3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка

Фагоцитоз.Число фагоцитирующих клеток у плода первых месяцев жизни сравнительно невелико, а поглотительная способность лейкоцитов выражена чрезвычайно слабо. К моменту рождения процент фагоцитирующих клеток возрастает, однако их подвижность и способность к поглощению перед родами и даже во время родов сравнительно низка. После рождения ребенка поглотительная способность лейкоцитов увеличивается.

В то же время и нейтрофилы, и моноциты в первые 6 месяцев жизни ребенка не справляются с завершающей фазой фагоцитоза – уничтожением лиганда, что особенно проявляется по отношению к патогенным микроорганизмам. В этом возрасте фагоциты ребенка не способны бороться с пневмококками, что объясняет довольно частое возникновение пневмоний и относительно высокую летальность у грудных детей.

У новорожденного ребенка, наряду с несовершенством фагоцитоза, отмечается сравнительно слабая цитотоксичность NK-лимфоцитов, а также низкая способность синтезироватьIf.В связи с этим у новорожденного имеется склонность к генерализации бактериального воспаления и возникновению сепсиса.

При поглощении стафилококков у детей до года, как правило, наблюдается незавершенный фагоцитоз, эти бактерии могут размножаться в фагосоме и даже фаголизосоме. Сказанное объясняется относительной слабостью «кислородного взрыва», а также низким содержанием неферментных катионных белков – лизоцима, миелопероксидазы, лактоферрина и других, участвующих в уничтожении бактерий.

Постепенно фагоцитарная активность лейкоцитов увеличивается и к концу первого года жизни приближается к таковой взрослого человека.

Система комплемента. Синтез отдельных компонентов системы комплемента у плода осуществляется неравномерно. Уже на 8 неделе гестации у плода можно обнаружить компоненты С2, С4 и С5. В начале 4 месяца беременности у будущего ребенка появляется компонент С1, а в конце 4 месяца – С3, С6, С8 и С9. К этому же сроку у ребенка начинает синтезироваться С1-In, а чуть позже белки В, Р иD. К моменту рождения ребенка концентрация основных компонентов комплемента и регуляторных белков нарастает, однако активность их у плода низка. Остается она также низкой и у новорожденного и составляет не более 50% от активности взрослого человека. Резко снижена у новорожденного активность С1, С2, С3 и С4-компонентов комплемента. Отсюда ясно, что у новорожденных слабо стимулируется как классический, так и альтернативный путь активации системы комплемента. Однако уже к концу первого месяца жизни ребенка уровень и активность основных компонентов комплемента приближается к таковым взрослого человека.

Лизоцим. К моменту рождения ребенка содержание лизоцима в сыворотке крови высоко и даже превышает уровень у взрослого человека. Так же велика его активность в слюне и других жидкостях организма.

Интерфероны.У плода перед рождением концентрация интерферонов высока, но в первый год жизни она резко снижается и достигает высоких цифр к моменту полового созревания.

3.11. Иммунитет

Иммунитет – особое биологическое свойство многоклеточных организмов, направленное на распознавание антигенов (Аг) во внутренней среде организма с целью деструкции и элиминации “лишнего” (отживших клеток, микроорганизмов, гельминтов, пищевых макромолекул и др.)

Известно, что главной линией обороны против попадания чужеродных агентов – антигенов – в организм является кожа. В качестве же защитных барьеров для стенок внутренних органов выступают выделяемая слизь и реснички эпителия, за счет движения которых слизь вместе с захваченными микробами и другими чужеродными агентами удаляется механическим путем. Слезы, слюна и моча вымывают микробы с поверхности эпителия. Во многих жидкостях, выделяемых организмом, содержатся бактерицидные компоненты. В организме постоянно присутствует нормальная бактериальная флора, которая вытесняет болезнетворные микроорганизмы и грибы, конкурируя за необходимые питательные вещества или выделяя бактерицидные соединения.

Иммунный же ответ возникает лишь в том случае, если с Аг встречаются иммунные клетки – лимфоциты. Следовательно, иммунный ответ–это реакция организма на внедрение Аг, осуществляемая при участии лимфоцитов.