ДБ и Инф

p

острый нефритический синдром

x

нефротический синдром, с нарушением функции почек

p

хронический нефротический синдром

p

хронический гломерулонефрит, смешанная форма

p

хронический нефритический синдром

Девочка 6 лет, давность нефротического синдрома 3 года, на фоне терапии стероидами - полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели - рецидив нефротического синдрома. В течение 3 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Поставьте диагноз:

p

нефротический синдром с редкими рецидивами

p

нефротический синдром с частыми рецидивами

x

нефротический синдром, стероид-зависимый вариант

p

нефротический синдром, стероид-резистентный вариант

p

нефротический синдром

У ребенка 5 лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте диагноз:

p

нефротический синдром

p

пиелонефрит

p

смешанная форма гломерулонефрита

p

синдром Дебре - де Тони - Фанкони

x

синдром Альпорта

Мальчик 5 месяцев с рождения плохо сосет, периодически бывают рвота, обезвоживание, выделяет много мочи. В массе тела не прибавляет. ОАМ - без особенностей. Б\х анализ крови: гипонатриемия, мочевина и сахар в норме. 17 КС и 17 гидрооксикортикостерон в моче в норме. Уровень альдостерона в моче резко повышен. Предполагаемый диагноз:

p

цистинурия

p

почечная глюкозурия

x

почечный солевой диабет

p

фосфат-диабет

p

сахарный диабет

Мальчику 3 год. Родители жалуются на переваливающуюся « утиную» походку. При осмотре ребенка: состояние удовлетворительное. Мышечный тонус удовлетворительный. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные четки, выражено О-образное искривление голеней. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предполагаемый диагноз:

x

фосфат -диабет

p

витамин Д-зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический

p

дисплазия тазобедренных суставов

p

витамин Д-дефицитный рахит

p

Болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони

У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. До 1 года находился на грудном вскармливании, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек - врожденной патологии почек нет. Анализы мочи - без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р - 0,6 ммоль/л, Са - 2,5 ммоль/л. Укажите предполагаемый диагноз?

p

витамин Д - дефицитный рахит, остаточные явления

x

витамин Д - резистентный рахит (фосфат-диабет)

p

ренальная остеопатия в стадии хроническое почечное недостаточность

p

острый гломерулнефрит

p

хондродистрофия

У 16-летнего мальчика стойкая глюкозурия. Сахар плазмы меньше 6,0 ммоль/л. Каков предполагаемый диагноз?

x

почечная глюкозурия

p

сахарный диабет

p

несахарный диабет

p

нефробластома

p

почечный солевой диабет

Мальчик 6 лет. С 2 лет отмечаются жажда и полиурия, отставание в физическом развитии. При осмотре: масса 13 кг., сращены 2 и3 пальцы стопы. Отеков нет. АД 100/70 мм.рт.ст., живот увеличен в объеме. При пальпации: увеличение почек с обеих сторон. ОАМ: протеинурия 0,33-0,66 г/л, микрогематурия, относительная плотность мочи 1001-1006 при диурезе 920 мл. На экскреторной урографии почки увеличены в размерах, выявлено резкое удлинение и изменение лоханок и чашечек. Лоханки имеют паукообразную форму, а шейки чашечек напоминают колбы. Поставьте предварительный диагноз:

p

олигомеганефропатия

x

поликистозная болезнь

p

нефронофтиаз Фанкони

p

несахарный почечный диабет

p

почечный солевой диабет

Мальчику 5 лет (отставание в физическом развитии, пальпаторно-увеличение почек с обеих сторон) выставлен предварительный диагноз: поликистозная болезнь почек. Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

p

суточная экскреция белка с мочой

p

анализ мочи по Нечипоренко

p

клиренс по эндогенному креатинину

p

анализ мочи по Зимницкому

x

компьютерная томография

Мальчик 6 лет, при профилактическом осмотре обнаружена микрогематурия (до 10-12 в поле зрения), деформация ушных раковин, низкий рост волос на лбу и затылке, неправильный рост зубов, высокое небо, искривленный мизинец, короткопалость. Состояние удовлетворительное, отмечается некоторая задержка физического развития. Психическое развитие соответствует возрасту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 мин. Живот несколько увеличен в объеме за счет метеоризма, жидкость не определяется, пальпация безболезненная, печень пальпируется на 1,5-2,0 см из под края ребра. На УЗИ почек патологии не выявлено. ОАМ: удельный вес 1006, прозрачная, цвет - желтый, эпителий 0-2, лейкоциты 2-4, эритроциты 18-20 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 1500/мл, эритроциты 6000/мл. Анализ мочи по Зимницкому - суточный диурез 750 мл, дневной дуерез 600, ночной диурез 150, удельный вес 1003-1017. Аудиограмма - снижение слуха. Укажите предполагаемый диагноз:

x

наследственный нефрит, синдром Альпорта

p

хронический интерстициальный нефрит

p

дизметаболическая нефропаттия

p

пиелонефрит

p

нефритический синдром

Мальчику 6 лет с подозрением синдрома Альпорта (снижение слуха, микрогематурия, ретинопатия). Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

p

УЗИ почек и мочевого пузыря

x

аудиограмма

p

экскреторная урография

p

цситография

p

компьютерная томография

Для какого заболевания характерна деформация нижних конечностей?

x

для синдрома де Тони - Дебре - Фанкони

p

для хронического пиелонефрита

p

для дизметаболической нефропатии

p

для несахарного почечного диабета

p

почечного солевого диабета

У ребенка 6 лет выявлена острая почечная недостаточность (олигоанурия, азотемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия). Что является угрожающим для жизни?

p

повышение мочевины в крови

p

повышение креатинина в крови

p

гиперурикемия

x

гиперкалиемия

p

гиперфосфатемия

В нефрологическое отделение поступил ребенок 10 лет с диагнозом хронический нефритический синдром. На УЗИ - уменьшены размеры почек, повышена эхогенность. Что является наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности?

p

артериальная гипертензия

p

гипергликемия

x

повышение уровня креатинина

p

полиурия

p

анемия

Девочка 13 лет. Диагносцирован хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Обследовано: ОАК - Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; биохимический анализ крови - мочевина- 38 ммоль/л, остаточный азот - 80 ммоль\л. Какой тип анемии встречается при хронической болезни почек?

p

макроцитарная

x

нормохромная

p

микроцитарная

p

апластическая

p

гемолитическая

Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК - Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х крови - мочевина- 58ммоль/л, остаточный азот-111ммоль\л, К+ - 9,5ммоль/л. Укажите тактику дальнейшего ведения данного больного?

p

p

преднизолон, цитостатики

x

гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно

p

продолжать терапию в соматическом отделении

p

диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики

Больной Д. 7 лет с жалобами на утомляемость, слабость, кожный зуд, сухость и неприятный вкус во рту, периодическое недержание мочи. Суточный диурез- 2500мл. Анемия II ст., сывороточный креатинин - 0,28 ммоль/л, мочевина- 16,0 ммоль/л, клубочковая фильтрация - 35 мл/мин. На микционной цистографии: значительная дилатация мочеточников, лоханки и чашечек с обеих сторон. На экскреторной урографии функция почек снижена. Радиоизотпная ренография: дискинетические расстройства в верхних мочевых путях и уменьшение количества функционирующей паренхимы. Поставьте предполагаемый клинический диагноз:

p

хроническая почечная недостаточность, железодефицитная анемия

p

острая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия

x

пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV ст. с обеих сторон, хроническая почечная недостаточность

p

хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

p

рефлюкс- нефропатия, хроническая почечная недостаточность

У подростка - хронический гломерулонефрит, имеется снижение функции почек (СКФ - 78 мл/мин белок в моче - 1,32 г/л). Какая нефропротективная терапия показана этому больному?

x

ингибитор АПФ

p

блокатор кальциевых каналов

p

эссенциале

p

Β - блокаторы

p

иммуносупрессоры

Мать 3 летней девочки обратилась к педиатру за советом по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи. В возрасте 1г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года- ветряную оспу. Взятые анализы мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?

p

цистит

p

вульвит

p

пиелонефрит

p

хронический пиелонефрит

x

нейрогенный мочевой пузырь

У девочки 2 лет жалобы на боли в животе, повышение температуры тела до 38.5°С, редкое мочеиспускание. Моча визуально мутная. Что необходимо в первую очередь для уточнения диагноза:

p

исследование общего анализа мочи

x

бак посев мочи

p

УЗИ почек и мочевого пузыря

p

консультация хирурга

p

консультация детского гинеколога

Какие показатели общей железосвязывающей способности сыворотки крови соответствуют установленным нормам:

p

5-1О мкмоль/л

p

13,5-3О мкмоль/л

p

31-44 мкмоль/л

x

45-72 мкмоль/л

p

80- 100 мкмоль/л

Какой из перечисленных показателей может свидетельствовать о гемолизе:

x

ретикулоцитоз

p

нейтрофилез

p

моноцитоз

p

тромбоцитоз

p

уменьшение СОЭ

При анемии II степени (по Калиничевой В.И.) показатели красной крови следующие:

p

Нв - ниже 70г/л

p

Нв-70-90 г/л

x

Нв-91-100 г/л

p

Нв-101-110 г/л

p

Нв выше 110 г/л

Уровень сывороточного железа в крови, указывающий на наличие железодефицитной анемии:

x

8,0 ммоль/л

p

15,5 ммоль/л

p

20,9 ммоль/л

p

25,5 ммоль/л

p

30,8 ммоль/л

В основе развития наследственного микросфероцитоза (анемии Минковского-Шоффара) лежит:

x

нарушение структуры белка мембраны эритроцитов

p

нарушение липидов мембраны эритроцитов

p

нарушение активности ферментов

p

нарушение структуры гемоглобина

p

нарушение синтеза гемоглобина

Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови могут быть при гемолитической анемии:

x

повышение непрямого билирубина

p

повышение прямого билирубина

p

гиперлипидемия

p

снижение уровня железа

p

увеличение сиаловых кислот

У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При аускультации сердца в точке Боткина стал четко определяться умеренной силы систолический шум. При обследовании увеличенного в объеме живота, пальпируются умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). В анализе крови: Эр.-2,4х10

p

вирусный гепатит

p

септический эндокардит

x

гемолитическая анемия

p

острый лейкоз

p

апластическая анемия

Оцените анализ периферической крови ребенка 9 лет, если лейкоциты 3х10

p

нормальные показатели

p

лейкопения, нейтрофилез

x

лейкопения, нейтропения

p

агранулоцитоз

p

относительный нейтрофилез

К клиническим проявлениям железодефицитной анемии не относится:

x

геморрагическая сыпь

p

дистрофические изменения волос и ногтей

p

отставание в психомоторном развитии

p

систолический шум на верхушке сердца

p

извращение вкуса

Диагноз тромбоцитопатии основывается на наличии:

p

тромбоцитопении

x

функциональной незрелости тромбоцитов

p

удлинения АПТВ

p

удлинения времени свертывания крови в пробе Ли-Уайта

p

изменения в миелограмме

Что из нижеперечисленного характерно для острого лимфобластного лейкоза:

p

нейтрофилёз крови

p

эозинофилия крови

p

повышенное количество тромбоцитов

p

наличие фетального гемоглобина в эритроцитах

x

лимфобласты в периферической крови

Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутом ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10

p

гемофилия А

p

геморрагический васкулит

p

болезнь Гланцмана

p

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма

x

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма

Для какого осложнения гемофилии характерна утренняя скованность, поражения мелких суставов:

p

острый гемартроз

p

остеопороз

p

деструктивный остеоартроз

x

вторичный ревматоидный синдром

p

хронический остеоартроз

Что характерно для ингибиторной формы гемофилии?

p

тяжелые гемартрозы

p

кровоизлияние в мозг

p

подкожные гематомы

p

быстрый эффект от обычной дозы криопреципитата

x

эффект лищь от введения высокой дозы криопреципитата

Первичные клинические проявления гемофилии чаще проявляется:

x

в первые недели жизни

p

в конце первого года жизни

p

на 2-3 году жизни

p

в первые 6 месяцев жизни

p

в 5-6 лет

Диагноз тромбоцитопатии основывается на наличии:

p

тромбоцитопении

p

изменении в миелограмме

p

изменении в коагулограмме

x

функциональной неполноценности тромбоцитов

p

гипохромии

Что НЕ характерно для гемофилии:

p

наиболее часто кровоизлияния бывают в коленные, локтевые суставы

x

часто кровоизлияния бывают в мелкие суставы кистей и стоп

p

кровоизлияние в сустав происходит спустя некоторое время после травмы

p

кровоизлияния имеют излюбленную локализацию

p

имеется положительный эффект при назначении антигемофильной плазмы

Какой из ниже перечисленных факторов НЕ влияет на кровоточивость при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре?

p

снижение сократительной способности сосудов

p

нарушение резистентности сосудистой стенки

x

отсутствие плазменных факторов свертывания крови

p

уменьшение числа тромбоцитов в периферической крови

p

снижение адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов

Укажите какое количество тромбоцитов в норме в общем анализе крови ?

p

120-280х10 9/л

p

40-80х10 9/л

p

350-500х10 9/л

x

180-320х10 9/л

p

220-700х10 9/л

Укажите какой клинической симптом более характерен для гемофилии:

p

гепатомегалия

p

спленомегалия

p

бледность, желтушность

p

кардит

x

гемартроз

Как отличить хронический миелобластный лейкоз от острого лейкоза?

p

по продолжительности течения

x

отсутствие лейкемического провала

p

в зависимости от тяжести процесса

p

по этиологическим факторам

p

по эффективности проводимого лечения

Недостаток какого витамина приводит к повышенной кровоточивости:

x

витамина С

p

витамина РР

p

витамина В₁

p

витамина А

p

витамина В₆

В каких случаях при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре проводится спленэктомия?

x

при неэффективности терапии иммуноглобулином и стероидными гормонами

p

при частых носовых кровотечениях

p

при наличии постгеморрагической анемии

p

при критическом снижении числа тромбоцитов в крови

p

при обеднении костного мозга мегакариоцитами

Ребенок 3 года. Находится в стационаре с диагнозом "Геморрагический васкулит, кожно - суставно - абдоминальная форма, острое течение, активность III степени".Свежезамороженная плазма назначена с целью:

p

заместительной

x

возмещения антитромбина III

p

восполнения ОЦК

p

дотации белка

p

повышения иммунитета

Девочка 4 года. Выставлен диагноз Острый лимфобластный лейкоз, выраженный анемический синдром. Что НЕ характерно для анемического синдрома при остром лейкозе?

p

бледность кожных покровов и слизистых

p

слабость

x

желтушность кожи и слизистых

p

систолический шум на верхушке сердца

p

головокружение

Дима 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 1-2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. OAK - Нв 98г/л, L - 2,8х10

p

биохимические обследование

p

ЭКГ

p

УЗИ органов брюшной полости

x

пункция костного мозга

p

рентген грудной клетки

Жанара 14 лет. Поступила с жалобами на выраженную слабость, боли в горле, повышение температуры до 38-39°, головную боль, боль в костях и в области левого подреберья, похудание. Лимфоузлы пальпируются во всех группах, диаметр от 0,5см до 1,0см, б/б, подвижные, плотноэластической консистенции. Какой предполагаемый диагноз?

x

лимфобластный лейкоз

p

монобластный лейкоз

p

миелобластный лейкоз

p

миеломонобластный лейкоз

p

промиелоцитарный лейкоз

Девочка О., 7 лет, лечится в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 39

p

апластическая анемия

p

хронический миелолейкоз

x

острый лимфобластный лейкоз

p

лимфогрануломатоз

p

гистиоцитоз

Часто болеющий ребенок, после контроля анализов крови направлен участковым врачом к гематологу, с подозрением на острый лейкоз. На основании каких показателей выставлен диагноз:

p

гепатоспленомегалия

x

количество бластов в костном мозге 5-10 %

p

имеется гипохромная микроцитарная анемия

p

картина ДВС-синдрома

p

эозинофилия

Какой минимальный уровень бластных клеток в костно-мозговом пунктате позволит достоверно диагностировать лейкоз и приступить к цитостатической терапии:

p

2-4%

x

10%

p

20%

p

25%

p

30% и более

Чем характеризуется острый миелобластный лейкоз:

p

характеризуется наличием цитопенического синдрома

x

в стернальном пунктате имеется более 12% миелобластов

p

характерно наличие гингивитов и некротической ангины

p

характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитопения

p

значительное увеличение печени и селезенки

Какой показатель характеризует лейкоцитарную формулу при остром лимфобластозном лейкозе?

p

палочко - ядерный сдвиг

p

базофилия

p

лимфоцитоз

p

эозинофилия

x

лейкемическое зияние

О каком диагнозе следует думать, если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови:

p

эритремии

p

апластической анемии

x

остром лейкозе

p

В-12 дефицитной анемии

p

хронический лейкоз

Какая теория, объясняющая развитие острого лейкоза, является общепризнанной?

p

гипотеза Губнера

x

клоновая терапия

p

теория Олдрича

p

теория химического воздействия

p

нейрогуморальная теория

Ринат 12 лет, на приеме у врача жалуется на боли в животе, жажду, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, похудание, болен около 1,5месяцев. При осмотре состояние средней тяжести. Выражена сухость кожи, снижен тургор тканей. Край печени на 1,5см выступает из-под края реберной дуги. Глюкоза в крови-17ммоль/л, в моче (350 мл)-4% сахара, ацетон ++. Какой наиболее вероятный диагноз:

x

сахарный диабет

p

несахарный диабет

p

микседема

p

тиреотоксикоз

p

гиперпаратиреоз

Какой симптом может явиться признаком сахарного диабета у детей младшего возраста:

x

энурез

p

гипергидроз ладоней

p

географический язык

p

неустойчивый стул

p

остеоидная гиперплазия

Берик 9 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, жалобы на головную боль, боль в животе, агрессивность, нарушение зрения, сонливость, затрудненную речь, тремор. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, расширение зрачков. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного: