3.3.2. Результаты лечения «молодого» вкл. Эффективность спленэктомии при «молодом» вкл

Спленэктомия была применена у 15 из 41 больных ВКЛ молодого возраста (37%).

В качестве первой линии терапии спленэктомию применили у 9 больных, в результате у 3 были достигнуты стойкие многолетние ремиссии (18 лет, 19 лет и 24 года), у 4 наблюдалось кратковременное улучшение, у 2 больных после спленэктомии сразу проводилась терапия α-интерфероном и/или аналогом пурина.

В качестве второй линии терапии – при отсутствии ремиссии ВКЛ или развитии рецидиве заболевания на фоне длительного лечения α-интерфероном, спленэктомию применили у 6 больных: с эффектом длительностью 1 год у 2 больных, без эффекта – у 3 больных, у 1 больного сразу после спленэктомии проводилась цитостатическая терапия аналогом пурина.

Результаты применения -интерферона у больных вкл молодого возраста.

Препараты α-интерферона применялись у 40 из 41 больных ВКЛ молодого возраста (98%).

У 3 больных (7%) ИФ был отменен из-за плохой переносимости, у 20 (49%) больных ИФ применялся менее 1 года (от 3 до 10 мес, в среднем 4,8 мес), у 17 (41%) больных ИФ применялся 1 год и более (от 1 года до 9 лет, в среднем 2,4 года). Результаты применения α-интерферона представлены в таблице 8.

Таблица 8. Результаты применения α-интерферона

у больных ВКЛ молодого возраста.

α-Иф	Число больных	ПР	ЧР	Улучше ние	Без эффекта
Длительное применение α-ИФ (≥ 1 года) медиана 2,4 г	17	2 (12 %)	10 (59 %)	5 (29 %)	-
Короткое применение α-ИФ (< 1 года) медиана 4,8 мес	20	4 (20 %)	12 (60 %)	3 (15 %)	1 (5 %)
ВСЕГО	37	6 (16 %)	22 (59 %)	8 (22 %)	1 (3 %)

В группе из 20 больных с приемом Иф менее 1 года у 4 (20 %) развилась полная ремиссия, у 12 (60 %) частичная ремиссия, у 3 (15 %) улучшение, у 1(5 %) терапия α-Иф была неэффективной. В дальнейшем в этой группе («α-Иф<1года») у 17 больных был проведен плановый консолидирующий ремиссию курс ХТ кладрибином с последующим наблюдением без поддерживающей терапии. У 1 больного продолжается терапия α-Иф, 2 больных умерли (1 с частичной ремиссией, рецидивом после прекращения лечения, 1 с минимальным улучшением без достижения ремиссии).

В группе из 17 больных с приемом α-Иф от 1 года и более полная ремиссия отмечена у 2 (12 %) больных, частичная ремиссия отмечена у 10 (59 %) больных, улучшение у 5 (29 %) больных. Полные ремиссии у 2 больных в этой группе достигнуты после 1 года и после 5 лет непрерывного применения Иф и длились 1,5г и 5 лет соответственно, с последующим развитием рецидива. В связи с развитием рецидива им был возобновлен прием Иф с неполным эффектом, затем проведен курс ХТ кладрибином. Длительность частичной ремиссии после отмены терапии в этой группе («α-Иф >1 года») составляла от 6 мес до 6 лет (в среднем 1 год), в большинстве случаев требовалась и, соответственно, проводилась постоянная поддерживающая терапия Иф. В последующем, для снятия с терапии или в связи с прекращением ее эффективности, 15 больным был проведен курс ХТ кладрибином с последующим наблюдением без поддерживающей терапии (диагр.8).

Диаграмма 8. Результаты применения α-ИФ

у больных ВКЛ молодого возраста.