Случай из практики

Джерри Фест, терапист, работающий с уличной молодежью в городе Портленде, штат Орегон, в своем пособии по психологической работе с молодыми людьми описал следующий случай (Воуег, 1988). Как-то ве­чером он дежурил в круглосуточном центре психологической помощи. К нему пришла молодая женщина, очень взволнованная и явно испы­тывающая страдания. Джерри был знаком с ней по прошлым визитам, поэтому поздоровался с ней, назвав по имени. Женщина сказала: "Слушай, мне позарез надо выговориться". Он пригласил клиентку в офис и несколько минут слушал очень трогательную историю о при­ключившихся с ней неприятностях. Затем он произнес слова, которые, по его мнению, должны были выражать понимание и поддержку. Жен­щина тут же замолчала. Спустя некоторое время клиентка прервала молчание, вновь сказав, что ей нужно выговориться. И снова повтори­лась та же ситуация. После второй паузы и напоминания о том, что ей нужно выговориться, Джерри решил, что ее слова следует понимать бу­квально, и за следующие полтора часа уже не сказал ни слова. Рассказав обо всем, что лежало у нее на сердце, женщина в конце концов успо­коилась, к ней вернулось самообладание. Собираясь уходить, она взгля­нула на клинического интервьюера и произнесла: "Что мне в тебе нра­вится, Джерри, так это твоя понятливость".

пока не выслушают (непредубежденно) и не оценят клиента (с клиниче­ской точки зрения). Поэтому вам может пригодиться следующий совет: ка­ким бы неправильным это вам ни казалось, начните с подавления естест­венного желания помочь своему клиенту. Вместо этого постарайтесь слушать внимательнее, глубже, сосредоточеннее, чем когда-либо до этого. Поступая так, вы, вероятно, поможете клиенту больше, чем активными действиями (Rogers, 1961; Strupp & Binder, 1984).

Клинический интервьюер вынес из этой встречи важный урок. Потреб­ность молодой женщины выговориться, чтобы ее при этом не перебивали, была четко сформулирована. Мораль этой истории очевидна: иногда актив­ное слушание как таковое уже представляет собой терапевтическую интер­венцию (см. врезку "От теории к практике 2.3").

Уникальное взаимодействие интервьюера и клиента

Одна из причин, обусловливающих сложности клинического интервьюирования, заключается в том, что оно представляет собой взаимодействие двух (или больше) людей, которое, по определению, сопряжено с некоторой

От теории к практике 2.3

Правило № 1 для начинающего интервьюера

Слушание должно стать вашей приоритетной функцией как клиниче­ского интервьюера. Если ваше слушание не будет адекватным, вы не имеете права предлагать клиенту те или иные стратегии терапевтиче­ской интервенции. Если ваше слушание адекватно, может отпасть необ­ходимость в каких-либо рекомендациях, потому что сам клиент может сказать, какая стратегия будет самой эффективной. Вам следует избе­гать каких-либо рекомендаций или лишних вопросов, пока вы не овла­деете навыками слушания. Вопросы, как правило, ограничивают свобо­ду самовыражения клиента. Попробуйте дать себе следующую установку до начала и в ходе первой встречи с клиентом: "Моя цель в этом кли­ническом интервью — внимательно слушать. Если я буду слушать, я окажу важную услугу клиенту и узнаю то, что должен узнать".

"Кто говорит — тот сеет, кто слушает — тот собирает урожай".

Гай А. Зона, Eyes That See Do Not Grow Old

степенью непредсказуемости. Каждый интервьюер и каждый новый клиент приносит в кабинет уникальный набор генов, личностных качеств, установок и ожиданий. Это превращает проблему формулирования точного и всеобъем­лющего определения клинического интервьюирования в непосильную задачу. Каждое интервью включает по меньшей мере три отдельные перемен­ные: клиент, интервьюер и их взаимодействие. Хотя в фокусе нашей книги находится клиент и модель взаимодействия "клиент-интервьюер", следую­щий раздел этой главы посвящен именно клиницисту и его уникальной ро­ли в процессе интервьюирования.

САМОСОЗНАНИЕ

Наше собственное отражение, которое смотрит на нас из зеркала, имеет совсем другую притягательность и несет иную энергию, чем образ другого человека. Оно притягивает нас, отчего мы чувствуем некоторую нелов­кость, оно волнует нас и влечет. Вы помните, когда в последний раз кто-нибудь показывал вам вашу фотографию или вы смотрели видеозапись с вашим участием? Разве вы не чувствовали эмоционального подъема и сильного желания узнать, как вас воспринимают другие люди?

Сеймур Фишер, Body Consciousness: You Are What You Feel

Мы с теплотой вспоминаем нашего старого тренера по бейсболу, который с большим энтузиазмом обсуждал трудности удара по мячу. Он говорил, что использование биты круглого сечения для контакта с круглым же мячом не оставляет игроку права на ошибку. Тело игрока, учил он, должно быть инст­рументом, который постоянно реагирует и приспосабливается к маленькому, круглому, вращающемуся предмету, движущемуся с большой скоростью.

Чтобы добиться хорошего удара в бейсболе, нужны знания, практика, чувство своего тела, хороший глазомер и координация движений. Клиниче­ское интервьюирование также требует знаний, практики и самосознания (глазомер и координация движений не обязательны).

Продолжая аналогию, можно сказать, что вам, как профессиональному интервьюеру, нужно постоянно налаживать психологический, социальный и эмоциональный контакт с людьми, которых вы встретили впервые в жиз­ни. Как правило, на все это вам отводится каких-нибудь 50 минут. Чтобы контакт состоялся, вы должны быть восприимчивы и терпимы к различным способам самовыражения клиентов и столь же тонко осознавать свое соб­ственное физическое, психологическое, социальное, культурное и эмоцио­нальное присутствие. (Что же в таком случае труднее: проводить клиниче­ское интервью или научиться играть в бейсбол? Небольшое утешение: по достижении определенного возраста навыки игры в бейсбол стремительно ухудшаются, в то время как навыки клинического интервьюирования со­храняются значительно дольше.)

Самосознание (не путать с самосозерцанием) — это позитивное каче­ство, которое может быть особенно важным для клинического интер­вьюера. Самосознание помогает интервьюеру понять, как его предубеж­дения и эмоциональное состояние воздействуют на восприятие им клиента и, возможно, искажают его. Кроме того, работа с клиентом мо­жет вызвать определенные эмоциональные реакции (например, беспокой­ство, депрессию, эйфорию) со стороны самого интервьюера. Способность быстро распознавать свою собственную эмоциональную реакцию на кли­ента — существенное преимущество в работе интервьюера. Хорошие спе­циалисты перед началом взаимодействия с клиентом работают над тем, чтобы лучше понять себя и свои отношения с людьми (Greenberg & Staller, 1981; Macaskill & Macaskill, 1992; Norcross, 2000; Strupp, 1955). Точно так же, как спортсмены высокого класса тонко сознают свое тело, что позво­ляет им ставить рекорды в спорте, клинический интервьюер для успеш­ной работы должен обладать высокоразвитым психологическим, эмоцио­нальным и социальным самосознанием.

Объектное самосознание

Прослушивание записей вашего голоса, анализ речевых оборотов, на­блюдение с помощью видеосъемки за своим выражением лица и манерой поведения помогут вам взглянуть на себя со стороны. Работа над повыше­нием самосознания может способствовать вашей профессиональной и лич­ной успешности.

К сожалению, обостренное самосознание может привести к психологи­ческому дискомфорту и пассивности. Проблема заключается в том, как по­высить самосознание, чтобы при этом не возникало стыдливости и дис­комфорта. Одним из решений этой проблемы может быть ваше позитивное восприятие чувства стыда, отношение к нему как прогрессивному момен­ту, повышающему вашу квалификацию (Fenigstein, Scheier, & Bass, 1975; см. врезку "От теории к практике 2.4").

Формы самосознания

Сюда относятся: физическое самосознание, психологическое самосозна­ние, самосознание развития, культурное самосознание и осознание своих профессиональных ожиданий (во время клинического интервьюирования) и заблуждений.

Физическое самосознание

Физическое самосознание подразумевает осознание особенностей своего голоса, жестов, размеров тела и других собственных физических характери­стик. Очень важно осознавать, какое воздействие вы оказываете на других людей на физическом уровне. Некоторые люди одарены очень мягким, доб­рым и успокаивающим голосом, у других может быть командный голос. Про­слушайте аудиозаписи своего голоса или попросите других людей послушать вас и высказать свое мнение (см. врезку "Индивидуальное и культурное 2.1").

На восприятие клиента иногда может влиять половая принадлежность ин­тервьюера. Например, интервьюеры-мужчины считаются более рациональ­ными и авторитарными, женщины — более эмоциональными и сострада­тельными (Basow, 1980). Несмотря на то что эти стереотипы могут отражать реальное положение дел, они касаются скорее особенностей конкретной си­туации или отношений между мужчиной и женщиной, чем стиля самого, клинициста (Witt, 1997). Интервьюеры, в свою очередь, могут выработать по­добные стереотипы по отношению к своим клиентам (Morsehead, 1990).