Заняття № 20 Тема: «Спостереження за пацієнтами. Оцінка функціонального стану органів шлунково-кишкового тракту пацієнта медсестрою»

Оснащення: таблиці, тести, навчальні задачі, інструкції, штатив з кухлем Ейсмарха, наконечник, лінійка, газовивідна трубка, шлунковий зонд, шприц Жане, клейонка, судно, пелюшка, фартух, марлеві серветки, гліцеринова олія, живильна суміш, лікарський розчин, гіпертонічний розчин, емульсійна суміш, олійний розчин, кухоль, відро з водою, таз, гумова груша, дезрозчини.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Види клізм.

2. Показання до постановки клізм.

3. Протипоказання до постановки клізм.

4. Можливі ускладнення під час постановки клізм.

5. Можливі проблеми пацієнта, наприклад: закреп, відчуття сорому тощо.

Вміти:

1. Застосувати сифонну клізму.

2. Застосувати лікувальні клізми.

3. Застосувати живильну клізму.

4. Застосувати послаблюючі клізми.

Виконати завдання:

1. Складіть план бесіди з пацієнтом при підготовці до постановки клізми.

2. Заповніть пропуски у схемі «Види клізм»:

3. Заповніть пропуски у таблиці «Показання і протипоказання до постановки клізм»:

Вид клізми		Показання	Протипоказання

4. Заповніть пропуски у таблиці «Найбільш поширені ускладнення при постановці клізм»:

5. Впишіть у таблицю необхідне оснащення для постановки різних видів клізм:

Вид клізми	Оснащення
Очисна
Сифонна
Послаблювальна
Лікувальна

6. Складіть план сестринських втручань у разі виникнення можливих проблем у пацієнтів, яким призначено постановку клізм:

Проблема	Мета	Сестринські втручання
Закреп
Метеоризм
Почуття сорому, небажання обговорювати питання, пов'язані з фізіологічними відправленнями
Труднощі, пов'язані з необхідністю здійснювати фізіологічні відправлення в незвичному положенні
Пронос

7. Розв’яжіть задачі:

а) Пацієнт 58 років скаржиться на відсутність випорожнень протягом 4-х діб, відчуття розпирання у животі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу, тривалий час дотримується дієти № 1. Вживає 1,5 л. рідини на добу. Інколи використовує послабляючи засоби, олійні клізми, супозиторії. Чим зумовлений закреп?

б) Пацієнту А., 34 років, із загостренням хронічного ентероколіту лікар призначив лікувальну клізму з 50 мл обліпіхової олії. Що повинна зробити медична сестра перед маніпуляцією?

в) Пацієнтка С., 55 років, знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу хронічного коліту. За призначенням лікаря медична сестра поставила їй олійну клізму. Через який час відбудеться випорожнення кишечника?

Індивідуальна робота:

а) Підготувати реферативне повідомлення на тему «Види клізм. Показання та протипоказання».

б) Скласти план підготовки пацієнта до сифонної клізми.

Питання для самоконтролю:

1. Які ви знаєте види клізм?

2. Назвіть кількість рідини, необхідної для введення при постановці очисної та сифонної клізм.

3. Назвіть оснащення для постановки лікувальної і живильної клізм.

4. Яка, на вашу думку, повинна бути температура води для постановки очисної клізми при атонічному і спастичному колітах.

Матеріали самопідготовки студентів

Література:

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. – Київ: «Здоров’я», 2001. – С. 54–55, 87–89.

• Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом. – Київ: «Здоров’я», 2000. – С. 163-176.

• Пасечко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2002. – С. 286–293.

• Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – Київ: «Здоров’я», 2005. – С. 208–221.

• Шевчук М.Т. Сестринська справа. – Київ: «Здоров’я», 1994. – С. 174–180.