Анемический синдром

Симптомокомплекс, обусловленный уменьшением гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови при нормальном или сниженном объеме крови.

Жалобы: общая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, шум в ушах.

Осмотр: бледность кожных покровов и слизистых, одышка.

Пальпация: пульс слабого наполнения, учащен, нитевидный, снижение АД.

Перкуссия: расширение относительной сердечной тупости влево.

Аускультация: сердечные тоны приглушены, учащены. Систолический шум  на верхушке сердца и крупных артериях.

Лабораторные данные: в ОАК снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, увлечение СОЭ. В зависимости от этиологиии с учетом цветового показателя анемия может быть гипохромной, нормохромной, гиперхромной.

Геморрагический синдром

Наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием травм, даже незначительных, неспособных вызвать кровотечение у здорового человека.

Геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу: мелкоточечные кровоизлияния в кожу и слизистые в виде петехий (< 3 мм) и экхимозов (более 3 мм) без напряжения и сдавливания окружающих тканей, безболезненные. Десневые, носовые, маточные кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций. В лабораторных тестах: положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин.

Геморагический синдром по гематомному типу: массивные, глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку. Возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных). Удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижение уровня факторов 8, 9, 10 в плазме.

Геморрагический синдром по смешанному типу: сочетание петехий и гематом, но всегда преобладает петехиально-пятнистый тип. Удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме.

Геморрагический синдром по васкулитно-пурпурному типу: геморрагическая сыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счет воспалительной инфильтрации любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная.

Геморрагический синдром по ангиоматозному типу: частые кровотечения одной и той же локализации в сочетании с телеангиоэктазиями. В лабораторных тестах – норма, редко – компенсаторная гиперкоагуляция.

 Студент должен знать: определение и симптоматологию основных синдромов при заболеваниях органов пищеварения и гепатобилиарной системы. Знать диагностическое значение физикальных методов исследования почек и мочевыводящей системы, общего анализа мочи, анализа мочи по Зимницкому, пробы Реберга-Тареева, показателей азотемии, нормативы данных лабораторных показателей, диагност.

Студент должен уметь: провести расспрос и объективное исследование больных с патологическим мочевым синдромом, дизурическим синдромом, нефритическим синдромом, синдромом острой и хронической почечной недостаточности, нефротическим синдромом, анемическим синдромом, геморрагическим синдромом, синдромом хроническим гипергликемии, синдромами гипертиреоза и гипертиреоза, диагностировать и обосновать синдром.

 Базисные знания:

• анатомия

• физиология

• патфизиология

• патанатомия

 Учебная карта занятия:

 Вопросы для подготовки к занятию

1. Патологический мочевой синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

2. Дизурический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

3. Нефритический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

4. Синдром острой и хронической почечной недостаточности (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

5. Нефротический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

6. Анемический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

7. Геморрагический синдром (определение, причины, жалобы и физикальные данные, лабораторные и инструментальные данные).

 Инструкции для самостоятельной работы студентов в палатах для больных

 Курация больного – 20 мин.

а) выявление   активных и пассивных жалоб

б) физикальное обследование больного  в динамике.

в) анализ вновь поступившей   информации, представленной в истории болезни (лабораторной, инструментальной, консультации специалистов)

Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента (схема истории болезни) прилагается.

 Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия

1. Пальпация почек.

2. Пальпация  мочевого пузыря.

3. Аускультация почек.

4. Пальпация периферических лимфоузлов.

5. Пальпация селезенки.

6. Выявление патологического мочевого синдрома, остронефритического, нефротического, дизурического синдромов, острой и хронической почечной недостаточности, анемического и геморрагического синдромов. 

 

Дисциплина – внутренние болезни, клиническая фармакология

 Специальность / Направление подготовки – стоматология  060201

 Форма обучения – очная

 Разработчик                                                                    Эктова Н.А.

 МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры от             №  

 Заведующий кафедрой                                                 Синицын С.П.