ДБ и Инф
.rtfx
ювенильный ревматоидный артрит
Мальчик 5 лет поступил в стационар с жалобами на лиловую эритему на лице и над суставами конечностей , боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не может самостоятельно встать с кровати. Выставлен предварительный диагноз дерматомиозит. Что из нижеперечисленного необходимо сделать для подтверждения диагноза в первую очередь?
p
исследование антинуклеарного фактора
x
креатинфосфокиназу
p
исследование на ЛЕ-клетки
p
исследование на ревматоидный фактор
p
исследование щелочной фосфатазы
На консультацию к невропатологу направлен мальчик семи лет с остро развившейся мышечной слабостью и нарушением походки. Невропатолог обнаружил у ребенка признаки дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый оттенок голоса, поперхивание, отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер. Мальчик не мог поднять руки, сесть из положения лежа, выполнить приседание. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы не выявлены. Какое заболевание предположил врач?
p
системную красную волчанку
x
системную склеродермию
p
гранулематоз Вегенера
p
дерматомиозит
p
смешанное заболевание соединительной ткани
Какой лабораторный показатель наиболее информативен для системной красной волчанки?
x
антинуклеарный фактор
p
ревматоидный фактор
p
определение титров АСЛО
p
факторы свертывания
p
определение комплемента
Ребенок пяти лет, поступил в стационар с жалобами на боли в мышцах, боли за грудиной. Выявлено: ливедо, подкожные узелки, локальные отеки, цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия. Температура тела 38°С. Вероятный диагноз:
p
ревматизм
x
узелковый периартериит
p
склеродермия
p
системная красная волчанка
p
мышечная дистрофия
Диастолические шумы больше всего связаны с каким пороком сердца?
p
аортальным стенозом
x
митральным стенозом
p
стенозом легочной артерии
p
митральной недостаточностью
p
дефектом межжелудочковой перегородки
Когда происходит анатомическое закрытие артериального протока у здоровых детей?
p
к концу 1-го месяца жизни
x
к концу 2-го месяца жизни
p
в конце первого полугодия жизни
p
в конце первого года жизни
p
впервые сутки жизни
Когда происходит полное закрытие овального отверстия у здорового ребенка?
p
в первые часы после рождения
p
на 2-м месяце жизни
p
на 3-м месяце жизни
p
в конце первого полугодия жизни
x
в конце первого года жизни
У ребенка 7-ми лет отмечено повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в сердце, сердцебиение. Выявлены бледность кожных покровов, расширение границ сердца преимущественно влево, тахикардия, транзиторная экстрасистолия, ослабление сердечных тонов, неинтенсивный систолический шум максимально в 5 точке. О какой патологии можно думать в данном случае?
p
функциональные изменения в сердце
p
эндокардит
x
миокардит
p
перикардит
p
панкардит
Участковый врач осматривает здорового новорожденного ребенка.Какая частота сердечных сокращений в 1 минуту свойственна такому ребенку в состоянии покоя?
p
90
p
100
p
110
p
120
x
140
Какому заболеванию присущи: резкая одышка, тахикардия, выраженное расширение всех границ сердца, значительное приглушение сердечных тонов, треугольная форма сердечной тени на рентгенограмме?
p
эндомиокардит
p
пролапс митрального клапана
p
сухой перикардит
x
экссудативный перикардит
p
тетрада Фалло
Обследуя новорожденного, врач предполагает проверить наличие защитного рефлекса.
Какие из нижеперечисленных приемов следует использовать с этой целью?
p
направить в глаза свет
p
надавить на ладонь
p
дотронуться шпателем до слизистой оболочки глотки
x
положить на живот
p
применить звуковой раздражитель (погремушку)
Какие из нижеперечисленных ответных реакций будут выявлены, если у новорожденного ребенка имеется защитный рефлекс?
p
зажмуривание
p
покашливание
p
сосательные движения
x
поворот головы в сторону
p
беспокойство, плач
Ребенку 5 месяцев. Что из нижеперечисленного следует рассматривать как патологию в этом возрасте?
p
отсутствие защитного рефлекса
x
гипертонус мышц-сгибателей
p
отсутствие поворота с живота на спину
p
отсутствие хватательного рефлекса
p
отсутствие ползания
Мать ребенка 1-го месяца (родившегося в июне) обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Кормится ребенок через 3,5 часа. После кормления мать сцеживает по 20-30 г молока. Масса тела при рождении 3700 г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении высосал 100,0 г. Что из нижеперечисленного следует рекомендовать в данном случае?
p
ничего не менять
p
медикаментозную стимуляцию лактации
p
докорм сцеженным молоком
x
перевод на 7-8-разовое кормление
p
докорм донорским молоком
При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым. Что необходимо рекомендовать ребенку в настоящее время?
p
кисломолочные адаптированные смеси
p
добавить растительное масло
p
творог
p
бифидумбактерин
x
ничего не менять
Ребенку 1 месяц. Масса тела 4 кг. Кормится сцеженным материнским молоком. Какой суточный объем молока требуется ребенку с учетом массы тела?
p
450-500 мл
p
550-600 мл
p
650-700 мл
x
750-800 мл
p
850-900 мл
У кормящей грудью матери температура тела 37,3
p
донорское молоко
p
молочные смеси
p
материнское сцеженное (непастеризованное) молоко
p
материнское сцеженное (пастеризованное) молоко
x
продолжить кормление грудью
Ребенку 5 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает, кроме молочной смеси, соки, фруктовое пюре, яичный желток. Страдает запорами. Какой продукт питания лучше всего ввести ребенку в этой ситуации?
p
5% каша на молоке
p
5% каша на овощном отваре
x
овощное пюре
p
творог
p
сливочное масло
Какое из нижеперечисленных заболеваний матери является абсолютным противопоказанием к кормлению грудью?
p
мастит
p
туберкулез
p
врожденный порок сердца
p
ОРВИ
x
острое психическое заболевание
Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма и других продуктов?
p
до 6-8 месяцев
p
до 8-9 месяцев
p
до 1 года
p
до 1,5 лет
x
не прерывать лактацию, пока она не угаснет
Почему кисломолочные смеси в первые дни жизни нужно назначать осторожно, особенно недоношенным детям?
x
способствуют развитию эзофагита
p
задерживают опорожнение желудка
p
способствуют запорам
p
часто вызывают аллергические реакции
p
не способствуют достаточной прибавке массы тела
Ребенок в возрасте 1 месяца получает в последние дни смешанное вскармливание (добавлена пресная семсь), сосет жадно, появилось срыгивание. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной этого?
p
пилороспазм
x
аэрофагия
p
пилоростеноз
p
диспепсия
p
острый эзофагит
В стационар поступил ребенок 1-го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания и рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено. Оцените характер дистрофии больного.
p
паратрофия
p
гипостатура
p
гипотрофия I степени
x
гипотрофия II степени
p
гипотрофия III степени
У девочки 1,5 лет мама заметила припухлость голеностопного сустава. При обращении к врачу был поставлен диагноз - ушиб сустава. Рекомендовано держать ребенка в кровати. Отек уменьшился. Через 2 месяца мать заметила, что у девочки деформирован зрачок левого глаза, она предпочитает сидеть, игрушки ищет ощупью. Какой диагноз можно предположить?
p
травматический артрит
p
вирусный увеит
p
ревматизм
p
болезнь Бехчета
x
ревматоидный моноартрит, увеит.
У ребенка 8 лет после ОРВИ на фоне удовлетворительного самочувствия отмечена макрогематурия. При исследовании мочи через 2 дня после указанного эпизода: следовая протеинурия, лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 25-30 в поле зрения. Клинический анализ крови - без особенностей. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Дед ребенка страдал заболеванием почек и умер от ХПН, отец пациента наблюдается нефрологом по поводу микрогематурии. Какое заболевание наиболее вероятно?
p
болезнь Берже (IgА-нефропатия)
p
мочекаменная болезнь
x
наследственный нефрит
p
геморрагический диатез
p
хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
Через три недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 6 лет появилась пастозность лица, голеней. АД 115/80 мм рт.ст. Температура 37,2
x
острый гломерулонефрит
p
острый пиелонефрит
p
интерстициальный нефрит
p
хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
p
хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Ребенок 6 лет после перенесенной стрептодермии поступил в нефрологическое отделение с жалобами на пастозность лица, голеней. АД 115/80 мм рт.ст. Температура 37,2
x
проба Нечипоренко
p
проба Сулковича
p
бакпосев мочи
p
трехстаканная проба
p
проба Макклюра-Олдрича
У ребенка 5 месяцев подъем температуры до 39,2
p
острая кишечная инфекция
x
острая мочевая инфекция
p
дисбактериоз
p
цистит
p
сепсис
Что является этиологическим фактором первичной тубулопатии из нижеперечисленного:
p
микробный фактор
x
нарушение мембранного транспорта веществ в почечных канальцах
p
рефлюкс (обратный заброс мочи в мочевых путях)
p
анатомическая аномалия почек
p
недостаточность подоцитов
На 2-й день пребывания в стационаре у ребенка 12-ти лет с острым гломерулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождавшийся цианозом, шумным дыханием, АД - 160/100 мм рт.ст. Как следует расценивать данный симптомокомплекс?
p
острая почечная недостаточность
x
почечная эклампсия
p
острая сердечная недостаточность
p
эпилептический припадок
p
гиповолемический шок
Спустя 3 недели после перенесенной скарлатины у мальчика 4-х лет на лице появилась пастозность, выявлены гематурия, протеинурия. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствуют указанные симптомы?
p
острый пиелонефрит
p
острый цистит
p
отек Квинке
x
острый гломерулонефрит
p
нефротический синдром с минимальными изменениями клубочков
Девочка 12-ти лет находится на диспансерном учете у нефролога на протяжении ряда лет. Периодически у нее отмечается бактериурия, моча щелочной реакции с лейкоцитарными цилиндрами и лейкоцитами до 20 в поле зрения. Какой диагноз у данной больной?
x
хронический пиелонефрит
p
хронический цистит
p
хронический гломерулонефрит
p
мочекаменная болезнь
p
интерстициальный нефрит
При осмотре 10-дневного ребенка патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Клиренс эндогенного креатинина - 50 мл/мин. В моче белка нет, в осадке - единичные эритроциты. О чем свидетельствует обнаруженная величина клиренса?
x
физиологическая особенность
p
острый гломерулонефрит
p
наследственный нефрит
p
мочевая инфекция
p
поликистоз почек
После перенесенной респираторной инфекции у девочки 7-ми лет обнаружена лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно у больной?
p
Гломерулонефрит
p
цистит
x
пиелонефрит
p
уретрит
p
вульвовагинит
Ребенок 6-ти лет проходит диспансерное обследование в связи с оформлением в школу. В анализе мочи выявлена изолированная протеинурия. Что из нижеперечисленного является первоочередным в настоящее время?
p
исследование мочи по Нечипоренко
x
определение суточной потери белка
p
проба Реберга
p
УЗИ почек
p
экскреторная урография
При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за функциональным состоянием почек. Какой способ сбора мочи должен быть применен у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса?
p
принудительное мочеиспускание
x
произвольное мочеиспускание
p
использование мочеприемника
p
катетеризация мочевого пузыря
p
пункция мочевого пузыря.
У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной?
p
половой криз
x
мочекислый диатез (инфаркт)
p
макрогематурия вследствие геморрагического диатеза
p
нефролитиаз
p
опухоль почки
Ухаживая за своим 2-месячным ребенком, мать обратила внимание, что при хорошем состоянии и достаточной прибавке в весе он мочится до 17 раз в сутки. Как следует квалифицировать частоту мочеиспускания в данном случае?
x
физиологическая норма
p
цистит
p
уретрит
p
нефролитиаз
p
мочекислый инфаркт
Какой процент нейтрофилов наиболее вероятен в формуле периферической крови здорового ребенка 5 лет?
p
20
p
25
p
30
x
45
p
60
Новорожденному ребенку 3-х дней сделан клинический анализ крови.
Какое максимальное число лейкоцитов периферической крови из указанных ниже следует считать нормой для здорового новорожденного первых дней жизни?
x
15х10 p
13х10 p
11х10 p
9х10 p
7х10
Какой из нижеперечисленных показателей гемоглобина характерен для здорового новорожденного первых дней жизни?
p
100 г/л
p
120 г/л
p
140 г/л
p
160 г/л
x
200 г/л
У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить которое не удавалось около 5 часов. Участковый врач, осмотрев ребенка, отметил у него множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 месяцев назад. Дома однократно было необильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован.
Что дало возможность врачу высказаться в пользу указанного диагноза?
p
кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции
p
геморрагии на коже
p
кровоизлияние в склеру
x
носовое кровотечение
p
возраст ребенка
Какой дополнительный метод исследования целесообразно использовать в первую очередь в диагностических целях при тромбоцитопенической пурпуре?
p
определение факторов свертывающей системы крови
p
определение времени свертывания
p
определение ретракции кровяного сгустка
x
подсчет количества тромбоцитов
p
определение времени кровотечения
У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни. Сначала это были отдельные кровоизлияния на коже в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы. После одной из незначительных травм кровотечение из слизистой губы продолжалось несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с бледностью ребенка, болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз - гемофилия. Что из перечисленного ниже позволяет предположить данное заболевание?
x
кровоизлияния в виде гематом
p
длительное кровотечение из слизистых оболочек
p
гемартроз
p
бледность
p
количество геморрагий
Что из указанного ниже является причиной кровотечения при гемофилии?
p
повышенная проницаемость сосудистой стенки
p
нарушение фибринолитической активности
p
тромбоцитопения
x
дефицит факторов свертывающей системы крови
p
нарушение отшнуровки мегакариоцитов
Что из нижеприведенного необходимо для подтверждения диагноза?
x
определение VIII фактора свертывающей системы крови
p
определение времени свертывания крови
p
определение IX фактора свертывающей системы крови
p
определение фибринолитической активности крови
p
определение уровня тромбоцитов
Что из указанного ниже следует использовать в лечении больного гемофилией?
p
тромбоцитарную массу
p
эпсилон-аминокапроновую кислоту
p
преднизолон
x
криопреципитаты
p
эритроцитарную массу
К ребенку 4,5 лет ночью вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Что из перечисленного ниже следует определить для подтверждения диагноза?
p
ретракцию кровяного сгустка
p
время свертывания крови
x
число тромбоцитов
p
количество ретикулоцитов
p
протромбиновый индекс
У ребенка восьми лет боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног, приступообразные боли в животе. НВ -117 г/л, эритроциты - 3,8х10
x
геморрагический васкулит
p
тромбоцитопеническая пурпура
p
острый лейкоз
p
системная красная волчанка
p
ЮРА, аллергосептический вариант
Какой лекарственный препарат следует использовать, если после проведенного лечения геморрагического васкулита возник рецидив через 3 месяца?
x
гепарин
p
преднизолон
p
курантил
p
хлористый кальций
p
викасол
У больной 14 лет отмечаются носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее время состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40°С, увеличились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. НВ - 50 г/л, эритроциты - 2,1х10
p
системная красная волчанка
p
тромбоцитопеническая пурпура
p
геморрагический васкулит
x
острый лейкоз
p
болезнь Виллебранда
Какой метод исследования прежде всего показан в диагностических целях?
p
определение осмотической стойкости эритроцитов
p
определение количества тромбоцитов
p
иммунологические показатели (АНФ, ЦИК, ЛЕ-клетки)
p
коагулограмма
x
стернальная пункция
У 3-х летнего мальчика геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой травмы кровотечение из слизистой губы продолжалось несколько часов. Одновременно появились беспокойство, болезненность и отечность левого локтевого сустава. Температура тела 37,1°С. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
ювенильный ревматоидный артрит
p
геморрагический васкулит
p
ревматизм
p
тромбоцитопеническая пурпура
x
гемофилия
У ребенка 11-ти лет отмечаются геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения. На какой показатель следует обратить внимание при уточнении генеза кровоточивости?
p
тромбоциты - 268х10 p
время свертывания крови: начало - 2'10", конец - 3'45"
p
время кровотечения - 4'05"
x
ретракция кровяного сгустка - 0,15
p
лейкоциты - 4,7 х 10
В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с поражением ЦНС и рецидивирующим обструктивным бронхитом. Обращали внимание симптомы дыхательной недостаточности 1 степени, грубая задержка темпов физического и психомоторного развития ребенка. На момент осмотра рост и вес больного составили 60 см и 6 кг соответственно. (Ребенок родился с длиной тела 49 см, массой 2900 г). Оцените характер дистрофии больного.
p
гипотрофия I степени
p
гипотрофия II степени