1. 2. 3. 4. 5. 6.

5. Заповніть таблицю «Основні ознаки захворювань органів дихання».

Симптом	Характеристика
Задишка
Кашель
Біль у грудній клітці
Кровохаркання

6. Заповніть схему.

7. Замалюйте типи температурних кривих, вкажіть при яких захворюваннях вони спостерігаються.

Гарячка постійного (сталого) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________

_____________________________________________________

Гарячка послаблюючого (ремітувального) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________________

_____________________________________________________________

Гарячка переміжного (інтермітуючого) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________

_____________________________________________________

Гарячка поворотного (інвертованого) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________________

_____________________________________________________________

Гарячка хвилеподібного типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________

_____________________________________________________

Гарячка неправильного (атипова) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:_________________________________________________

_____________________________________________________________

Гарячка гектичного (виснажувального) типу

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

р

в

41

40

39

38

37

36

35

Захвоювання:______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

8. Заповніть таблицю «Спостереження за диханням».

Показники дихання	Характеристика
частота
глибина
ритм

9. Складіть алгоритм визначення ЖЕЛ.

10. Заповніть таблицю «Патологічні типи дихання».

Типи дихання	Характеристика
за типом Чейна-Стокса
за типом Біота
за типом Куссмауля

11. Напишіть план сестринського догляду у разі порушення потреби пацієнта в нормальному диханні.

Проблеми	Мета	Сестринські втручання
Кашель з погано відокремлюваним мокротинням, гіпоксія, неефективний дихальний процес	Виділення секрету в достатній кількості. Відсутність ознак гіпоксії	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Сухий кашель	Відсутність кашлю в пацієнта	1. 2. 3. 4.
Кровохаркання	Зупинка кровотечі в пацієнта	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Напад задишки експіраторного характеру	Запобігання нападам ядухи в пацієнта	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

12. Заповніть таблицю «Оксигенотерапія».

Інгаляційний метод	Неінгаляційний метод
1. 2. 3. 4.	1. 2.

13. Перелічити правила техніки безпеки при роботі з кисневими установками.

14. Розв’яжіть задачі:

а) У пацієнта на другий день після переохолодження виникло нездужання, головний біль, погане самопочуття, ломота в тілі і суглобах, температура підвищилась до 37,5 °С. Які незалежні сестринські втручання необхідно виконати дільничній медсестрі?

б) Пацієнт К, 56 років, лікується у пульмонологічному відділенні лікарні з приводу пневмонії, що виникла як ускладнення каліфорнійського грипу. Однією з проблем пацієнта є підвищена температура. Які сестринські втручання в цьому разі потрібно здійснити?

в) Пацієнтка Л., 40 років, лікується в урологічному відділенні з приводу пієлонефриту (гострий перебіг). Температура тіла тривалий період тримається на рівні 38,5-38,8°С. Пацієнтка скаржиться на відсутність апетиту. Які сестринські втручання потрібно здійснити в цьому разі?

Індивідуальна робота:

Підготувати реферативний огляд наукової літератури за однією з тем:

- «Патогенетичні механізми гарячки»;

- «Типи гарячки»;

- «Стадії гарячки»;

- «Гіпербарична оксигенація»;

- «Профілактика захворювань органів дихання»;

- «Клінічні симптоми захворювань органів дихання (характеристика, невідкладна допомога, догляд).

Питання для самоконтролю:

1. Охарактеризуйте будову термометра, правила зберігання та користування, види термометрів.

2. Які правила вимірювання температури тіла та реєстрації результатів ви знаєте?

3. Розкрийте суть механізму теплоутворення та шляхів тепловіддачі.

4. Які типи температурних кривих та ступені підвищення температури ви знаєте?

5. Назвіть стадії гарячки, основні симптоми в кожній стадії та способи догляду.

6. Дайте характеристику віковим особливостям температурних реакцій.

7. Які ви знаєте клінічні симптоми захворювань органів дихання?

8. Дайте характеристику параметрам дихання (частоті, глибині, ритму).

9. Як визначити частоту дихальних рухів?

10. Як визначається життєва ємність легень?

11. Охарактеризуйте паталогічні типи дихання (Куссмауля, Чейна-Стокса, Біота).

12. Що таке оксигенотерапія, поясніть методи та показання до застлосування.

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 40, 50, 58, 77, 85–86, 128, 96–100.

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом. – Київ: «Здоров’я», 2000. – С. 104–105, 107–111.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 214–241.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 150–166.

• Шевчук М.Т. Сестринська справа. – Київ: «Здоров’я», 1994. – С. 128–142, 144–147.