- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Читинская государственная медицинская академия
- •Кузник б. И.
- •Физиология и патология системы крови
- •Чита 2002
- •Предисловие
- •Основные термины и их условные обозначения
- •Внутренняя среда организма
- •1. Тканевая жидкость
- •2. Лимфа
- •2.1. Состав лимфы
- •Функции лимфы
- •2.3. Теоретические основы лимфотропной терапии
- •3. Система крови
- •Основные функции крови
- •3.2. Количество крови в организме
- •3.3. Депо крови
- •Состав плазмы крови
- •3.5. Белки плазмы крови
- •Белки плазмы у детей разного возраста
- •3.5.2. Острофазные белки и их значение для организма
- •3.6. Краткие сведения о процессах свободнорадикального (сро) и перекисного окисления липидов (пол)
- •3.7. Физико-химические свойства крови
- •3.7.1. Особенности физико-химических свойств крови ребенка
- •3.8. Сосудистый эндотелий как эндокринная сеть
- •3.9. Форменные элементы крови
- •3.9.1. Эритроциты
- •3.9.2. Гемоглобин и его соединения
- •3.9.3. Цветовой показатель и абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците
- •3.9.4. Деформируемость эритроцитов
- •3.9.5. Гемолиз
- •3.9.6. Функции эритроцитов
- •3.9.7. Эритрон
- •3.9.8. Гемопоэз. Немного истории.
- •3.9.8.1. Основные условия нормального гемопоэза
- •3.9.8.2. Физиология эритропоэза
- •3.9.8.3. Факторы, обеспечивающие эритропоэз
- •3.9.8.4. Нервная регуляция эритропоэза
- •3.9.8.5. Особенности эритропоэза у плода и ребенка
- •3.9.9. Лейкоциты
- •3.9.9.1. Физиологические лейкоцитозы
- •3.9.9.2. Лейкоцитарная формула
- •3.9.9.3. Характеристика отдельных видов лейкоцитов
- •3.9.9.4. Физиология лейкопоэза
- •3.9.9.5. Факторы, обеспечивающие лейкопоэз
- •3.9.9.6. Особенности белой крови у плода и ребенка
- •3.10. Неспецифическая резистентность
- •3.10.1. Адгезивные молекулы и их основные функции
- •3.10.2. Фагоцитоз
- •3.10.2.1. Движение фагоцита к лиганду
- •3.10.2.2. Контакт фагоцита и лиганда
- •3.10.2.3. Поглощение лиганда
- •3.10.2.4. Уничтожение лиганда
- •3.10.3. Система комплемента
- •3.10.4. Особенности неспецифической резистентности у плода и ребенка
- •3.11. Иммунитет
- •3.11.1. Общая характеристика антигенов
- •3.11.2. Антигены главного комплекса гистосовместимости
- •3.11.3. Характеристика основных классов иммуноглобулинов
- •3.11.4. Представление о клеточном и гуморальном иммунитете
- •3.11.5. Лимфоциты
- •3.11.5.1. Характеристика лимфоцитов
- •3.11.6. Моноциты и макрофаги
- •3.11.7. Цитокины
- •Функции цитокинов
- •3.11.7.1. Провоспалительные цитокины
- •3.11.7.2. Противовоспалительные цитокины
- •3.11.7.3. Цитокины, регулирующие иммунный ответ
- •3.11.8. Стадии иммунного ответа
- •3.11.9. Взаимодействие клеток в иммунном ответе
- •3.11.10. Супрессия иммунного ответа
- •3.11.11. Местный иммунитет
- •3.11.12. Регуляция иммунитета
- •3.11.13. Иммунитет как регуляторная система
- •3.11.14. Апоптоз
- •3.11.15. Особенности иммунной защиты у плода и ребенка
- •3.11.16. Основные направления иммуномодулирующей терапии
- •3.12. Группы крови
- •3.12.1. Немного истории
- •3.12.2. Система ab0
- •Серологический состав основных групп крови (система ав0)
- •3.12.3. Система резус (Rh) и другие
- •3.12.4. Группы крови и заболеваемость
- •3.12.5. Расовые особенности групп крови
- •3.12.6. Наследование групп крови
- •3.12.7. Формирование групп крови у плода и детей
- •3.12.8. Искусственная кровь
- •3.13. Тромбоциты
- •3.13.1. Функции тромбоцитов
- •3.13.2. Регуляция тромбоцитопоэза
- •3.13.3. Тромбоциты у плода и ребенка
- •3.14. Система гемостаза
- •3.14.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •3.14.1.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у ребенка
- •3.14.2. Процесс свертывания крови
- •3.14.2.1. Плазменные и клеточные факторы свертывания крови
- •3.14.2.2. Механизм свертывания крови
- •3.14.2.2.1. Образование протромбиназы и тромбина
- •3.14.2.2.2. Переход фибриногена в фибрин
- •3.14.2.3. Естественные антикоагулянты
- •3.14.2.4. Фибринолиз
- •3.14.2.5. Регуляция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза
- •3.14.2.6. Особенности коагуляционного гемостаза у плода и ребенка
- •3.14.3. Патогенетические аспекты тромбофилий
- •3.14.4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс)
- •3.15. Калликреин-кининовая система
- •3.16. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •4. Защитные функции полости рта
- •5. Инструментальные методы исследования системы крови
- •Заключение
- •6. Основные физиологические константы крови
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Внутренняя среда организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Заключение
Ну вот, кажется и всё. Поставлена последняя точка. Нет, далеко не всё. В этой книге я не рассказал о дыхательной функции крови. В самом деле, почему эритроциты насыщаются и отдают кислород и углекислый газ только в капиллярах? Несет эритроцит эти газы по артериям и венам, словно нагруженная и плотно закупоренная тара, а подтекая к капиллярам, откупоривается и «милостиво разрешает» газам переходить в кровь и из крови?
Да разве это единственный вопрос, который не нашел отражения в этом руководстве. Ни слова не сказано в книге о заболеваниях красной и белой крови, о патологических гемоглобинах, о геморрагических диатезах и других заболеваниях.
Но я не ставил своей целью осветить все вопросы физиологии и патологии системы крови. Да это и невозможно. В основном моя книга рассчитана на студентов II иIII курсов, а им “не до жиру”. Дай Бог справиться с программой. Ну, а если хочется заглянуть чуть-чуть поглубже, вот тогда и стоит почитать, что написано в этой книге.
Что же касается дыхательной функции крови, то вполне возможно, что когда-нибудь я напишу учебное руководство по физиологии дыхания и там полностью освещу эту проблему.
А вот заболевания системы крови – не моя стихия. Об этом гораздо лучше меня напишут клиницисты-гематологи. Я же не собираюсь браться явно не за свое дело.
И всё же, если эта книга окажется полезной не только студентам, но и врачам, я буду предельно счастлив.
6. Основные физиологические константы крови
Гематокритное число артериальной и венозной крови – 36 - 48
У мужчин – 40 – 48; у женщин – 36 - 44
Гематокритное число капиллярной крови – 30 - 34
Количество крови – 6 - 8% или 5 - 6 литров (60-70 мл/кг массы)
Минеральные вещества плазмы – 0,9%
Белки 6,5 - 8,5% или 65 - 85 г/литр
Альбумины – 38 - 50 г/литр
1-глобулины – 1,4 - 3,0 г/литр
2-глобулины – 5,6 - 9,0 г/литр
-глобулины – 5,4 - 9,0 г/литр
-глобулины – 9,0 - 14,5 г/литр
фибриноген – 2,0 - 4,0 г/литр
Глюкоза – 3,6 - 6,5 ммоль/литр или 80 - 120 мг%
Липиды – 2,0 - 4,0 г/литр
Остаточный азот –14/28 ммоль/литр
Относительная плотность крови – 1,052 - 1,062
Относительная плотность плазмы – 1,029 - 1,032
Вязкость крови – 4,5 - 5,0
Вязкость плазмы – 1,8 - 2,2
Осмотическое давление – 7,3 - 7,6 атм.
Онкотическое давление – 20 - 30 мм рт.ст.
pH крови – 7,34 - 7,4; артериальной – 7,4; венозной – 7,34
СОЭ у новорожденных – 1 - 2 мм/час
СОЭ у детей грудного возраста – 3 - 4 мм/час
СОЭ у детей старше 1 года и у мужчин – 6 - 12 мм/час
СОЭ у женщин – 8 - 15 мм/час
СОЭ у людей пожилого возраста – до 15 - 20 мм/час
Эритроциты 4,0 - 5,0 1012/литр
Эритроциты у мужчин – 4,5 - 5,0 1012/литр
Эритроциты у женщин – 4,0 - 4,5 1012/литр
Эритроциты у новорожденного ребенка – до 7,0 1012/литр
Срок жизни эритроцитов – 60 - 120 дней
Срок жизни эритроцитов у мужчин – 70 - 120 дней
Срок жизни эритроцитов у женщин – 60 - 110 дней
Гемоглобин – 120 - 160 г/литр
Гемоглобин у мужчин – 130 - 160 г/литр
Гемоглобин у женщин – 120 - 150 г/литр
Гемоглобин у новорожденного ребёнка – до 220 - 240 г/литр
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците – 28 - 32 пг
Цветовой показатель (Fi)– 0,7 - 1,0
Ретикулоциты – 0,5 - 1,0%
Лейкоциты 4,5 - 9,0 109/литр
Лейкоциты у новорожденного ребёнка – до 20 109/литр
Лейкоциты у ребёнка в первый день жизни – до 30 109/литр
Лейкоцитарная формула:
Метамиелоциты – 0 - 1,0%
Палочкоядерные нейтрофилы – 1,0 - 4,0%
Сегментоядерные нейтрофилы – 50 - 65%
Базофилы – 0 - 1,0%
Эозинофилы – 1 - 4%
Лимфоциты – 25 - 40%
Моноциты – 2 - 8%
IgA – 1,5 - 4,0 г/литр
IgG – 9,0 - 18,0 г/литр
Ig M – 0,5 - 1,5 г/литр
Тромбоциты – 1,5 - 3,5 1011/литр
Время кровотечения – 2,0 - 4,0 мин
Время свёртывания крови (по Ли-Уайту) – 5,0 - 10 мин.