ДБ и Инф
.rtf
x
гипогликемия
p
кетоацидоз
p
лактатацидоз
p
диабетическая микроангиопатия
p
гиперосмолярность крови
При проведении глукозо толерантного теста ребенку 14 лет получил следующий результат: глюкоза крови натощак -5,5ммоль/л, через 30мин - 11,2ммоль/л, через 60мин - 12,5ммоль/л, через 120мин - 9,6ммоль/л. Определить тип гликемической кривой:
p
A. нормогликемическая
x
гипергликемическая
p
гипогликемическая
p
сомнительная
p
гиперинсулинемическая
У ребенка с рождения частые и обильные срыгивания, ребенок беспокойный, тремор конечностей, в крови глюкоза перед кормлением - 9,18 ммоль/л. Пеленки имеют накрахмаленный вид. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:
p
ДОКСА
x
инсулинотерапия
p
диакарб
p
гидрокортизон
p
преднизолон
Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
p
генетически обусловленное снижение способности клеток к B регенерации
p
прогрессирующее ожирение
p
повышенная всасываемость глюкозы в ЖКТ
p
аутоиммунная деструкция В-клеток поджелудочной железы
x
резистентность рецепторов к инсулину
Данияр 7 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Глюкоза крови 28 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
p
сахарный диабет
p
несахарный диабет
x
диабетическая кетоацидотическая кома
p
менингит
p
гипогликемическая кома
Развитие врождённого гипотиреоза связанно с недостатком тиреоидных гормонов у плода приводит к какому нарушению:
p
повышению образования нейромедиаторов
p
повышению миелинизации нервных волокон
x
нарушение дифференцировки мозга
p
повышение образования нейропептидов и моноаминов
p
увеличение количество нейронов
Камила 13 лет, страдает сахарным диабетом. Жалобы: жажда, повышенный аппетит, кожный зуд, частое мочеиспускание. В клинической картине отмечаются: сухость кожи, гнойничковые высыпания, сниженная масса тела, увеличение печени. Укажите «большую триаду» симптомов сахарного диабета 1 типа:
x
жажда, полиурия, снижение веса
p
гепатомегалия, полиурия, сухость кожи
p
жажда, полифагия, увеличение печени
p
повышенный аппетит, полиурия, дефицит веса
p
сухость кожи, зуд кожи, гнойничковые заболевания
Ребенок Самат, 10 лет. Поступил в детское отделение районной больницы с жалобами на кашель, повышение температуры тела, сухость во рту, жажду, похудание. Из анамнеза: ухудшение состояния связывают с присоединением вирусной инфекции. Лечились амбулаторно, эффекта не было. Ребенок начал прогрессивно худеть, усилилась жажда, полиурия. Поставьте предварительный диагноз:
x
сахарный диабет I типа, кетоацидоз
p
несахарный диабет
p
гипотиреоз
p
тиреотоксикоз
p
E. гиперпаратиреоз
Девочка Галия, 6 лет выставлен диагноз «Гипотиреоз». Какой из перечисленных препаратов является целесообразным в данной ситуации:
p
инсулин
p
адиурекрин
p
глюкокортикоиды
x
тиреоидные гормоны
p
минералокортикоиды
Дайте определение патологии щитовидной железы у значительного числа лиц, живущих в одной области:
p
эпидемический зоб
x
эндемический зоб
p
спорадический зоб
p
струмит
p
диффузный токсический зоб
Укажите причину развития вторичного гипотиреоза:
p
гипоплазия щитовидной железы
p
аплазия щитовидной железы
p
аутоиммунный тиреоидит
p
эктопия щитовидной железы
x
аденома гипофиза
Девочка Алина, 10 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность - заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
p
сахарный диабет
x
диффузно-токсический зоб
p
гипотиреоз
p
эутиреоидный зоб
p
эндемический зоб
У мальчика 2 лет выявлен гипертиреоидный криз. Что из перечисленного характерно для данной ситуации:
p
повышенное выделение с мочой катехоламинов
x
гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия
p
повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия
p
снижение 17-ОКС в суточной моче, гипохлоремия, гиперкалиемия
p
низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия
Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
x
определение Т3 и Т4
p
определение 17-КС и 17-ОКС в моче
p
кальций и фосфор крови
p
глюкоза крови
p
глюкоза мочи
Как изменяется уровень тиреотропного гормона при первичном гипотиреозе:
x
уровень ТТГ повышен
p
уровень ТТГ понижен
p
уровень ТТГ нормальный
p
ТТГ не определяется в крови
p
исследование ТТГ не имеет диагностического значения
Назовите аутоиммунное заболевание щитовидной железы:
p
тиреоидит де Кервена
p
паратиреоз
x
диффузный токсический зоб
p
тиреотоксическая аденома щитовидной железы
p
медуллярный рак
Какой клинический признак свидетельствует против диффузно-токсического зоба:
x
тахикардия, уменьшающаяся во сне
p
потливость
p
похудение при повышенном аппетите
p
экзофтальм
p
повышение пульсового давления
При гнойном омфалите у новорожденных характерно:
p
серозное отделяемое из пупочной раны
p
грибовидная опухоль на дне пупочной раны
x
отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной раны
p
отек и гиперемия к низу от пупочной раны
p
язвочки с подрытыми краями на дне пупочной раны
У новорожденного ребенка при рождении выявлены множество поверхностно расположенных пузырьков величиной 1-3 мм, наполненные прозрачным содержимым, помутневшим на 2 сутки. Предварительный диагноз?
p
лимфаденит
x
врожденный везикулопустуллез
p
эксфолиативный дерматит Риттера
p
пузырчатка новорожденных
p
эритродермия Лайелла
У новорожденного на 2 неделе жизни в нижней части живота, паховых, шейных и других складках, появились участки инфильтрации, окруженные венчиком гиперемии. Общее состояние ребенка средней тяжести за счет явлений интоксикации. Поставьте предварительный диагноз?
p
дерматит Риттера
p
везикулопустуллез
p
буллезный эпидермолиз
x
пузырчатка новорожденного
p
псевдофурункулез
У новорожденного на 3 недели жизни на коже волосистой части головы, задней поверхности шеи, в устьях волосяных фолликул появились гнойнички величиной 1-5 мм со слабовыраженным венчиком гиперемии. Поставьте предварительный диагноз?
p
гнейс
p
B. везикулопустуллез
p
вульгарная эктима
p
пемфигус
x
псевдофурункулез Фигнера
Как правило в период транзиторного нагрубания молочных желез, у новорожденных, может возникнуть одностороннее гнойное поражение молочной железы с появлением гипертермии, гиперемии кожи и флюктуации:
p
некротическая флегмона
x
мастит новорожденных
p
дерматит Риттера
p
пемфигус
p
вульгарная эктима
У новорожденного на 10 сутки жизни на коже поясничной области появилось пятно с четкими границами красного цвета, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации. Общее состояние ребенка тяжелое, выраженная интоксикация. Поставьте предварительный диагноз?
p
некротическая флегмона
x
рожистое воспаление
p
дерматит Риттера
p
пемфигус
p
вульгарная эктима
В период новорожденности бывает бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка:
p
мокнущий пупок
x
омфалит
p
амниотический пупок
p
рожа
p
абсцесс
В случае неуклонно прогрессирующего, генерализованного течения бактериальных инфекционных процессов развивается:
p
омфалит
p
остеомиелит
x
сепсис
p
некротическая флегмона
p
рожистое воспаление
Какой показатель НЕ входит в группу предрасполагающих факторов для развития сепсиса у новорожденного в неонатальном периоде:
x
наследственная предрасположенность
p
недоношенность
p
внутриутробные инфекции
p
патологическое течение родов
p
наследственные иммунодефицитные заболевания
На первичном патронаже: ребёнок от первой беременности, масса тела при рождении 4600гр., рост 60см, анамнез без особенностей. Жалоб нет, состояние удовлетворительное. Какую группу здоровья выставите ребёнку:
p
І группа здоровья
x
ІІ А группа здоровья
p
ІІ В группа здоровья
p
ІІІ группа здоровья
p
ІV группа здоровья
У новорожденных находящихся на грудном вскармливании на 2 неделе внутриутробной жизни (стадия тронсформации), какая флора преобладает в кишечнике?
x
бифидумбактерии
p
ацидофильная
p
кишечная палочка
p
энтерококк
p
клебсиелла
В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически. Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?
p
нормотрофия
p
гипостатура
p
белково-энергетическая недостаточность I степени
x
белково-энергетическая недостаточность II степени
p
паратрофия
Ребенок 5 месяцев на плановом осмотре у врача. Масса при рождении 3100, сейчас - 8000 г. С 3,5 месяцев докармливается смесью “Нутрилон” в связи с гипогалактией у матери. С 4,5 месяцев получает прикорм в виде каши. Аппетит удовлетворительный. При осмотре бледен, потлив, подкожный жировой распределен равномерно, кожная складка 4 сантиметра, имеется гиперплазия лимфоузлов шейной группы и рыхлость миндалин. Внутренние органы без отклонений от нормы. Диагностирована паратрофия. Что порекомендовать маме в первую очередь?
x
ввести прикорм овощами
p
назначить витамин Д3
p
включить в рацион творог
p
заменить “Нутрилон” другой смесью
p
прежде всего ввести соки и фруктовое пюре
Ребенок в возрасте 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, своевременных родов. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Аппетит снижен, кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
нормотрофия
p
гипостатура
p
белково-энергетическая недостаточность I степени
x
белково-энергетическая недостаточность II степени
p
белково-энергетическая недостаточность III степени
Девочке 1 год. Вес 7800 г, рост 60 см. От первой нормальной беременности, вес при рождении 2600 г., длина тела 48 см. До пяти месяцев прибавляла в весе удовлетворительно. Затем отмечено отставание как в физическом, так и психомоторном развитии. На грудном вскармливании до 6 месяцев. Прикорм с 5 месяцев: каши, овощное пюре, с 8 месяцев мясное пюре. Несколько раз перенесла ОРВИ. Рост отца и матери соответственно 175 и 160 см. Как оценить весо-ростовые показатели ребенка?
p
гипостатура
p
белково-энергетическая недостаточность I степени
x
белково-энергетическая недостаточность IІ степени
p
белково-энергетическая недостаточность ІII степени
p
паратрофия
Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потливость. Оцените состояние ребенка:
p
гипостатура
p
белково-энергетическая недостаточность I степени
p
белково-энергетическая недостаточность IІ степени
p
нормотрофия
x
паратрофия
Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Ребенок на искусственном вскармливании, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена белково-энергетическая недостаточность III степени.. Что из ниже перечисленного позволило врачу поставить такой диагноз?
p
дефицит массы 12%
p
дефицит массы 19%
p
дефицит массы 25%
p
дефицит массы 29%
x
дефицит массы 32%
Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен. О чем нужно думать в первую очередь?
x
белково-энергетическая недостаточность I степени
p
белково-энергетическая недостаточность II степени
p
белково-энергетическая недостаточность III степени
p
паратрофия
p
гипостатура
Среднее число кормлений за сутки, ребёнок находящегося на естественном вскармливании составляет:
p
6-8 раз в сутки
p
8-10 раз в сутки
x
10-12 раз в сутки
p
12-14 раз в сутки
p
14-16 раз в сутки
Ребенок одного года с белково-энергетической недостаточностью II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки. Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:
p
фенилкетонурия
x
муковисцидоз
p
целиакия
p
сепсис
p
кишечная инфекция
К «управляемым» инфекциям в Республике Казахстан НЕ относится:
p
корь
p
полиомиелит
p
дифтерия
p
паротит
x
ветряная оспа
Ребёнок от первой беременности, родился в сроке 33 недель, вес при рождении 1800гр. По шкале Сильвермана 1-2 балла. Находится на втором этапе выхаживания в перинатальном центре. Выписан с массой тела 2200гр. через 4 недели. К какой группе здоровья отнесёте ребёнка?
p
І группа здоровья
p
ІІ А группа здоровья
x
ІІ Б группа здоровья
p
ІІІ группа здоровья
p
ІV группа здоровья
Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела. Что из нижеперечисленного послужило основным критерием для диагноза гипотрофии II степени?
p плохой аппетит, беспокойный сон
p
бледная малоэластичная кожа
p
отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
x
дефицит массы тела 25%
p
частые срыгивания, разжиженный стул
У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится коровьим молоком, ест неохотно. Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?
p
овощной прикорм
p
лаковый прикорм
p
кисломолочные смеси
x
адаптированная молочная смесь
p
мясной прикорм
При не переносимости дисахаридов НЕ характерно:
p
частый стул
p
водянистый стул
p
стул с большим количеством газов
x
стул цвета «болотной тины»
p
стул с кислым запахом
Параклиническая диагностика экссудативной энтеропатии основывается на:
p
определение скрытой крови в кале
x
постановление реакций 3-хлоруксусной кислоты с фильтратом кала
p
УЗИ кишечника
p
проба с Д-ксилозой
p
исследование уровня антител в сыворотке крови
У ребенка 6 месяцев с избытком массы тела 9% имеет место гидрофильность тканей, нарушение пропорциональности телосложения, легкие нарушения пищевой толерантности. Какой предварительный диагноз?
p
нормотрофия
x
паратрофия I степени
p
паратрофия II степени
p
ожирение
p
гипостатура
Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает неадаптированную молочную смесь. При осмотре бледен, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность II степени. На этапе установления толерантности к пище, объем питания составляет?
p
1/5 долженствующей массы тела
x
1/5 фактической массы тела
p
1/6 долженствующей массы тела
p
1/6 фактической массы тела
p
1/7 фактической массы тела
Ребенок 4-х месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает неадаптированную смесь. При осмотре бледен, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?
p
анаболические гормоны.
p
седативные препараты
x
ферменты
p
иммуномодуляторы
p
Е.стимулирующая терапия
На этапе установления толерантности объем питания ребёнка с белково-энергетической недостаточностью II степени (масса тела 4500гр.) составляет:
p
1/5 долженствующей массы тела
x
1/5 фактической массы тела
p
1/5 приблизительно долженствующей массе тела
p
1/6 фактической массы тела
p
1/7 фактической массы тела
Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает адаптированную гипоаллергенную смесь. При осмотре бледен, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 24%. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность II степени. Как проводится расчет белков и углеводов в период белковой нагрузки?
p
на долженствующую массу тела
x
приблизительно долженствующую массу тела
p
на 10-15% меньше возрастной нормы
p
на 10-15% больше возрастной нормы
p
на фактическую массу тела
Ребенок 7 мес. - от II родов, протекавших физиологично. Находится на искусственном вскармливании. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:
p
рахит I, разгар, острое течение
p
рахит I, разгар, подострое течение
x
рахит II, разгар, острое течение
p
рахит II, разгар, рецидивирующее течение
p
рахит II, разгар, подострое течение
У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий периоральный цианоз. Какое обследование подтвердит диагноз рахита?
p
общий анализ крови
p
общий анализ мочи
x
определение фосфора и кальция в сыворотки крови
p
определение общего белка и белковых фракций
p
проба Сулковича
У девочки 3 мес. пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2х2 см., края слегка податливы. Мышечный тонус удовлетворительный, внутренние органы без патологии. Витамин Д ребенок не получал. Установите предварительный диагноз?
x
рахит I, начальный период
p
рахит I, период разгара
p
рахит II, начальный период
p
рахит II, период разгара
p
рахит II, период репарации
У девочки 3 мес. пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2х2 см., края слегка податливы. Мышечный тонус удовлетворительный, внутренние органы без патологии. Витамин D ребенок не получал. Ежедневная доза витамина D данному ребенку должна составлять?
p
1000 МЕ
p
1500 МЕ
x
2000 МЕ
p
4000 МЕ
p
5000 МЕ
Девочка 6 мес. От первых нормальных родов. В питании преобладают каша. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень +1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет. Ваш диагноз?