Своевременное окончание

Часто наши личностные качества влияют на то, как мы заканчиваем клини­ческие интервью. Если нам присущи резкость и торопливость, это проявляется и в стиле прощания. Если мы не уверены в себе или сомневаемся в том, что все сделали правильно, мы можем медлить и "нечаянно" затянуть клиническое интервью. Если, у интервьюера напористый характер, а клиент вместо оконча­ния интервью захочет еще о чем-то вам сообщить, клиницист может проявить раздражение и применить "силовые методы" для завершения встречи.

Временные ограничения важны как в плане практического удобства, так и для интерпретации. Нужно вовремя начинать и заканчивать клинические интервью ради вашего собственного профессионального благополучия. На более глубоком уровне вы формируете представление клиента о том, что и терапия, подобно интервью, будет ограничена во времени и пространстве. Вы не всеведущи, вас ждут другие клиенты, и дополнительное время не возместит всех трудностей, которые довелось пережить клиенту. Независи­мо от того, насколько удачно проходила встреча, она должна закончиться, и вам необходимо преодолеть попытки клиента изменить ее регламент.

Наш опыт показывает, что иногда чувство вины не позволяет студентам проявить твердость и вовремя закончить клиническое интервью. Они по­зволяют клиентам говорить и, таким образом, участвуют вместе с ними в нарушении правил. Этим они оказывают клиенту медвежью услугу, незави­симо от того, что тот может расценивать дополнительное время как особое к себе внимание или бонус. Ведь именно болезненная потребность в осо­бом внимании может быть той основной проблемой, которой следует за­няться. Жизнь не всегда бывает легкой и простой, так же как и окончание интервью или сеанса психотерапии, но если вы заканчиваете встречу в доб­рожелательной манере, своевременно и профессионально, вы тем самым сообщаете клиенту: "Я действую по правилам и уверен, что и вы можете их придерживаться. Я буду здесь на следующей неделе. Я хорошо к вам отношусь и хочу вам помочь, но я не волшебник и не могу изменить ради вас мир".

Список задач интервьюера при окончании клинического интервью при­водится в табл. 6.5.

Таблица 6.5. Задачи интервьюера при окончании клинического интервью

Задачи интервьюера Используемые методы

1. Следить за временем Поставить часы так, чтобы они постоянно находились

в поле зрения клинициста. Объяснить клиенту, что время почти истекло

2. Наблюдать за значимым Перефразирование. Отражение чувств поведением и словами

клиента при окончании

интервью

3. Направлять или Использование стандартной процедуры окончания.

контролировать Доброжелательно и мягко сообщить клиенту об окончании

окончание интервью интервью. Обсудить временные ограничения с клиентом

3. Закончить встречу Интервьюеру — оценить собственную реакцию на

завершение встречи. Не затягивать клиническое интервью

НАУКА КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЯ

В этой главе мы рассмотрели структурные модели проведения кли­нического интервью. Теоретически можно было бы сделать вывод, что если практиковать навыки клинического интервьюирования, описанные в предыдущих пяти главах, а затем освоить структурную модель интервью, представленную в этой главе, вы успешно справитесь с работой интервьюе­ра. Но так ли это на самом деле? И что мы подразумеваем под "успешным" клиническим интервью? Ответы на эти вопросы зависят, безусловно, от це­лей конкретного интервью. Например, если ваша задача — наладить кон­такт с клиентом и положить начало рабочему альянсу, тогда для успешной работы, по всей видимости, будет достаточно рассмотренных до сих пор навыков и моделей. Если же вам нужно оценить клиента на предмет по­тенциальной алкогольной или наркотической зависимости, готовности к переменам, сексуальных отклонений или общего состояния здоровья, тогда простого выполнения предписаний недостаточно для успешного про­ведения интервью. Как мы уже неоднократно упоминали, цель интервью определяет поведение интервьюера и варьируется в зависимости от ситуа­ции, клиента, вашей теоретической ориентации и других факторов.

В течение многих лет клиническое интервью было объектом масштаб­ных научных исследований. В целом, исследования были сосредоточены на двух основных сферах в зависимости от цели клинического интервью. Во-первых, клиническое интервью рассматривалось как метод сбора информа­ции или диагностический инструмент. Во-вторых, клиническое интервьюи­рование рассматривалось как метод помощи или лечения клиентов, как осо­бая техника консультирования или психотерапии. В следующем разделе и в главе 10 (в разделе о диагностике и составлении плана терапии) мы вкратце рассматриваем "научный статус" клинического интервьюирования как психо­диагностической техники. Множество других источников описывают интер­вьюирование как психотерапевтическую технику (напр., Hubble el al, 1999).