Заняття № 18 Тема: «Спостереження за пацієнтами. Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи пацієнта медсестрою»

Оснащення: тести, навчальні задачі, інструкції, сфігмоманометр, стетофонендоскоп, температурні листки, секундомір, ватні кульки, лотки, спирт.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Клінічні симптоми захворювань органів кровообігу.

2. Характеристику пульсу (ритм, частота, наповнення, напруження).

3. Техніку визначення пульсу, реєстрацію в температурному листку.

4. Порушення пульсу: брадикардія, тахікардія, аритмія.

5. Показники артеріального тиску (систолічного, діастолічного, пульсового).

6. Техніку вимірювання артеріального тиску, реєстрацію в температурному листку.

7. Можливі проблеми пацієнта та медсестринські втручання з їх розв’язання.

Вміти:

1. Визначити наявність набряків.

2. Дослідити пульс, вказати його властивості.

3. Виміряти артеріальний тиск.

4. Провести цифровий та графічний запис АТ та пульсу.

5. Надати допомогу пацієнтові при тахікардії, брадикардії, аритмії, гіпотензії, гіпертензії, стискаючого болю за грудиною чи в ділянці серця.

Виконати завдання:

1. Дайте визначення:

Пульс –

2. Заповніть таблицю

Властивості пульсу	Характеристика
Частота (аритмія, тахікардія, брадикардія)
Ритм
Наповнення (ниткоподібний)
Напруження (твердий, м’який)

3. Складіть алгоритм дій дослідження пульсу. Дослідіть власний пульс і дайте йому характеристику.

4. Заповніть схему «Аритмії».

5. Заповніть схему «Артеріальний тиск».

6. Дайте визначення поняттям, та вкажіть медсестринські втручанння при цих станах:

Артеріальна гіпотензія -

Медсестринські втручання:

Артеріальна гіпертензія-

Медсестринські втручання:

7. Розгляньте температурний листок. Позначте зображені на малюнку пульс (червоною лінією), температуру (синьою лінією), тиск (чорною лінією).

8. Заповніть таблицю «Основні ознаки захворювань серцево-судинноі системи».

Ознаки захворювань	Характеристика
Біль у ділянці серця та за грудиною
Серцебиття
Перебої в роботі серця
Задишка
Набряки

9. Складіть план сестринських втручань.

Проблема	Мета	Сестринські втручання
Біль у ділянці серця	Відсутність болю у ділянці серця у пацієнта	1.
		2.
		3.
		4. Дати пацієнтові нітрогліцерин (1 таблетку під язик або 1 — 2 краплі 1% розчину нітрогліцерину на цукрі або на таблетці валідолу) і 30 — 40 крапель корвалолу або валокордину.
		5.
Непритомність	Нормалізація загального стану пацієнта	1. Покласти пацієнта горизонтально (без подушки) або підняти ножний кінець ліжка.
		2.
		3.
		4..
		5.
		6.
		7.
		8.
		9. Підготувати необхідні лікарські засоби
Колапс	Нормалізація загального стану пацієнта, поліпшення його самопочуття	1. Негайно викликати лікаря.
		2.
		3.
		4.
		5. Напоїти пацієнта міцним чаєм

10. Складіть план навчання родичів пацієнта «Визначення добового діурезу та водного балансу».

11. Розв’яжіть задачу:

а) У пацієнтки 68 років з хронічною серцевою недостатністю спостерігають такі показники:

	1 доба	2 доба	3 доба	4 доба
Т^0С АТ Рs ЧДР Випито рідини Добовий діурез	р – 36,3^0С в – 36,7^0С 140/90 мм. рт. ст. 88 за 1 хв. 26 за 1 хв. 1500 мл. 700 мл.	р – 36,2^0С в – 36,4^0С 150/80 мм. рт. ст. 96 за 1 хв. 30 за 1 хв. 1200 мл. 550 мл.	р – 36,2^0С в – 36,8^0С 130/90 мм. рт. ст. 92 за 1 хв. 32 за 1 хв. 1000 мл. 550 мл.	р – 36,2^0С в – 36,4^0С 160/100 мм. рт. ст. 108 за 1 хв. 36 за 1 хв. 1300 мл. 1000 мл.

1) у температурному листку графічно відобразіть запропоновані дані.

2) знайдіть відхилення від нормальних показників

3) складіть план спостереження і догляду за пацієнткою.

Індивідуальна робота:

Підготувати реферативний огляд наукової літератури за однією з тем:

- «Серцева астма. Клініка, діагностика, невідкладна допомога.»;

- «Гіпертензія. Фактори ризику, клініка, догляд, профілактика.»;

- «Вегето-судинні дистонії. Сучасний погляд на проблему.»

Питання для самоконтролю:

1. Зазначте якими параметрами характеризується пульс.

2. Вкажіть межі коливання систолічного і діастолічного тиску у нормі.

3. Дайте характеристику клінічним симптомам захворювання органів кровообігу.

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 96–100.

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом. – Київ: «Здоров’я», 2000. – С. 104–105, 107–111.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 214–241.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 158–166.

• Шевчук М.Т. Сестринська справа. – Київ: «Здоров’я», 1994. – С. 136–142, 144–147.