Заняття № 21 Тема: «Спостереження за пацієнтами. Оцінка функціонального стану органів сечовидільної системи пацієнта медсестрою»

Оснащення: таблиці, тести, навчальні задачі, інструкції, м’які катетери (Нелатона і Фолея), кухоль, сечоприймачі, судна, шприц Жане, гумова груша, пінцети, лотки, шприци, рукавички, бікси з ватними тампонами, марлеві серветки, слоїки 0,25 мл., дезрозчин, клейонки, пелюшки, фартухи, лікувальна суміш, стерильна вазелінова олія, ізотонічний розчин натрію хлориду.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Клінічні симптоми при захворюваннях сечовидільної системи.

2. Показання до катетерізації та промивання сечового міхура.

3. Протипоказання та можливі ускладнення під час та після катетерізації сечового міхура.

4. Види сечоприймачів та їх дезінфекцію.

5. Види катетерів.

Вміти:

1. Провести катетерізацію сечового міхура.

2. Промити сечовий міхур.

3. Визначити добовий діурез і водний баланс.

4. Навчити пацієнта самостійно користуватися сечоприймачем.

Виконати завдання:

1. Заповніть схему.

2. Заповніть таблицю.

Синдром		Характеристика	Медсестринські втручання
Ниркова коліка
Набряки
Артеріальна гіпертензія
Ниркова недостатність	гостра
	хронічна

3. Скласти план сестринського догляду за пацієнтами з захворюваннями сечовидільної системи.

Проблема	Мета	Сестринські втручання
Нетримання сечі	Відсутність у пацієнта мацерації шкіри і неприємного запаху	1. Рекомендувати пацієнтові користуватися: — жінкам — — чоловікам — 2. 3. — — — — — 4. 5. 6. 7. 8.
Неспромож­ність самостійно відвідувати туалет	Своєчасне відвідування туалету з допомогою медичного персоналу	1. 2. 3. 4. 5. 6.
Ризик інфікування сечових шляхів у пацієнта з постійним катетером	Запобігти інфікуванню сечових шляхів	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

4. Скласти алгоритм дій «Дезінфекція сечоприймача».

5. Скласти сестринський план втручань у разі затримки сечовипускання і небезпеки розриву сечового міхура.

Проблема	Мета	Сестринські втручання
Небезпека розриву сечового міхура	Самостійне сечовипускання в пацієнта	1. 2. 3. 4. а) б) в) 5.

6. Заповніть схему.

	Показання до катетерізації сечового міхура	Найчастіші проичини гострої затримки сечі

7. Заповнити таблицю: «Дієтотерапія при патології органів сечовидільної системи».

Дієта	Показання	Калорійність	Режим харчування	Особливості харчування
7
7а
7б

8. Заповнити таблицю.

Термін/поняття	Визначення
Анурія
Гематурія
Дизурія
полакіурія
странгурія
Діурез
Ішурія
Ніктурія
Набряки
Поліурія
Тенезми

9. Скласти план навчання пацієнта «Самостійне користування сечоприймачем».

10. Розв’яжіть задачі:

а) У пацієнта відмічено енурез. Визначте необхідні сестринські втручання. Які рекомендації пацієнтові ви б дали?

б) У пацієнтки після пологів відмічено затримку сечовипускання. Визначте сестринські втручання у зв'язку з цією проблемою.

в) У нефрологічне відділення госпіталізовано пацієнта з набряками обличчя і тулуба. Що має щоденно робити медична сестра? Як необхідно змінити раціон харчування пацієнта?

г) Пацієнтові, що страждає на хронічну ниркову недостатність, родичі принесли передачу: сир, варену курку, варену картоплю-пюре, яблучний сік. Чи можна дозволити таку передачу?

Індивідуальна робота:

Підготувати реферативне повідомлення на одну із тем:

- «Особливості догляду за пацієнтами з патологією сечовидільної системи»;

- «Артеріальна гіпертензія. Фактори ризику, клініка, лікування, профілактика».

Питання для самоконтролю:

1. Перерахуйте показання та протипоказання до катетерізації сечового міхура.

2. Дайте коротку характеристику можливим проблемам пацієнта з боку сечовидільної системи.

3. Охарактеризуйте можливі ускладнення під час та після катетерізації сечового міхура, та шляхи їх розв’язання.

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 53–55, 90–95.

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом. – Київ: «Здоров’я», 2000. – С. 1765–184.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 293–298.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 221–226.

• Шевчук М.Т. Сестринська справа. – Київ: «Здоров’я», 1994. – С. 180–184.