БЖД Шатрова

приема ЛПУ и ее развертывания, размещения больных, персонала и членов семей.

Штаб ГО в аптеках создается приказом руководителей этих учреждений в составе, исходя из задач, решаемых их гражданской обороной. Задачи определяются заданием.

Должность начальника штаба	ГО	может	быть занята
подготовленным работником	со	средним	медицинским
(фармацевтическим) образованием.

Созданный орган управления гражданской обороны - штаб ГО проводит мероприятия по ведению гражданской обороны на объекте в соответствии с определенными ему задачами по гражданской обороне.

Руководствуясь организационными указаниями вышестоящего органа управления здравоохранения по подготовке гражданской обороны на год, на объектах разрабатывается приказ руководителя гражданской обороны "Об итогах подготовки

гражданской обороны объекта здравоохранения в прошедшем году и задачах на текущий год". В постановляющей части приказа определяются задачи на текущий год, которые подробно излагаются в приложении к приказу - "Плане основных

мероприятий в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечении пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах объекта здравоохранения".

План разрабатывается и состоит из текстовой части и графической в виде приложения. Текстовая часть Плана подписывается главным врачом - руководителем ГО объекта здравоохранения, согласовывается со вторым отделом управления здравоохранением, территориальным (местным) управлением по делам ГО ЧС, утверждается руководителем органа управления здравоохранения по подчиненности объекта здравоохранения.

Приложения к Плану подписываются начальником штаба ГО объекта здравоохранения и должностным лицом, отвечающим за выполнение указанных в приложении мероприятий, утверждаются руководителем ГО объекта здравоохранения.

Содержание плана определяется в зависимости от перечня задач и проводимых мероприятий, вытекающих из

211

прогнозируемой обстановки, в которой может оказаться объект здравоохранения.

Приложения к плану раскрывают основные положения планируемых мероприятий.

4.1.8. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны

Гражданская оборона является составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий, осуществляемых в мирное и военное время для защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.

Указанные мероприятия проводятся с целью:

сохранения здоровья и работоспособности личного состава сил ГО и населения;

своевременного оказания всех видов медицинской помощи поражѐнным, их эвакуации в лечебные учреждения для оказания медицинской помощи;

предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Медицинские мероприятия ГО проводятся: в мирное время;

при переводе ГО на военное положение; в военное время при возникновении очагов поражения.

Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны требуется при:

эвакуации населения из крупных (категорированных) городов в загородную зону;

переводе нетранспортабельных больных из отделений больниц в защищѐнные стационары (убежища для нетранспортабельных больных);

лечебно-эвакуационном обеспечении поражѐнного населения.

Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий населения

212

Наиболее эффективным способом защиты населения от оружия массового поражения следует считать его укрытие в защитных сооружениях.

Однако вопрос по созданию необходимого количества защитных сооружений для рабочих, служащих и населения категорированных городов полностью не решен. Поэтому проведение эвакуационных мероприятий по вывозу (выводу) населения этих городов и размещение его в загородной зоне является основным способом его защиты от современных средств поражения.

Планирование и осуществление эвакуационных мероприятий в Российской Федерации осуществляется в соответствии с

Руководством по организации планирования, обеспечения и проведения эвакуации населения в военное время (от 31 декабря 1996 г.).

Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов и размещению его в загородной зоне.

В зависимости от особенностей возникновения и развития военных действий планируется проведение различных видов эвакуации населения. Эвакуация населения бывает общей и частичной.

Общая эвакуация проводится на территории всей страны или на территории нескольких субъектов Российской Федерации и предусматривает эвакуацию в загородную зону всех категорий населения кроме:

нетранспортабельных больных; обслуживающего их персонала; лиц, имеющих мобилизационные предписания.

Частичная эвакуация проводится при угрозе нападения противника до проведения общей эвакуации. Этот вид эвакуации осуществляется без нарушения действующих графиков работы транспорта. При частичной эвакуации вывозится нетрудоспособное и незанятое в производстве и сфере обслуживания население (студенты, воспитанники детских домов, интернатов, других детских учреждений, лица,

213

находящиеся в домах престарелых и инвалидов совместно с преподавателями, обслуживающим персоналом и членами их семей).

Проведение эвакуационных мероприятий осуществляется по решению Президента Российской Федерации или Начальника Гражданской обороны Российской Федерации – Председателя Правительства Российской Федерации. В случаях, требующих немедленного решения, эвакуация может проводиться по решению начальника гражданской обороны субъекта Российской Федерации с последующим докладом по подчинѐнности.

Ответственность за организацию планирования, обеспечение, проведение эвакуации населения и его размещение в загородной зоне возлагается на соответствующих начальников

гражданской обороны.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и

службами гражданской обороны.

Заблаговременно (в мирное время) формируются (создаются) следующие эвакуационные органы:

эвакуационные комиссии - республиканские, краевые, областные, городские, районные в городах и других населенных пунктов и объектовые;

эвакуационные комиссии министерств (ведомств) и организаций;

сборные эвакуационные пункты (СЭП) - городские и объектовые;

эвакоприѐмные комиссии - при органах местного самоуправления;

промежуточные пункты эвакуации (ППЭ); приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

оперативные группы (ОГ)- по организации вывоза эвакуируемого населения;

группы управления на маршрутах пешей эвакуации;

214

администрации пунктов посадки (высадки) населения на транспорт (с транспорта).

В состав эвакуационных и эвакоприѐмных комиссий обязательно включаются представители служб ГО, в том числе и представитель медицинской службы, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения.

Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению эпидемической обстановки на территории субъекта, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.

Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориально-

производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Медицинское обеспечение эвакуации населения включает:

проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения;

своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы;

предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:

215

организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения;

эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

вывод медицинских формирований ГО в загородную зону;

организация лечения нетранспортабельных больных;

развѐртывание коечной сети в загородной зоне за счѐт эвакуированных больниц;

организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время;

защита медицинского персонала и больных от поражающих

факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным чѐтким планированием.

Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий организуется:

на сборных эвакуационных пунктах (СЭП); на пунктах посадки (ПП);

впути следования;

впромежуточных пунктах эвакуации (ППЭ);

вместах больших и малых привалов;

впунктах высадки и местах расселения. Ответственные за организацию медицинского обеспечения:

на сборных эвакопунктах, пунктах посадки -

начальник МС ГО категорированного города (городского района);

на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприѐмных пунктах, пунктах высадки и местах расселения – начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города).

На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развѐртываются медицинские

216

пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчѐта:

2 средних медицинских работника;

1 санитарка (сандружинница);

1дезинфектор.

Вотдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки поражѐнных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и поражѐнные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Предполагается, что во время проведения эвакомероприятий среди заболевших и получивших травмы людей до 1,5% будут нуждаться в стационарном лечении.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в защищѐнные стационары, развѐрнутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Медицинские пункты, развѐрнутые для работы на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми лечебными учреждениями, за счѐт которых они создаются.

Медицинский персонал должен быть хорошо подготовлен в вопросах оказания неотложной медицинской помощи, в выявлении и изоляции инфекционных больных, особенно среди детских контингентов.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на

большие

расстояния

автомобильными

колоннами,

217

железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Для медицинского обеспечения пеших колонн используются местные лечебные учреждения, расположенные в населѐнных пунктах вблизи маршрутов эвакуации. Места размещения этих медицинских учреждений должны обозначаться указательными знаками на дорогах.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развѐртываются временные медицинские пункты (ВМП) за счѐт местных лечебных учреждений.

Всоставе ВМП имеются: 1-2 врача;

2-3 средних медицинских работника;

1-2 санитарки (сандружинницы).

Внекоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят:

1 врач (фельдшер);

1-2 медсестры.

Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

Согласно плану обеспечения эвакомероприятий больницы загородной зоны, находящиеся вблизи маршрутов эвакуации, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, пристани для приѐма заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с эшелона, теплохода и направлении в лечебное учреждение.

В пунктах высадки прибывшему населению первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развѐртываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом.

218

Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участковотерриториальному принципу.

Сельские лечебно-профилактические учреждения при необходимости могут усиливаться медицинским персоналом, прибывающим из категорированных городов.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряжѐнности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний.

Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения осуществляется на всех этапах эвакуации и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ходе медицинского обеспечения эвакомероприятий включают:

ведение непрерывного эпидемиологического наблюдения и бактериологической разведки на маршрутах эвакуации и в местах дислокации эвакуируемого населения;

осуществление контроля за санитарным состоянием мест размещения эвакуируемого населения;

выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;

осуществление контроля за соблюдением санитарногигиенических норм и правил работы на объектах питания и водоснабжения;

проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации территорий и помещений;

осуществление контроля за удалением и обеззараживанием пищевых отходов и туалетов на маршрутах движения и в районах расселения;

проведение при необходимости экстренной иммунизации населения и личного состава сил ГО;

219

осуществление контроля за организацией баннопрачечного обслуживания населения в местах его расселения;

проведение санитарно-просветительной работы среди эвакуированного населения.

С объявлением начала проведения эвакуационных мероприятий санитарно-эпидемиологические учреждения направляют специальные формирования в районы, предназначенные для расселения эвакуируемого населения с целью оценки санитарно-эпидемиологического состояния и противоэпидемического обеспечения прибывающего населения.

В случае неблагоприятного санитарно-эпидемиологического состояния в каком-либо районе, предназначенном для размещения рабочих и служащих, а также эвакуированного населения, санитарно-эпидемиологические учреждения своевременно извещают органы управления ГОЧС и штабы медицинской службы гражданской обороны сельских и городских районов, из которых планируется эвакуация населения, для принятия необходимых мер вплоть до перераспределения районов эвакуации.

При применении противником биологического оружия для проведения иммунизации населения на базе лечебнопрофилактических учреждений и формирований гражданской обороны, при больницах и поликлиниках, в медико-санитарных частях (здравпунктах) предприятий организуются подвижные и временные прививочные пункты. Прививочные пункты создаются в местах рассредоточения рабочих и служащих и эвакуации населения. Для работы на этих пунктах формируются

прививочные бригады.

Прививочные бригады создаются в составе одного врача, двух средних медицинских работников или одного среднего медицинского работника и двух санитарных дружинниц (в этом случае во главе 3-4 таких бригад должен быть врач).

Организация и осуществление мероприятий по санитарногигиеническому и противоэпидемическому обеспечению эвакуации населения возлагается на главных врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического контроля,

220