Сравнение эффективности разных видов лечения у больных с вариантной формой вкл

Стойкую ремиссию после спленэктомии мы наблюдали у 3 (27 %) пациентов из 11 больных с вариантной формой ВКЛ, при этом в группе больных, где спленэктомия использовалась при рецидиве и/или недостаточной эффективности терапии α-Иф, стойкой ремиссии достигнуто не было.

Применение α-Иф было эффективным и привело к развитию полной или частичной ремиссии у 33 (85 %) больных с вариантной формой ВКЛ, но стойкой она была только у 2 (5 %) больных, поэтому большинству больных требовалось проведение постоянной поддерживающей терапии для поддержания ремиссии. Ремиссия после применения α-Иф сохраняется по настоящее время у 1 больной.

Применение кладрибина было эффективным у 31 (97 %) из 32 больных с вариантной формой ВКЛ, с развитием у 24 (89 %) больных полной ремиссии.

Сравнение частоты получения стойкого эффекта (т.е. полной или частичной ремиссии, не требующей проведения поддерживающей терапии) при использовании различных видов лечения у больных с вариантной формой ВКЛ приведено ниже (диагр.11 и табл. 24).

Диаграмма 11. Частота достижения полных и частичных ремиссий

при вариантном ВКЛ.

Таблица 24. Эффективность различных видов лечения

при вариантном ВКЛ.

Вид лечения	Количество больных	Стойкий эффект
Спленэктомия	11	3 (27 %)
a-Интерферон	39	2 (5 %)
Кладрибин	32	31 (97 %)

При анализе эффективности лечения вариантной формы ВКЛ нами не выявлено существенных отличий результатов по сравнению с типичной формой заболевания, как это указывается в зарубежных источниках (табл.25). Так, по нашим данным, терапия α-Иф была эффективной у 92 %, а кладрибином – у 97 % больных с вариантной формой ВКЛ.

Таблица 25. Сравнение литературных и собственных данных

по эффективности лечения при вариантной форме ВКЛ.

Вид лечения	Данные литературы (E.Matutes, 2003г, 52 больных)			Собственные данные (2007г, 42 больных)
	n	ЧР	б/эф	n	ПР	ЧР	б/эф
спленэктомия	19	13 (74 %)	4 (22 %)	11	3 (27 %)	6 (55 %)	2 (18 %)
α-интерферон	14	2 (14 %)	12 (86 %)	35	9 (26 %)	23 (66 %)	3 (8 %)
пентостатин	15	8 (54 %)	7 (46 %)	-	-	-	-
кладрибин	8	4 (50 %)	4 (50 %)	28	24 (86 %)	3 (11 %)	1 (3 %)
флударабин	3	1 (33 %)	2 (66 %)	-	-	-	-

Из таблицы видно, что в отличие от литературных данных самого представительного исследования по эффективности лечения вариантной формы ВКЛ, мы не обнаружили худших результатов при применении спленэктомии, α-Иф и кладрибина, поэтому у нас отсутствовала необходимость попыток применения других аналогов пуринов – пентостатина и флударабина. По всей видимости, отсутствие кардинальных отличий в результатах лечения вариантной и типичной форм ВКЛ в нашем исследовании напрямую связано с отсутствием существенных различий фенотипа этих двух форм среди нашей популяции пациентов с ВКЛ.