Инфекции, передаваемые половым путем

Воспалительные заболевания, вызванные отдельными микроорганизмами, относятся к группе специфических инфекций с определенными особенностями клинической картины. Большинство из них передается половым путем.

Трихомониаз

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. У человека паразитируют три разновидности трихомонад: влагалищная, кишечная и ротовая.

Половые органы и мочевыводящие пути поражаются влагалищной трихомонадой, относящейся к классу жгутиковых. Трихомониаз является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний женских гениталий и составляет 40% среди амбулаторных гинекологических больных. Заражение происходит, как правило, половым путем. Внеполовое заражение возможно через руки медицинского персонала при несоблюдении правил асептики, а также через предметы личного туалета (губки, мочалки), которыми незадолго до этого пользовалась больная. Бытовой путь заражения чаще наблюдается у девочек.

Основным и первичным местом внедрения трихомонады является влагалище; в воспалительный процесс часто вовлекаются уретра и парауретральные ходы. Реже трихомонады проникают в большие железы преддверия влагалища, мочевой пузырь, еще реже - в полость матки и ее придатки.

Клиническая картина. Различают острое, хроническое (длительность заболевания свыше 2 мес.) течение заболевания, а также трихомонадоносительство. Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3-4 нед., составляя в среднем 10-14 дней.

Трихомонадный кольпит – самая частая форма трихомониаза. При остром и подостром кольпите больные предъявляют жалобы на обильные бели нередко разъедающего характера, с неприятным запахом, резкий зуд, жжение, болезненность при половом акте. Бели обильные, жидкие, гнойные, пенистые, иногда с примесью крови. При хроническом процессе больные жалуются на периодически появляющиеся зуд и выделения. При осмотре выявляется очаговая гиперемия слизистой с точечными кровоизлияниями.

Диагностика. Диагностика урогенитального трихомониаза основывается на клинических проявлениях заболевания и обязательного обнаружения трихомонад. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы: исследование нативного препарата; бактериоскопическое исследование мазков, окрашенных по Граму; культуральное исследование.

Лечение. Непременным условием терапии является одновременное лечение обоих половых партнеров. Основной противотрихомонадный препарат – метронидазол (трихопол, флагил). На курс лечения используют 5г препарата; при хроничеком течении процесса курсовая доза может быть увеличена до 10г. Схема лечения: 1-й день – 0,5г трихопола 2 раза с интервалом 12 час; 2-й день – 0,25г 3 раза в день, интервалы между приемами 8 час. В последующие 4 дня препарат назначают по 0,25г 2 раза в день.

В последние годы для лечения трихомониаза применяют препарат фазижин (тинадазол), который назначается в течение одного дня по 1таб. (0,5г) 4 раза в день во время или после еды.

При наличии уретрита промывают уретру раствором перманганата калия 1:2000, после чего в нее вводят 5% раствор осарсола или 30% раствор альбуцида.

При обнаружении трихомонад в прямой кишке назначают ректальные свечи, содержащие по 0,3г осарсола и борной кислоты; лечение проводят в течение 10 дней.

Критерий излеченности. Первое взятие мазков производят через 7-10 дней после окончания лечения, а затем в течение 3 менструальных циклов. Анализы берутся на 1-3-й день менструации. Больные считаются излеченными при отсутствии в мазках трихомонад в течение 3 менструальных циклов.