6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторная_диагностика_туберкулеза_Ерохин_В_В_ред_

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

г) применением консерванта с последующей деконтаминацией материала

д) нагревом образца во время транспортировки или центрифугирования

16. Факторы, влияющие на активность препарата в питательной среде

а) длительность и температура хранения питательной среды б) объем питательной среды в пробирке в) условия хранения препарата г) компоненты среды

д) значение pH готовой среды

17. Правила разведения противотуберкулезных препаратов для приготовления питательных сред

а) допустимо применение лекарственных форм противотуберкулезных препаратов

б) вода является лучшим растворителем для всех препаратов в) если активность и/или чистота препаратов менее 100%, не-

обходимо компенсировать их недостачу добавлением дополнительного количества субстанции

г) концентрация препаратов зависит от состава питательной среды

д) для минимальной навески ПТП достаточно 5 мг

18. Точность определения лекарственной чувствительности зависит от

а) длительности роста МБТ на питательной среде с салициловокислым натрием

б) количества МБТ в посевной дозе в) количества выросших колоний в контрольной пробирке

г) обилия роста МБТ в первичном посеве д) показателя рН питательной среды

19. При проведении тестов лекарственной чувствительности МБТ на плотных питательных средах

а) главное – выявить рост МБТ на питательной среде с препаратом

б) использовать культуру МБТ как можно более раннего первичного роста

в) пробирки контрольные и с ПТП готовить из одной партии питательной среды

г) можно проводить тесты со следующими препаратами: S H R E Kan Cs Cap PAS Oflx Lflx Pza Etn

678

д) культура МБТ обладает широкой (экстенсивной) лекарственной устойчивостью, если она устойчива к ПТП: Kan Ofl Am Mox Cap PAS

20.Выявление МБТ с использованием полуавтоматизированных систем имеет следующие преимущества (на примере BACTEC

MGIT 960)

а) сокращается времени выделения культуры МБТ б) снижается процент контаминации за счет использования до-

бавок в) облегчается идентификация МБТ

г) повышается диагностическая чувствительность выявления МБТ из следующих материалов: мокрота, бронхо-альвеоляр- ный лаваж, экссудат из легких, осадок мочи, мокрота после ингаляции, ликвор

д) повышается диагностическая чувствительность выявления НТМБ из следующих материалов: мокрота, бронхо-альвео- лярный лаваж, экссудат из легких, мокрота после ингаляции, ликвор

21.При определении лекарственной чувствительности МБТ с использованием полуавтоматизированной системы (на примере

BACTEC MGIT 960)

а) повышается достоверность выявления лекарственно-устойчи- вых форм МБТ

б) ускоряется определение ЛЧ к ПТП 1-го и 2-го ряда в) наиболее достоверно определяется ЛЧ к H R

г) при обнаружении слабого роста КУМ на кровяном агаре тест с определением ЛЧ все же можно провести

д) плотность суспензии МБТ не влияет на технику постановки теста, так как в нем используется метод пропорций

22. Целью и задачами мониторинга лекарственной чувствительности являются:

а) определение достоверной распространенности туберкулеза с лекарственной устойчивостью

б) проведение внешней оценки качества работы лабораторий в) определение лекарственной чувствительности всех выделен-

ных культур МБТ от больных г) обеспечение репрезентативности выборки культур МБТ для

учета территориальных показателей распространения туберкулеза с лекарственной устойчивостью

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

679

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

д) полицевой учет как основа собираемой информации о ЛЧ МБТ

23. Инфицированные аэрозоли в лабораторных условиях создаются при

а) переливании жидкостей с диагностическим материалом в дезраствор

б) подготовке мазков из диагностических материалов в) манипулировании жидкостями при помощи пипетки, барба-

тировании г) автоклавировании инфекционного материала

д) работе в шкафах биологической защиты

24. Вероятность инфицирования в условиях лабораторий можно значительно снизить

а) уменьшив объем производимых аэрозолей б) контролируя потоки воздуха

в) соблюдая герметичность соответствующих емкостей г) при помощи дезинфекции

д) установив тамбур-шлюз между «грязной» и «чистой» зонами

25.Обеспечение качества лабораторных исследований

а) является прерогативой заведующего лабораторией б) состоит из трех компонентов: внутрилабораторного контроля

качества процедур, внешнего контроля качества и инспекционного контроля

в) требует слишком много времени, чтобы быть включенной в программу работы лаборатории

г) производится с периодичностью 1 раз в месяц д) это ежедневная работа всех сотрудников лаборатории для по-

лучения точных результатов

26.Какой способ молекулярного типирования является наиболее разрешающим при типировании штаммов микобактерий

туберкулеза

а) Сполиготипирование б) VNTR

в) ПДРФ IS6110

г) Делеционное картирование д) Картирование по ОНП

27. Какие методы типирования штаммов микобактерий можно проводить непосредственно из диагностического материала

а) Сполиготипирование

680

б) VNTR

в) ПДРФ IS6110

г) Делеционное картирование д) Картирование по ОНП

28.К нетуберкулезным микобактериям относятся виды

а) M.avium б) M.microti в) M.kansasii

г) M.smegmatis д) M.canettii

29.МБТ переходят в дормантное состояние

а) В условиях гипоксии б) При недостатке питательных веществ

в) При сниженном иммунном статусе организма-хозяина г) При нормальном иммунном статусе организма-хозяина д) При неадекватной химиотерапии

30. С использованием какого числа спейсорных последовательностей DR-локуса проводят сполиготипирование

а) 15 б) 50 в) 34 г) 43 д) 26

31. Микобактерии бычьего вида по отношению к микобактериям туберкулеза являются

а) Предковым штаммом б) Потомком

в) Двумя самостоятельными близкими ветвями филогенетического древа

г) Находятся на отдаленных ветвях филогенетического древа д) Не связаны эволюционно

32.Естественные эволюционные изменения в процессе химиотерапии у штаммов МБТ при сполиготипировании как

правило могут выглядеть как

а) Потеря одного спейсора б) Потеря двух и более спейсоров

в) Приобретение одного спейсора г) Приобретение двух и более спейсоров д) Кардинальная смена сполиготипа

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

681

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

33.Естественные эволюционные изменения в процессе химиотерапии у штаммов МБТ при проведении анализа по

ПДРФ IS6110 могут выглядеть как

а) Утрата одного фрагмента б) Кардинальная смена профиля гибридизации

в) Приобретение одного фрагмента г) Изменение положения одного элемента д) Приобретение двух фрагментов

34.МБТ кластера W-Beijing чаще всего встречаются

а) в Центральной Америке б) в Юго-Восточной Азии в) в России г) в Европе

д) в Австралии

35.Стадия классической трехстадийной амплификации, во время

которой происходит построение цепи ДНК

а) Денатурация б) Отжиг праймеров в) Элонгация

г) Денатурация и элонгация д) Отжиг и денатурация

36. Трудности проведения ПЦР с диагностическим материалом от больных туберкулезом связаны с

а) Уникальным строением клеточной стенки микобактерий б) Отсутствием на отечественном и зарубежном рынках коммер-

ческих тест-систем для выделения и амплификации ДНК микобактерий

в) Трудность в получении диагностического материала от больных

г) Характер получаемого диагностического материала (вязкая мокрота) затрудняет процесс выделения ДНК

д) Использование инновационных тест-систем

37. Выбрать метод, обладающий самой высокой диагностической чувствительностью анализа

а) Посев на жидкие питательные среды в системе BACTEC MGIT 960

б) Микроскопия с окраской флюоресцентными красителями в) ПЦР г) Посев на плотные питательные среды

д) Электрофорез

682

38. ПЦР в режиме реального времени позволяет

а) Получать результаты только после проведения реакции б) Получать результаты непосредственно во время проведения

реакции в) Получать результаты с использованием метода электрофореза

г) Следить за накоплением продуктов по усилению флюоресцентного сигнала

д) Выявлять специфические антитела к MPT64

39. Какие методы предпочтительнее использовать для идентификации представителей рода Mycobacterium до вида?

а) Микробиологические тесты б) Молекулярно-генетические в) Биохимические тесты г) Иммунологические д) Биопроба

40.Первичная идентификация положительной пробирки, полученной в системе BACTEC MGIT 960, дала следующие результаты: иммунохроматографический тест – положительный, посев на кровяной агар – положительный. Какие выводы

должен сделать врач-бактериолог?

а) В пробирке присутствует культура M.tuberculosis complex. Необходимо поставить тест на ЛЧ на жидких или плотных питательных средах.

б) В пробирке присутствует культура M.tuberculosis complex вместе с неспецифической микрофлорой. Необходимо поставить тест на ЛЧ на жидких или плотных питательных средах.

в) В пробирке присутствует культура M.tuberculosis complex вместе с неспецифической микрофлорой. Результат на выявление М.tuberculosis complex положительный, но тест на ЛЧ ставить нельзя, надо или переобработать диагностический материал, или повторить анализ с новым образцом от этого больного.

г) В пробирке отсутствует культура M.tuberculosis complex, но есть неспецифическая микрофлора) Выдать ответ «рост M.tuberculosis не выявлен» врачу.

д) В пробирке присутствуют быстрорастущие НТМБ.

41. Нетуберкулезные микобактерии

а) Обладают природной устойчивостью ко многим препаратам широкого спектра действия, а к противотуберкулезным препаратам чувствительны.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

683

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

б) Чаще всего чувствительны ко всем антибактериальным препаратам.

в) Обладают природной устойчивостью ко многим противотуберкулезным препаратам, но чувствительны к препаратам широкого спектра действия

г) Чаще всего обладают природной устойчивостью и к препаратам широкого спектра действия, и к противотуберкулезным препаратам.

д) Не существует ни одного препарата, к которым чувствительны НТМБ.

42. Mycobacterium bovis обладают природной устойчивостью к препаратам

а) Противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда б) Пиразинамиду в) Противотуберкулезным препаратам первого ряда г) Изониазиду д) Стрептомицину

43.Ген, отвечающий за устойчивость M.tuberculosis к рифампицину

а) rpoB

б) rpoB и katG в) ahpC

г) oxyR д) gyrA

44.Выбрать метод (методы) определения ЛЧ микобактерий, позволяющие проводить тест непосредственно из

диагностического материала

а) BACTEC MGIT 960

б) ПЦР в режиме реального времени в) Метод абсолютных концентраций г) Биологические микрочипы д) ДНК-стриповая технология

45. Выбрать метод определения ЛЧ микобактерий туберкулеза, обладающий наименьшим временем проведения анализа

а) BACTEC MGIT 960

б) Аллель-специфическая ПЦР в режиме реального времени в) Биологические микрочипы

г) Метод абсолютных концентраций с посевом на плотные среды д) ДНК-стриповая технология

684

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

685

	Блок В.
	Задания на установление соответствия
	1.
		ВИДЫ MYCOBACTERIA		КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ХАРКТЕРИСТИКА
		1. M.avium		а. Наличие пигментации (желтый) колоний
		2. M.tuberculosis		б. Отсутствие пигментации колоний
		3. M.bovis		в. Наличие корд-фактора
		4. M.fortuitum		б. Рост на среде ЛЙ до 10 дней
				д. Рост на среде ЛЙ с пара-нитробензойной кислотой
	2.
		РАСТВОРЫ ДЛЯ МИКРОСКОПИИ						КОНЦЕНТРАЦИИ РАСТВОРОВ
		1.	Карболовый фуксин					а. 0,25%
		2.	Метиленовый синий для LED-микроскопии					б. 5% / 0,3%
		3.	Солянокислый спирт для ЦН					в. 25%
		4.	Аурамин / родамин для люминесцентной					г. 0,1% / 0,01%
		микроскопии
		5.	Раствор серной кислоты					д. 3%
		3.
		ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МА-								ФИНАЛЬНАЯ ДЕЙСТВУЮ-
					РЕАГЕНТ ОБРАБОТКИ					ЩАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ РЕ-
		ТЕРИАЛ								АГЕНТА (В СМЕСИ С
										ДИАГН. МАТЕРИАЛОМ)
		1.	Мокрота		а. Тринатрий фосфат					i. 1,5%
		2.	Моча		б. Серная кислота					ii. 5%
		3.	БАЛ		в. Не требует обработки					iii. 1%
		4.	Биоптат/операцион-		г. NALC-NaOH					iv. 2%
		ный материал
		5.	Ликвор		д. NaOH					v. 10%
	4.
		ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЧ МБТ					КРИТИЧЕСКИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПТП,
							мкг/мл
		1.	Метод пропорций на плотной пита-				а. S – 10; H – 1; R – 40; E – 2
		тельной среде (ЛЙ)
ЗАДАНИЯ
		2.	Метод абсолютных концентрация на				б. S – 4; H – 0;2 R – 40; E – 2
		питательной среде (ЛЙ)
		3.	ЛЧ в системе BACTEC MGIT 960 (7Н9)			в. S – 16; H – 0,2; R – 32; E – 2,8
ТЕСТОВЫЕ
		4.	Коэффициент резистентности на пи-				г. S – 2; H – 0,2; R – 1; E – 7,5
		тательной среде (ЛЙ)
		5.	Метод пропорций на плотной агаро-				д. S – 1; H – 0,1; R – 1; E – 5
		вой (7Н11) среде

686

5.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ ПРО-					УСТРОЙСТВА, ОБОРУДОВАНИЕ, СРЕДСТВА
ЦЕДУРЫ, ТРЕБУЮЩИЕ МЕР ОБЕСПЕЧЕ-
					ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
1.	Прием, сортировка, выбраковка ди-				а. Шкаф биологической безопасности
агностического материала
2.	Приготовление мазков				б. Респиратор FFP3
3.	Посев диагностического материала				в. Маска медицинская/хирургическая
4.	Окраска препаратов				г. Вытяжной шкаф
5.	Лекарственная				д. Локальное вытяжное устройство
чувствительность/идентификация
6.
Процедуры				Индикаторы качества		Величина
1.	Микроскопия			а. Соотношение для в/выявленных боль-		i. 3%
				ных: микроскопия (+) / посев (+)
2.	Посев на плотные пи-			б. Допустимый максимум контаминации		ii. 80%
тательные среды
3.	Лекарственная чув-			в. Изолированная устойчивость к R, не		iii. 95%
ствительность МБТ				более
				г. Совпадение результатов определения		iv. 5%
				ЛЧ к R и H с контрольной лабораторией
				д. Высеваемость из мокроты для в/вы-		v. 60%
				явленных больных с ФКТ
7.
Результаты исследования культуры с					Выводы
BACTEC MGIT 960
1.	Среда в пробирке мутная				а. Получена чистая культура M.tubercu-
					losis
2.	ПЦР IS6110 положительна				б. Получена чистая культура M.tubercu-
					losis complex
3.	Мазок по Ziehl-Neelsen – выявлены				в. В пробирке выросла только неспеци-
красные палочки					фическая микрофлора
4.	Посев на кровяной агар положитель-				г. Смесь культуры M.tuberculosis complex
ный					и неспецифической микрофлоры
5.	Иммунохроматографический тест по-				д. В пробирке выросли нетуберкулез-
ложителен					ные микобактерии
8.
Результаты исследования культуры с					Выводы
BACTEC MGIT 960
1.	Среда в пробирке прозрачная				а. Получена чистая культура M.tubercu-
					losis
									ЗАДАНИЯ
лочки, синие кокки					фическая микрофлора
2.	ПЦР IS6110 отрицательна				б. Получена чистая культура M.tubercu-
					losis complex
3.	Мазок по Ziehl-Neelsen – красные па-				в. В пробирке выросла только неспеци-
									ТЕСТОВЫЕ
4.	Посев на кровяной агар отрицателен				г. Смесь культуры M.tuberculosis complex
					и неспецифической микрофлоры
5.	Иммунохроматографический тест от-				д. В пробирке выросли нетуберкулез-
рицателен					ные микобактерии

687