Задача №11

Ребенок Н.. 4 года. Поступил на стационарное обследование и лечение в туберкулезную больницу из впервые выявленного очага туберкулезной инфекции. У матери ребенка выявлен очаговый туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации 1А. МБТ(-). Д1.

Семья из 3-х человек. Проживают в частом доме. ФЛГ отца - здоров. Материальное положение семьи ниже среднего. Ребенок посещает ДДУ, является часто болеющим. Аллсргологический анамнез без особенностей. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, внутриутробная гипотрофия 1 степени, перинатальная энцефалопатия, эксудативно-катаральный диатез.

Анамнез жизни: ребенок oт первой беременности, роды в срок 40 недель. Сводка патологических данных: ранний гестоз, хламидиоз, носительство НbsAg, ранняя половая жизнь. Вес при рождении 2980. рост — 54 см, окружность головы -34 см, окружность груди - 32 см.

Жалоб при поступлении в стационар нет.

Объективные данные при поступлении без особенностей. Вакцинация в роддоме. Рубец oт БЦЖ 5 мм. Реакция Манту: 2004 г. - отрицательная, 2005 г. гиперемия 3 мм, 2006 г. - гиперемия 2 мм, 2007 г - отрицательная.

Обзорная рентгенограмма opганов грудной клетки без патологических изменений.

Полный анализ крови: Hв - 100 г/л. Эр. - 3.0 х10 12/л, L - 9 х 10 9/л, Tr - 150 х 10 9/л, п - 1%, с/я -41%, л -40%, м - 13%, э - 5%. Полный анализ мочи - без особенностей. АЛТ42. 2 ед/л. ОБ 10.26 мкмоль/л.

Вопросы:

1. Какая группа очага туберкулезной инфекции представлена в задаче

2. Какие профилактические противотуберкулезные мероприятия необходимо провести в очаге туберкулезной инфекции

3. Какие специалисты должны выходить в очаг туберкулезной инфекции и для чего.

4. Каким нормативным документом регламентирована противотуберкулезная работа в очагах.

5. В каких профилактических мероприятиях нуждается данный ребенок и другие контактные лица?

Эталон ответа к задаче №11

1. В задаче представлена III группа очага туберкулезной инфекции.

2. Необходимо проводить текущую дезинфекцию ежедневно и заключительную дезинфекцию камерным способом после госпитализации матери ребенка в стационар.

3. В очаг туберкулезной инфекции должны выйти: фтизиатр, фтизиопедиатр. эпидемиолог, медсестра для оценки риска заражения в очаге, проведения санпросвет работы, регулярного мониторинга эпидемиологического состояния в очаге.

4. Противотуберкулезная paбoтa в очагах регламентирована Приказом МЗ РФ №109 oт 21.03.03 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

5. Ребенку п другим котактым лицам проводится клинический минимум обследования па туберкулез (ребенок - параклинический контроль, печеночные пробы, ЭКГ, консультации узких специалистов, обзорная рентгенограмма легких, туберкулинодиагностика, по показаниям - пробы с разведением туберкулина, промывные воды желудка и моча -бактериограмма). Взрослым контактным лицам - ФГЛ, параклинический контроль, реакция Манту, исследование мокроты па МВТ 3-х кратно методом посева и люминесцентной микроскопии. При необходимоести определить чувствительность к противотуберкулезным препаратам.