3.Трактовка анализа мочи по с.С. Зимницкому.

Методика. Проба проводится в течении суток. Исследование начинается в 6 часов утра (в это время больной мочится в унитаз), затем собирают мочу каждые 3 часа, всего 8 порций. В каждой порции измеряют количество мочи и определяют ее относительную плотность. Подсчитывают дневной диурез – первые 4 порции и ночной – последние 4 порции.

Нормативы. В физиологических условиях количество мочи составляет 75% от выпитой жидкости. 2/3 суточного количества мочи составляет дневной диурез, 1/3 – ночной. Относительная плотность во всех порциях мочи должна быть в пределах нормы и разница между максимальной и минимальной относительной плотностью должна составлять не менее 9-10 единиц. Изменение соотношения дневного и ночного диуреза в сторону повышения последнего называют никтурией. Снижение относительной плотности менее 9-10 единиц носит название изостенурии. Выделение мочи низкой относительной плотности называется гипостенурией.

4. Трактовка показателей биохимического анализа крови.

Используют определение глюкозы, общего белка и белковых фракций, общего и связанного  билирубина, креатинина, мочевины, электролитов (натрия, калия, кальция, хлоридов), липидограммы.  

Липиды крови - при нефротическом синдроме в крови наблюдается гиперхолестеринемия. Белок и фракции – вследствие потери белка с мочой, также преимущественно при нефротическом синдроме, в крови наблюдается гипопротеинемия за счет гипоальбуминурии и гиперглобулинемии. Электролиты крови – для почечной недостаточности характерно нарушение обмена калия и кальция.

5. Трактовка результатов фильтрации и реабсорбции почек.

У обследуемого натощак берут кровь из вены и определяют в ней концентрацию креатинина. Мочу собирают или в течении 2 часов или в течении суток, измеряют диурез и определяют содержание креатинина, а затем рассчитывают величину клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Клубочковая фильтрация в норме составляет не менее 65 мл/мин, процент канальцевой реабсорбции – не менее 98,5 – 99%

 

Студент должен знать: основные жалобы больных при заболеваниях мочевыделительной системы, кроветворной системы и эндокринной системы, диагностическое значение осмотра и пальпации лимфоузлов и селезенки, диагностическое значение физикальных методов исследования почек и мочевыводящей системы, кроветворной и эндокринной системы, диагностическое значение общего анализа крови, общего анализа мочи, анализа мочи по Зимницкому, биохимического анализа крови, пробы Реберга-Тареева.

Студент должен уметь: провести расспрос и сбор жалоб у больных с заболеваниями мочевыделительной системы, кроветворной системы и эндокринной системы, провести осмотр больного с патологией почек, методически правильно пальпировать почки, определить симптом поколачивания, провести перкуссию и пальпацию мочевого пузыря, провести пальпацию периферических лимфоузлов и селезенки, провести пальпацию щитовидной железы и оценить глазные симптомы при заболеваниях щитовидной железы.

 

Базисные знания:

• анатомия

• физиология

• патофизиология

• патанатомия