Практическое занятие № 8

Тема: Синдромы при заболеваниях мочевыделительной и кроветворной системы.

 Цели занятия: научиться выявлять и обосновывать основные клинические синдромы: патологический мочевой синдром, дизурический синдром, нефритический синдром, синдром острой и хронической почечной недостаточности, нефротический синдром, анемический синдром, геморрагический синдром.

Хронометраж практического занятия: c 9.00 -11.30 (12.30-15.00) часов

1. Вводное слово преподавателя  – 5 мин.

2. Контроль текущего уровня знаний студентов по изучаемой теме - 25 мин.

- тестовый контроль исходного уровня знаний, письменный ответ на контрольный вопрос или ситуационную задачу по изучаемой теме.

3.Перерыв - 10 мин.

4. Аудиторная работа студентов - 90 мин.

- курация пациента с наличием изучаемых синдромов (сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр) – 20 мин.

- демонстрация студентами отработанных навыков с выявлением патологии у пациента под контролем  и при участии преподавателя – 20 мин.

- перерыв - 10 мин.

- демонстрация (слайды и данные истории болезни) и интерпретация основных синдромальных лабораторно-инструментальных критериев – 40 мин.

5. Подведение итогов занятия  -  20 мин. (гласная оценка деятельности группы и каждого студента). Ответы на вопросы. Домашнее задание.

 Методическое и материально-техническое  оснащение

• схема истории болезни

• набор ЭКГ, рентгенограмм

• ноутбук, проектор, экран

• видеокамера

• тонометры

• фонендоскопы

• учебные таблицы

• сантиметровая лента.

 Содержание темы:

Знание основных синдромов и симптомов заболеваний мочевыделительной системы,  заболеваний органов кроветворения и эндокринной системы, овладение основами диагностики позволяют врачу-стоматологу заподозрить патологию этих систем, дать рекомендации пациенту для своевременного обращения к специалисту, аргументируя необходимость наблюдения,  лечения и профилактики. Кроме того, врач-стоматолог должен быть осведомлен о роли состояния ротовой полости и  особенностях оказания стоматологической помощи при заболеваниях мочевыделительной системы,  заболеваний органов кроветворения и эндокринной системы.

 

Ведущие клинические синдромы

 Патологический мочевой синдром

Большая часть нефрологических заболеваний длительное время проявляется только мочевым синдромом, так как протекает латентно. Основные признаки этого синдрома – протеинурия и гематурия, при этом часто каких либо клинических признаков болезни не обнаруживается.

Дизурический синдром

К нарушениям мочеиспускания относят:

- затрудненное, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся болью (вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки) – странгурия. Обычно ощущается как жжение. Болезненное мочеиспускание наблюдают при воспалении или раздражении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, так же причиной болезненного мочеиспускания могут быть мочевые камни, инородные тела или опухоли мочевого пузыря и острый простатит. При остром уретрите боль возникает вначале, при остром цистите  - в конце мочеиспускания.

- учащенное мочеиспускание – поллакиурия. Результат повышенной чувствительности нервных окончаний в слизистой оболочке мочевого пузыря, раздражение которых приводит к частым позывам на мочеиспускание, возникающем уже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре.

- недержание мочи. Непроизвольное мочеиспускание, что обычно указывает или на поражение мочевого пузыря, или мочеиспускательного канала, или смежных с ними органов и тканей, или нарушение механизмов нервной регуляции мочеиспускания. Может иметь место при чрезмерносильном сокращении мышцы, изгоняющей мочу, на фоне стресса, а также при недостаточно высоком давлении в мочеиспускательном канале, значительном увеличении мочевого пузыря из-за поражения его выходного отверстия.