- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Читинская государственная медицинская академия
- •Кузник б. И.
- •Физиология и патология системы крови
- •Чита 2002
- •Предисловие
- •Основные термины и их условные обозначения
- •Внутренняя среда организма
- •1. Тканевая жидкость
- •2. Лимфа
- •2.1. Состав лимфы
- •Функции лимфы
- •2.3. Теоретические основы лимфотропной терапии
- •3. Система крови
- •Основные функции крови
- •3.2. Количество крови в организме
- •3.3. Депо крови
- •Состав плазмы крови
- •3.5. Белки плазмы крови
- •Белки плазмы у детей разного возраста
- •3.5.2. Острофазные белки и их значение для организма
- •3.6. Краткие сведения о процессах свободнорадикального (сро) и перекисного окисления липидов (пол)
- •3.7. Физико-химические свойства крови
- •3.7.1. Особенности физико-химических свойств крови ребенка
- •3.8. Сосудистый эндотелий как эндокринная сеть
- •3.9. Форменные элементы крови
- •3.9.1. Эритроциты
- •3.9.2. Гемоглобин и его соединения
- •3.9.3. Цветовой показатель и абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците
- •3.9.4. Деформируемость эритроцитов
- •3.9.5. Гемолиз
- •3.9.6. Функции эритроцитов
- •3.9.7. Эритрон
- •3.9.8. Гемопоэз. Немного истории.
- •3.9.8.1. Основные условия нормального гемопоэза
- •3.9.8.2. Физиология эритропоэза
- •3.9.8.3. Факторы, обеспечивающие эритропоэз
- •3.9.8.4. Нервная регуляция эритропоэза
- •3.9.8.5. Особенности эритропоэза у плода и ребенка
- •3.9.9. Лейкоциты
- •3.9.9.1. Физиологические лейкоцитозы
- •3.9.9.2. Лейкоцитарная формула
- •3.9.9.3. Характеристика отдельных видов лейкоцитов
- •3.9.9.4. Физиология лейкопоэза
- •3.9.9.5. Факторы, обеспечивающие лейкопоэз
- •3.9.9.6. Особенности белой крови у плода и ребенка
- •3.10. Неспецифическая резистентность
- •3.10.1. Адгезивные молекулы и их основные функции
- •3.10.2. Фагоцитоз
- •3.10.2.1. Движение фагоцита к лиганду
- •3.10.2.2. Контакт фагоцита и лиганда
- •3.10.2.3. Поглощение лиганда
- •3.10.2.4. Уничтожение лиганда
- •3.10.3. Система комплемента
- •3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка
- •3.11. Иммунитет
- •3.11.1. Общая характеристика антигенов
- •3.11.2. Антигены главного комплекса гистосовместимости
- •3.11.3. Характеристика основных классов иммуноглобулинов
- •3.11.4. Представление о клеточном и гуморальном иммунитете
- •3.11.5. Лимфоциты
- •3.11.5.1. Характеристика лимфоцитов
- •3.11.6. Моноциты и макрофаги
- •3.11.7. Цитокины
- •Функции цитокинов
- •3.11.7.1. Провоспалительные цитокины
- •3.11.7.2. Противовоспалительные цитокины
- •3.11.7.3. Цитокины, регулирующие иммунный ответ
- •3.11.8. Стадии иммунного ответа
- •3.11.9. Взаимодействие клеток в иммунном ответе
- •3.11.10. Супрессия иммунного ответа
- •3.11.11. Местный иммунитет
- •3.11.12. Регуляция иммунитета
- •3.11.13. Иммунитет как регуляторная система
- •3.11.14. Апоптоз
- •3.11.15. Особенности иммунной защиты у плода и ребенка
- •3.11.16. Основные направления иммуномодулирующей терапии
- •3.12. Группы крови
- •3.12.1. Немного истории
- •3.12.2. Система ab0
- •Серологический состав основных групп крови (система ав0)
- •3.12.3. Система резус (Rh) и другие
- •3.12.4. Группы крови и заболеваемость
- •3.12.5. Расовые особенности групп крови
- •3.12.6. Наследование групп крови
- •3.12.7. Формирование групп крови у плода и детей
- •3.12.8. Искусственная кровь
- •3.13. Тромбоциты
- •3.13.1. Функции тромбоцитов
- •3.13.2. Регуляция тромбоцитопоэза
- •3.13.3. Тромбоциты у плода и ребенка
- •3.14. Система гемостаза
- •3.14.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •3.14.1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у ребенка
- •3.14.2. Процесс свертывания крови
- •3.14.2.1. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови
- •3.14.2.2. Механизм свертывания крови
- •3.14.2.2.1. Образование протромбиназы и тромбина
- •3.14.2.2.2. Переход фибриногена в фибрин
- •3.14.2.3. Естественные антикоагулянты
- •3.14.2.4. Фибринолиз
- •3.14.2.5. Регуляция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза
- •3.14.2.6. Особенности коагуляционного гемостаза у плода и ребенка
- •3.14.3. Патогенетические аспекты тромбофилий
- •3.14.4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс)
- •3.15. Калликреин-кининовая система
- •3.16. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •4. Защитные функции полости рта
- •5. Инструментальные методы исследования системы крови
- •Заключение
- •6. Основные физиологические константы крови
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Внутренняя среда организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Основные термины и их условные обозначения
А-III - антитромбин III
Аг (Ag) - антиген
АПК (APC) - антигенпрезентирующая клетка
Ат (At) - антитело
АФС - антифосфолипидный синдром
БОЕ (BFU) - бурстобразующая единица
ВМК - высокомолекулярный кининоген
ГКГ (MHC) - главный комплекс гистосовместимости
Г-КСФ - гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
(G-CSF)
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
(GM-CSF)
ИК - иммунный комплекс
Иф (If) - интерферон
КОЕ (CFU) - колониеобразующая единица
КСФ (СSF) - колониестимулирующий фактор
ЛАК (LAC) - лимфокинактивированные клетки
ЛИФ (LIF) - лейкемический ингибирующий фактор
ЛПС (LPS) - липополисахарид
МАК - мембраноатакующий комплекс
М-КСФ - макрофагальный колониестимулирующий фактор
(M-CSF)
ПДФ (FDP) - продукты деградации фибриногена и фибрина
ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
РФМК - растворимые фибринмономерные комплексы
СКК - стволовая кроветворная клетка
ТАП (TAP) - тканевый активатор плазминогена
Тк (Tk) - Т-киллеры
ТФР (TGF) - трансформирующий фактор роста
Тх (Th) - Т-хелперы
ФАТ (PAF) - фактор активации тромбоцитов
ФСК - белковый фактор стила
(SCF или SF)
ЦТЛ (CTL) - цитотоксические лимфоциты
HLA - человеческие лейкоцитарные антигены
ICAM - межклеточные адгезивные молекулы
MIF - фактор, ингибирующий миграцию макрофагов
PgI2 - простагландин I2, простациклин
TFPI - ингибитор внешнего пути свертывания крови
VCAM - сосудисто-клеточная адгезивная молекула
Внутренняя среда организма
Внутренняя среда организма представлена тканевой (интерстициальной) жидкостью, лимфой и кровью, состав и свойства которых теснейшим образом связаны между собой. Однако истинной внутренней средой организма является интерстициальная жидкость, ибо, в основном, она контактирует с клетками животного и человеческого организма. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и преимущественно косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех без исключения органов и тканей. Вместе с тем, сосудистая стенка оказывает непосредственное влияние на состав и свойства крови и, следовательно, тканевой жидкости, так как выделяет в кровоток гормоны и различные биологически активные соединения – ферменты, пептиды, простагландины, лейкотриены и др. С этих позиций сосудистая стенка рассматривается как важный эндокринный орган, или эндокринная сеть, регулирующая течение обменных процессов и различных физиологических функций.
Основной составной частью тканевой жидкости, лимфы и крови является вода. В организме человека ее доля составляет до 75% от массы тела. Для человека весом в 70 кг на интерстициальную жидкость и лимфу приходится до 30% (20–21 л), внутриклеточную жидкость – 40% (27–29 л) и плазму – около 5% (2,8–3,0 л) от массы тела.
Между кровью и тканевой жидкостью происходит постоянный обмен веществ и транспорт воды, несущей растворенные в ней продукты обмена, гормоны, газы, биологически активные соединения. Следовательно, внутренняя среда организма представляет собой единую систему гуморального транспорта, включающую общее кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь – интерстициальная жидкость – ткань (клетка) – интерстициальная жидкость — лимфа – кровь.
Из сказанного должно быть ясно, насколько тесно связан состав крови не только с тканевой жидкостью, но и с лимфой. В организме важная роль отводится лимфатической системе, начало которой составляют лимфатические капилляры, дренирующие все тканевые пространства и сливающиеся в более крупные сосуды. По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы, при прохождении которых изменяется состав лимфы и она обогащается лимфоцитами.
Следует заметить, что внутриклеточная жидкость, плазма крови, интерстициальная жидкость и лимфа имеют различный состав, что в значительной степени определяет интенсивность водного, ионного и электролитного обмена, а также продуктов метаболизма между кровью, тканевой жидкостью и клетками.
Еще в 1878 г. К. Бернар писал, что "...поддержание постоянства условий жизни в нашей внутренней среде – необходимый элемент свободной и независимой жизни". Это положение легло в основу учения о гомеостазе, создателем которого является американский физиолог У. Кеннон. Между тем в основе представлений о гомеостазе лежат динамические процессы, ибо "постоянство внутренней среды организма" редко бывает постоянным. Под влиянием внешних воздействий и сдвигов, происходящих в самом организме (стрессы, физическая нагрузка, прием пищи и др.), состав и свойства интерстициальной жидкости, лимфы и крови на короткое время могут изменяться в широких пределах, однако благодаря регуляторным воздействиям, осуществляемым нервной системой и гуморальными факторами, сравнительно быстро возвращаются к исходному состоянию. Более же длительные сдвиги в гомеостазе не только сопровождают развитие патологического процесса, но и зачастую несовместимы с жизнью.
Говоря о внутренней среде организма, мы, в основном, коснемся лишь физиологии системы крови и очень коротко остановимся на основных функциях тканевой жидкости и лимфы.