Категории расстройств личности

В DSM-IV расстройства личности разбиты на три кластера; исходя из существующе­го между ними сходства. Как уже отмечалось, многие люди удовлетворяют критери­ям не только для одного расстройства, включая расстройства из разных кластеров.

Кластер А: Включает параноидное, шизоидное и шизотипичное расстройства личности. Люди с подобными расстройствами часто кажутся странными или чудаковатыми, ведут себя необычно; их поведение варьирует от недоверчи­вости и подозрительности до социальной отчужденности.

Кластер В: Включает истероидное, нарциссическое, асоциальное и погранич­ное расстройства личности. Индивидов с такими расстройствами объединя­ет общая тенденция к демонстративному, эмоциональному и эксцентрично­му поведению. Их импульсивное поведение, нередко сопровождающееся асо­циальными действиями, колоритнее, неистовее и чаще приводит к контактам с психиатрическими и правоохранительными службами, чем поведенческие паттерны, которыми отличаются расстройства из первого кластера.

Кластер С: Включает избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства. В отличие от расстройств, принадлежащих к другим кластерам, они зачастую сопровождаются тревогой и боязливостью, что иногда затруд­няет их дифференциальную диагностику с тревожными расстройствами. Люди в этом случае, движимые тревогой, чаще обращаются за помощью. В приложении к DSM-IV, в условной категории числятся два дополнительных расстройства личности — депрессивное и пассивно-агрессивное. (Принципы диаг­ностики расстройств личности суммированы в табл. 9.1.)

Таблица 9.1

Сводное описание расстройств личности

Расстройство личности	Признаки
Кластер А
Параноидное	Подозрительность и недоверчивость по отношению к окружающим; склонность считать себя безупречным; настороженность по отноше­нию к мнимым нападениям со стороны других людей
Шизоидное	Нарушенные социальные отношения; неспособность и нежелание формировать отношения привязанности к другим людям
Шизотииичное	Необычные паттерны мышления; странности восприятия и речи, пре­пятствующие коммуникации и социальному взаимодействию
Кластер В
Истероидное	Самодраматизация; сверхозабоченность своей привлекательностью; склонность к раздражительности и вспышкам гнева, если поиски сто­роннего внимания не приводят к успеху
Нарциссическое	Претенциозность; поглощенность привлечением внимания на себя; самореклама; отсутствие эмпатии
Асоциальное	Недостаточное морально-этическое развитие; неспособность следо­вать одобренным моделям поведения; лживость; беззастенчивое мани­пулирование другими; в анамнезе — нарушение поведения в детстве
Пограничное	Импульсивность, неадекватный гнев; резкое изменение настроения; хроническое чувство тоски; попытки совершения суицида или члено­вредительства
Кластер С
Избегающее	Гиперсензитивность к отвержению или социальному пренебреже­нию; робость; неуверенность при социальном взаимодействии и по­пытках завязать отношения
Зависимое	Трудности при обособлении в отношениях; непереносимость одино­чества; подчинение другим с целью сохранить отношения; нереши­тельность
Обсессивно-компульсивное	Чрезмерная забота о мелочах и соблюдении порядка и правил; невы­разительность и холодность; неумение расслабляться и развлекаться
Условные категории
Пассивно-агрессивное	Негативистские установки и пассивное сопротивление адекватному выполнению дел с применением обходных средств, нытье, мрачный настрой и желание спорить, обида и зависть к более удачливым людям
Депрессивное	Первазивные депрессивные когниции. Постоянное уныние, ощуще­ние себя несчастным. Ощущение собственной неполноценности, вины; самокритичность