БЖД Шатрова

дислоцированных в категорированных городах и загородной зоне.

Организация медицинского обеспечения нетранспортабельных больных.

Нетранспортабельные больные, находящиеся в лечебнопрофилактических учреждениях категорированных городов во время проведения эвакуационных мероприятий должны быть укрыты в специально оборудованных убежищах (защищѐнных

стационарах).

Влечебных учреждениях категорированных городов создаются убежища для нетранспортабельных больных из расчѐта 10% oт коечной ѐмкости данной больницы по штатам мирного времени.

Втех случаях, когда лечебное учреждение не имеет убежища, штаб МС ГО района должен заранее определить места укрытия нетранспортабельных больных.

Для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных формируется штат защищѐнного стационара, медицинский персонал для которого выделяется лечебным учреждением, на базе которого создан защищѐнный стационар из расчѐта на 50 коек – 2 врача, 3 дежурных медсестры, 4 санитарки, 2 операционных сестры, 1 процедурная сестра.

На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от штатного состава.

Кроме того, на убежище выделяется обслуживающий персонал: слесари – 2, дизелист – 1, электрик – 1, буфетчица – 1.

Взащищѐнных стационарах для нетранспортабельных больных должны быть предусмотрены основные и вспомогательные помещения.

Основные помещения для укрываемых больных и персонала:

пункты управления; медицинские пункты; операционно-перевязочные;

предоперационно-стерилизационные. Вспомогательные помещения:

санитарные узлы;

221

фильтровентиляционные помещения; помещения для дизельных электростанций; электрощитовая; баллонная; станция перекачки; тамбуры; 2 выхода.

Медицинской службой, службой торговли и питания ГО должна быть спланирована организация питания нетранспортабельных больных.

Необходимо учесть, что в убежища для нетранспортабельных больных будут направляться внезапно заболевшие в период проведения эвакуации, а также заболевшие из числа работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в лечебные учреждения загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для их транспортировки больные из защищѐнного стационара должны быть эвакуированы в загородную зону.

Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время

Вкатегорированном городе ряд объектов экономики, имеющих оборонное значение, будет продолжать свою работу в военное время. На таких предприятиях одна (отдыхающая) смена рассредоточена и находится в загородной зоне, а другая (работающая) смена продолжает работу на объекте, т.е., работа на таких предприятиях организуется посменно. Медицинская служба ГО данных объектов организует медицинское обеспечение работающих смен.

Для медицинского обеспечения работающих смен создаются медицинские пункты в убежищах.

Всостав медицинского пункта включаются: 1 врач, 2

медсестры, 1 сандружинница в смену, а также выделяется 1 санитарный автомобиль на каждые 2,5 тысячи работающих.

Если на предприятии работающих менее 2,5 тысячи чел. –

выделяется лишь 1-2 средних медицинских работника в смену.

222

Медицинский персонал для обеспечения работающих смен выделяется из состава медико-санитарных частей, поликлиник, здравпунктов объектов экономики. Медицинский пункт может осуществлять медицинское обеспечение работающих не только своего объекта, но и других объектов, если обслуживающий контингент не будет превышать 2,5 тыс. человек.

Организация медицинского обеспечения работающих смен объекта экономики, продолжающего работу в военное время, возлагается на главного врача медицинского учреждения данного объекта, а при отсутствии на объекте такого учреждения – на начальника МС ГО района (города).

Лечебно-эвакуационное обеспечение поражѐнного населения

В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооружѐнной борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебнопрофилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражѐнным. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи поражѐнному населению планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы МС ГО,

развѐрнутые в загородной зоне.

Для решения этой задачи в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО)

поражѐнного населения с эвакуацией по назначению.

Лечебно-эвакуационное обеспечение – это порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации с их эвакуацией по назначению до того этапа, где им будет оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Для реализации этой системы при введении в действие планов ГО планируется отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развѐртыванием двух этапов медицинской

эвакуации поражѐнных из очагов поражения населения в больничную базу МС ГО. Схема

223

Этап медицинской эвакуации - это силы и средства МС ГО развѐрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приѐма, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и эвакуации поражѐнных и больных.

На первом этапе работают медицинские отряды, медицинские подразделения и части войск ГО, подвижные госпитали и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы МС ГО.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях войны с применением современных средств поражения предусматривает оказание поражѐнным первой помощи и следующих видов медицинской помощи:

доврачебной; первой врачебной; квалифицированной;

специализированной.

Первая помощь включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Вид медицинской помощи – это комплекс лечебно-

профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Доврачебная помощь - это комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, который дополняет первую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества в санитарном автомобиле, приспособленном здании, здравпункте объекта, пункте медицинской помощи, который развертывают бригады доврачебной помощи.

224

Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-

профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку поражѐнного к медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни поражѐнным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в узких областях медицины с использованием специального оснащения и аппаратуры.

Непосредственно в очаге поражения первая помощь (ПП) оказывается самим населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными постами и санитарными дружинами, а также личным составом поисково-спасательных формирований и войск ГО, ведущих аварийно-спасательные и другие неотложные работы. Доврачебная помощь оказывается фельдшерами, медицинскими сестрами.

На границе очага поражения могут развѐртываться подвижные госпитали.

На первом этапе медицинской эвакуации поражѐнным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в больничную базу. Необходимость развѐртывания первого этапа определяется в основном удалѐнностью очага поражения от лечебных учреждений. В условиях, когда определѐнная часть поражѐнных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи поражѐнным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи поражѐнным с механическими травмами – 4-5 часов с момента получения травмы или ранения.

225

На втором этапе медицинской эвакуации под руководством Управления больничной базы МС ГО в лечебных учреждениях загородной зоны осуществляется приѐм, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражѐнным до окончательного исхода. Непосредственное руководство работой

профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав больничной базы осуществляют главные врачи головных больниц. В целях наиболее рационального распределения поражѐнных в лечебных учреждениях лечебно-эвакуационного направления, куда могут входить несколько больничных баз, на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы данного лечебно-эвакуационного направления развѐртываются

медицинские распределительные пункты. На автомобильном маршруте при въезде в больничную базу развѐртываются вспо-

могательные распределительные посты.

Медицинская эвакуация – это система мероприятий по удалению из очагов (районов) санитарных потерь пораженных,

нуждающихся в медицинской помощи и лечении за их пределами,

в медицинские формирования и учреждения до оказания им медицинской помощи в полном объеме.

Восновном медицинская эвакуация осуществляется по принципу «на себя». Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО, а также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.

ВМС ГО различают два вида медицинской эвакуации:

по направлению; по назначению.

По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой помощи и заканчивается в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда поражѐнных направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации поражѐнных железнодорожным, водным или воздушным

226

транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развѐртываются эвакуационные приѐмники,

предназначенные для временного размещения поражѐнных до прибытия транспортных средств.

В целях обеспечения своевременного оказания медицинской помощи поражѐнным и рациональной медицинской эвакуации из очагов массовых санитарных потерь проводится медицинская сортировка поражѐнных.

Медицинская сортировка - это распределение поражѐнных на группы по признаку их нуждаемости в однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятиях.

Сортировка бывает: внутрипунктовая; эвакуационно-транспортная.

Внутрипунктовая сортировка поражѐнных проводится с целью распределения их на группы для направления в определѐнные функциональные подразделения этапа и определения очерѐдности оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения поражѐнных на группы в зависимости от того в какую очередь, куда, каким транспортом и в каком положении (сидя или лѐжа) необходимо эвакуировать поражѐнного.

Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

При оказании медицинской помощи поражѐнным детям необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма, обусловленные слабостью и незрелостью различных органов и систем, а также то обстоятельство, что дети не в состоянии оказывать первую помощь в порядке само- и взаимопомощи.

Поэтому дети должны иметь преимущество перед взрослым населением при получении медицинской помощи, как в очаге поражения, так и на этапах медицинской эвакуации.

227

4.2. Средства защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

4.2.1. Общая характеристика и классификация защитных средств

Защита населения страны от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций является очень ответственной и не лѐгкой задачей. Для защиты населения используются специальные средства защиты.

К средствам защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций относятся:

коллективные средства защиты (защитные сооружения);

индивидуальные средства защиты;

медицинские средства индивидуальной защиты;

табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

4.2.2. Защитные сооружения

Укрытие в защитных сооружениях является одним из основных способов защиты населения от поражающих факторов ЧС.

Защитные сооружения (коллективные средства защиты)

подразделяют на: убежища;

противорадиационные укрытия; простейшие защитные сооружения.

Убежища - это инженерные сооружения, предназначенные для защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.

Убежища обеспечивают защиту от действия:

ударной волны ядерного взрыва (на определенном расстоянии от места взрыва);

светового излучения;

228

проникающей радиации;

излучения осадков на следе радиоактивного облака;

отравляющих веществ;

биологических средств;

возможного поражения при обрушении зданий над сооружением или вблизи него;

воздействия высоких температур при пожаре и продуктов горения.

Убежища различаются по: условиям возведения; вместимости; месту расположения.

По условиям возведения убежища могут быть:

заблаговременно возводимые в мирное время;

быстро возводимые, строительство которых

осуществляется в период угрозы нападения противника.

По вместимости сооружения бывают: малой (600 человек); средней (от 600 до 2000 человек);

большой (более 2000 человек) вместимости. По месту расположения:

встроенные; отдельно стоящие.

Квстроенным относятся убежища, размещаемые под зданиями и сооружениями.

Котдельно стоящим - построенные на свободных от застройки участках, вне наземных зданий и сооружений.

В качестве защитных сооружений будут также использовать: метрополитен; переходные тоннели; горные выработки.

Убежища состоят из основных и вспомогательных

помещений.

К основным относятся помещения для: укрываемых (отсеки);

229

пункты управления; медицинские пункты.

Для пропуска укрываемых в каждом убежище должны предусматриваться основные входы и аварийные выходы.

Количество входов зависит от вместимости убежища и количества укрываемых, приходящихся на один вход, однако их должно быть не менее двух, причем один из входов должен устраиваться как аварийный (эвакуационный) выход.

Важнейшими факторами, определяющими санитарно - гигиенические условия в убежищах, являются:

высота, площадь и объем помещения;

температурно-влажностные параметры и газовый состав воздуха.

Высота помещений убежищ должна быть не менее 2.2 м. Вместимость убежища определяют исходя из нормы 0,5

м2/чел. в отсеке при двухъярусном расположении и 0,4 м2/чел.

при трехъярусном; общий объем воздуха - не менее 1,5 м3/чел.. В помещениях убежища должны предусматриваться

системы:

воздухоснабжения; канализации; энергоснабжения; отопления; водоснабжения; связи и оповещения;

защиты воздухозаборных устройств. Воздухоснабжение убежищ наружным воздухом

обеспечивается в основном по трѐм режимам: режиму чистой вентиляции (режим I); режиму фильтровентиляции (режим II);

режим регенерации внутреннего воздуха (режим III).

Работая по режиму I, фильтровентиляционная система убежищ очищает воздух от радиоактивной пыли (в противопыльном фильтре).

Работе по режиму II - от отравляющих веществ и биологических средств (в фильтрах-поглотителях) и пыли.

Работе по режиму III в местах, где возможна загазованность

230