- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Навчальна мета (конкретні цілі):
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •Теоретичні питання до заняття:
- •Практичні роботи (завдання), які використовуються на занятті:
- •Загальні принципи фізичної реабілітації в клініці нервових хвороб і нейрохірургії
- •Порушення функцій при травмах і захворюваннях цнс
- •Порушення функцій при травмах і захворюваннях периферичної нервової системи
- •Застосування основних засобів фізичної реабілітації в клініці нервових хвороб
- •Методичні вказівки до побудови процедури лікувальної гімнастики.
- •Види спеціальних лікувальних заходів і вправ,які застосовуються в клініці нервових хвороб
- •Лікування положенням при центральному парезі (поза протилежна позі Верніке-Манна)
- •Реабілітація хворих із захворюваннями й травмами центральної нервової системи мозковий інсульт
- •Схеми занять фізичними вправами в різні періоди відновлювального лікування.
- •Комплекс реабілітаційних заходів у гострих і ранньому відновлювальному періодах інсульту за умов стаціонару
- •Черепно-мозкова травма
- •Дитячий церебральний параліч
- •Захворювання та травми периферичної нервової системи
- •Неврит лицьового нерва
- •Судинні ураження головного мозку (інсульт, тромбоемболія, аневризма, субарахноїдальний крововилив)
- •Реабілітація хворих на неврит.
- •Контрактура мімічних м'язів.
- •Неврит ліктьового нерва
- •Неврит променевого нерва
- •Неврит серединного нерва
- •Попереково-крижовий радикуліт
- •Фізична реабілітація при травматичних пошкодженнях спинного мозку
- •I.Адаптація хворого до вертикального положення тіла:
- •Особливості лікувальної гімнастики у хворих з травмою шийного відділу хребта і спинного мозку.
- •Матеріали для самоконтролю
- •1) Питання для самоконтролю:
- •Література: о с н о в н а
- •Д о д а т к о в а
- •69035, М. Запоріжжя, пр. Маяковського, 26
Методичні вказівки до побудови процедури лікувальної гімнастики.
Хворим, у яких умовно-рефлекторні зв'язки неміцні й відновлюються повільно, доцільно повторювати кілька разів той самий комплекс фізичних вправ, зміст і тривалість якого визначаються тяжкістю ушкодження.
При складанні комплексу необхідно ретельно продумувати вправи у всіх деталях, уникати нераціональних для хворого рухів, які можуть бути засвоєні, але яких згодом доведеться позбуватися.
Заняття необхідно здійснювати за відсутності сторонніх людей. Дозування індивідуальне, у процесі заняття невеликі перерви (3—5 хв.).
У процедуру лікувальної гімнастики бажано включати різноманітні спеціальні вправи й звертати увагу хворого на всі нюанси рухів як пасивних, так і активних, давати їм словесну оцінку, заохочувати будь-яке поліпшення у виконанні рухів.
Пасивні й активні вправи обов'язково проводити спочатку на здоровій, потім на паретичній кінцівці, починаючи із проксимальних відділів.
Крім того, кожне заняття лікувальною гімнастикою передбачає:
• вплив фізичних вправ на весь організм;
• чергування навантаження на здорові й уражені м'язові групи, кінцівки.
Процедура не повинна стомлювати. Тривалість за індивідуальною методикою занять 30 хв., за груповою – 45 хв.
Види спеціальних лікувальних заходів і вправ,які застосовуються в клініці нервових хвороб
Лікування положенням. Призначається в ранньому періоді захворювання, до появи еластичності м'язів, тобто, коли тонус м'язів ще залишається низьким. Лікування положенням — це спеціальне укладання хворого для попередження розвитку м'язових контрактур і тугорухливості в суглобах, надання суглобам і паретичним м'язам оптимального середньофізіологічного положення, сприяння більш ранньому відновленню активних рухів, поліпшення периферичного кровообігу, перешкодження утворенню пролежнів і трофічних виразок.
Існує два види лікування положенням: загального характеру для всього тулуба й кінцівок і локальне для окремих кінцівок і м'язових груп. Хворих укладають так, щоб м'язи, схильні до спастичних контрактур, були розтягнуті, а точки прикріплення їх антагоністів зближені.
Лікування положенням здійснюється у такий спосіб. При лікуванні контрактур верхніх кінцівок розігнуту в лікті руку відводять від тулуба на 90°, супінуючи плече й передпліччя. Пальці випрямляють й утримують за допомогою валика або мішечка з піском на долоні, встановлюючи хворий палець в опозиції до інших і у відведенні. Іноді застосовують спеціальні шини. У такому положенні руку укладають на тумбочку, що стоїть поруч із ліжком.
При лікуванні контрактур нижніх кінцівок уздовж зовнішньої сторони хворої ноги встановлюють довгий мішок із піском або поміщають в протиротаційну шину, щоб обмежити супінацію стегна. В ділянку підколінної ямки підкладають валик, що попереджує перерозгинання колінного суглоба. Для всієї стопи, включаючи пальці, створюється упор. Стопа трохи пронується й установлюється під кутом 90° у гомілковостопному суглобі (рис. 1).
Треба зазначити, що при спастичних паралічах сеанс лікування положенням нетривалий (15—20 хв.).