ДБ и Инф

p

рентгеноскопия органов грудной клетки

x

рентгенография органов грудной клетки

p

бронхография

p

бронхоскопия

p

УЗИ органов грудной клетки

Молодых родителей встревожила большая частота дыхательной движении (ЧДД) и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?

p

ЧДД 40 - 60 в мин.

p

пауза в дыхании по 3 сек.

p

малая экскурсия грудной клетки

p

ослабленные дыхательные шумы

x

влажные мелкопузырчатые хрипы в легких

Мальчик 2-х лет после остановки сердечно-легочной деятельности вследствии асфиксии инородным телом в течении 2-х недель находился на искуственнои вентиляции легких (ИВЛ). После перевода на спонтанное дыхание у ребенка появляется кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение температуры тела до 40 С, справа в подлопаточной области - укорочение легочного звука, здесь же ослабление дыхания, крепитация. При проведении рентгенологического исследования легких обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована долевая пневмония. Назовите ппредполагаемый возбудитель заболевания:

p

гемофильная палочка

x

синегнойная палочка

p

кишечная палочка

p

пневмококк

p

стрептококк

Ребенку 3 года. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 40 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение легочного звука. Предполагаемое заболевание:

p

ОРВИ

p

ангина

p

ларингит

p

бронхит

x

пневмония

Мальчику 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в минуту. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого - притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено рентгенологическое исследование легких - затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?

p

очаговой

p

очагово-сливной

p

сегментарной

x

крупозной

p

интерстициальной

У ребенка 5 лет - Внебольничная двусторонняя очаговая пневмония, неосложненная форма, острое течение. В анамнезе аллергия на пенициллин, амоксиклав. Назначьте антибактериальную терапию.

p

аугментин

p

ампициллин

x

сумамед

p

цефазолин

p

гентамицин

Ребенку 10 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5 С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими - коробочный оттенок легочного звука, при аускультации - жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз - «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?

p

вирусная

p

бактериальная

x

вирусно-бактериальная

p

микоплазменная

p

хламидийная

Ребенок 1 года поступил в стационар с картиной выраженного токсикоза, ДН 2 степени, лихорадка 40

p

ателектаз

p

плеврит

x

абсцесс

p

пиоторкс

p

пневмоторакс

Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. На 10 день жизни повышается температура тела до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких - укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации - бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Поставте диагноз?

p

очаговая пневмония

p

очагово-сливная пневмония

p

сегментарная пневмония

x

долевая пневмония

p

интерстициальная пневмония

Девочке 12 лет. В возрасте 2 года был установлен диагноз «бронхиальная астма». В последующем обострения заболевания в виде одышки, свистящего дыхания стали реже, и врачом не наблюдалась. Постоянно особенно в утреннее время беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета. В течении последних 6 месяцев периодически появляется свистящее дыхание, сохраняется кашель влажного характера. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S₄. Предполагаемое заболевание.

p

рецидивирующий бронхит

p

рецидивирующий обструктивный бронхит

p

хронический бронхит

p

бронхиальная астма

x

бронхоэктатическая болезнь

Мальчику 13 лет. Из социально неблагополучной семьи. С возраста 8 лет курит. Жалуется на постоянный кашель особенно в утреннее время с отхождением мокроты желтого цвета, периодически зеленого характера. Питания пониженного, весо-ростовые показатели не соответствуют возрасту. ЧД 18 в мин. перкуторно над легкими - ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Предварительно врач общей практики установил диагноз «хронический бронхит». Проведено Р-логическое исследование органов грудной клетки. Выберите наиболее характерные изменения на Р-грамме, подтверждающие предварительный диагноз.

p

усиление бронхолегочного рисунка

x

деформация бронхолегочного рисунка

p

расширение и деформация корней легких

p

повышение прозрачности легочных полей

p

бронхососудистая инфильтрация

Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процесса S_8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз хроническое неспецефическое заболевание легких («ХНЗЛ»). При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка в S_8,10 правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании.

p

гиперплазия внутригрудных лимфоузлов

p

участки лобулярных вздутий S_8,10.

x

пневмофиброз S_8,10.

p

кистоз S_8,10.

p

Ебронхоэктазы S_8,10.

Ребенку 4 года. Предварительный диагноз «Бронхоэктатическая болезнь». При бронхоскопическом исследовании обнаружена картина гнойного эндобронхита. Проведена микроскопия промывных вод бронхов, цитологическая картина представлена:

x

нейтрофилами

p

лимфоцитами

p

эозинофилами

p

плазматическими клетками

p

кристаллами Шарко-Лейдена

Девочке 5 лет. Правосторонняя сегментарная пневмония имеет затяжное течение. Воспалительный процесс не разрешается. Сохраняется кашель влажного характера с выделением мокроты зеленого цвета, локаьная симптоматика. Проведено бронхоскопическое исследование. Обнаружена картина гнойного эндобронхита. При бак. посеве промывных вод бронхов - высев гемофильной палочки. Выберите оптимальный антибактериальный препарат.

p

пенициллин

p

гентамицин

x

Цеф-ІV

p

бисептол

p

сумамед

Девочке 2 года. Родилась недоношенной с весом 1000 гр. Длительное время находилась на ИВЛ и кислородотерапии, осложнением которых явилось формирование бронхолегочной дисплазии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера. Назначьте оптимальный бронхолитический препарат и выберите оптимальный способ его введения.

p

ипрадол через рот

p

ипратропиума бромид - аэрозоль

p

адреналин через небулайзер

x

D вентолин через небулайзер

p

эуфиллин в/в струйно

Больная Ж. 14 лет. Обратилась к аллергологу с жалобами на ринорею зуд в носу , чихание,слезотечение в течение 3 месяцев. Отмечает сезонность заболевания с конца июля по сентябрь месяц. Поставьте предвадительный диагноз.

p

обострение хронического тонзиллита

x

поллиноз

p

вазамоторный ринит

p

пищевая аллергия

p

хронический ларингит

Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев6 появились после появления в доме кошки.

p

поллиноз

p

ОРВИ

x

аллергический ринит

p

инородное тело

p

гайморит

Больной К. 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразный кашель,чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягошенный аллергоанамнез. О каком заболеваний идет речь.

x

бронхиальная астма

p

обструктивный бронхит

p

эмфизема легких

p

пневмония

p

острый бронхит

Ребенок в течение 4 лет наблюдается у аллерголога с диагнозом: поллиноз с клинкиой риноконъюктивита.В этом году впервые отмечался приступррбразный кашель, приступ удушья, усиливающийся в ночное время.Диагноз:

p

ОРВИ

p

бронхопневмония

p

ларингит

x

бронхиальная астма

p

обструктивный бронхит

Больной М 10 лет, ежегодно, весной и летом появляется заложенность носа, зуд носоглотки, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание, зуд глаз, слезотечение: Поставьте диагноз:

p

аллергический ринит

p

гайморит

p

аденоиды

p

вазоматорный ринит

x

поллиноз

Больной М 10 лет, ежегодно, весной и летом появляется заложенность носа, зуд носоглотки, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание, зуд глаз, слезотечение. Для диагностики полиноза какие методы используются:

p

биохимический

x

кожно-скарификационные пробы

p

общий анализ мочи

p

бактериоскопический

p

бактериологический

У ребенка ежегодно в период цветения растений, преимущественно в летне- осенний период появляется заложенность носа, чихание, слезотечение, зуд носоглотки.О каком заболевании идет речь.

x

поллиноз

p

аллергический ринит

p

грипп

p

бронхиальная астма

p

ларингит

Больной А 11 лет.Обратился м жалобами на заложенность носа, скудное отделяемое из носа, чихание, зуд в носу. Данные жалобы в течение года. Поставьте диагноз.

p

поллиноз

x

аллергический ринит

p

аденоиды

p

хронический ринит

p

гайморит

Больной 10 лет. Наблюдается у аллерголога с диагнозом ”Поллиноз с клиническими проявлениями конъюктивита, ринита (сенсибилизация к пыльце злаковых трав)”. Длительность заболевания 5 лет.Какой иммунологический механизм играет ведущую роль в патогенезе заболевания:

p

дефект системы комплимента

x

реагиновый (1 тип гиперчувствительности)

p

цитотоксический (2 тип гиперчувствительности)

p

иммунокомплексный (3тип гиперчувствительности)

p

гиперчувствительность замедленного типа (4 тип гиперчувствительности)

У больного с бронхиальной астмы, тяжелое теченое, с с частыми рецидивами, обострение ранней весной и поздней осенью, а так же при нарушении диеты: употребление в пищу грибов, сыра, дрожжевого теста, кефира. К каким аллергенам предположительно имеется сенсибилизация:

p

пищевым

p

пыльцевым

p

бытовым

x

грибковым

p

эпидермальным

Ребенка наблюдался с диагнозом: бронхиальная астма, бытовая сенсибилизация.

Поступил с затяжным приступом удушья, не купирующимся в течение нескольких часов. При осмотре: затрудненное и учащенное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, большое количество сухих и влажных хрипов. Выраженная тахикардия, повышение артериального давления, кожные покровы бледные, акроцианоз. Неотложная терапия в данном случае начинается:

p

В₂-агониста

p

недокромил натрия

x

кортикостероидные гормоны

p

промывание желудка

p

очистительная клизма

У ребенка 2,5 лет на фоне атопического дерматитастали отмечаться приступы удушья, дистанционные свисты, сухой приступообразный кашель чаще в ночное время, купируется эуфиллином, сальбутамолом. Предположительный этиологический фактор:

p

пищевым

p

пыльцевым

x

бытовым

p

грбковым

p

эпидермальны

В первом триместре беременности мама переболела краснухой. Родился доношенный ребенок весом 3.500. Какая система наиболее часто поражается при классическом синдроме врожденной краснухи?

p

мышечная

p

нервная

x

сердечнососудистая

p

мочеполовая

p

костная

Женщина 40 лет, первая беременность закончилась мертворождением, данная беременность протекала с токсикозом І и ІІ половины, в семье есть ВПС. Что является фактором риска рождения ребенка с ВПС.

p

количество беременности

p

анамнез прошлых беременностей

p

токсикоз ІІ половины беременности

p

обострение пиелонефрита у матери во время беременности

x

заболевания в первой половине беременности

Ребенок за первый месяц прибавил 750 грамм, затем стал плохо сосать, делать длительные паузы, вдохи. О какой форме ВПС можно думать?

p

Тетрада Фалло

x

дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП

p

транспозиция магистральных сосудов

p

открытое овальное окно (ООО)

p

открытый артериальный проток (ОАП)

Ребенку в 8 мес. Диагностирован ВПС. В последнее время стали отмечатся навязчивый кашель, тахипное. О каком ВПС может идти речь?

p

Тетрада Фалло

p

открытый артериальный проток

p

открытое овальное окно

x

дефект межжелудочковой перегородки

p

аномальный дренаж легочных вен

Ребенка 5 лет, отстает в физическом развитии, часто болеет пневмонией. О каком пороке может идти речь?

x

септальный порок

p

стеноз аорты

p

аномалия расположения сосудов

p

стеноз легочной артерии

p

коартация аорты

Мальчику 6 лет, при физических нагрузках отмечается одышка, утомляемость. Цианоза нет, границы сердца расширены вправо. Какое исследование в данном наиболее информативно?

p

общий анализ крови

p

ЭКГ

x

ЭХО КГ

p

биохимия крови

p

УЗИ органов брюшной полости

Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза:

p

рентгенография грудной клетки

p

рентгенография грудной клетки, ЭКГ

x

рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

p

биохимический анализ крови

p

компьютерная томография

Ребенок родился с ООО, получал сердечные гликозиды. Декомпенсации нет. В каком возрасте необходимо решить вопрос о хирургической коррекции?

p

в 1 мес

p

в 5 мес

p

в 1 год

x

в 5-6 лет

p

не показано

Мальчику 10 лет астенического телосложения. В последнее время отмечается усталость, слабость, зябкость ног, головные боли, повышения артериального давления. Какое исследование необходимо назначить для выявления ВПС (коарктация аорты)?

x

ЭХО КГ с допплерографией

p

ЭКГ

p

общи анализ крови

p

биохимия крови

p

Р-графия грудной клетки

Девочка 8 лет жалуется на боли в грудной клетки, сердцебиение. С 3-х лет диагносцирован ПМК. Какие изменения на ЭКГ характерны для данного ВПС?

x

нарушения процессов реполяризации

p

повышения зубца Т в стандартных отведениях

p

синусовый ритм

p

смещение сегмента SТ вверх

p

никаких изменений не определяется

Ребенку 10 лет, частые ангины. После перенесенной ангины появились боли в коленных суставах. Нарушения почерка. Поставьте предварительный диагноз?

p

ревматоидный артрит

p

невроз навязчивых состояний

p

вегитососудистая дистония

x

малая хорея

p

реактивный артрит

У ребенка 6 лет выставлен диагноз острая ревматическая лихорадка. К какому типу заболевания можно отнести данную нозологию?

p

инфекционному

p

аллергическому

p

хромосомной аномалии

p

наследственному

x

инфекционно-аллергическому

Ребенку 9 лет накануне переболел ангиной. Через неделю на физкультуре слегка повредил колено. К вечеру появились отек, боль в колене, повышение Т тела. Врач выставил диагноз ревматическая лихорадка. Что явилось причиной ревматической атаки?

p

стресс

p

травма

x

стрептококковая инфекция

p

возраст

p

артрит

У мальчика 10 лет отмечается боль припухлость коленных и голеностопных суставов, температура до 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Укажите предварительный диагноз?

p

острая ревматическая лихорадка

x

ревматоидный артрит

p

септический кардит

p

реактивный артрит

p

постинфекционный миокардит

У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК 2А, отмечается высокое СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания составляет 2 мес. Какое течение заболевания имеет место?

p

латентное

p

непрерывно рецидивирующее

x

острое

p

подострое

p

затяжное вяло

У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 мес. В клиники присутствует ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии не полный. Каково течение заболевания?

p

строе

p

подострое

p

латентное

x

затяжное вялое

p

непрерывно рецидивирующее

У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 6 мес. В клиники присутствует ревмокардит с минимальной активностью и формирование порока сердца, несмотря на проводимое лечение. Каково течение заболевания?

p

острое

p

подострое

p

латентное

p

затяжное вялое

x

непрерывно рецидивирующее

Ребенок 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в суставах. При обследовании выставлен диагноз острая ревматическая лихорадка. Укажите характерные особенности суставного синдрома при ревматической лихорадки.

p

поражение мелких суставов

p

длительный суставной синдром

x

летучие мигрирующие поражения средних и крупных суставов

p

длительный моноартрит, умеренная скованность

p

поражения суставов позвоночника

Ребенку 11 лет при обследовании в школе выявлены изменения со стороны сердца, границы расширенны влево на 2 см. На верхушки грубый систолический шум с проведением в левую подмышечную область, связанный с первым тоном. Выставлен диагноз ревматическая лихорадка латентное течение. Какой клапан поражен?

p

аортальный

p

трикуспидальный

x

митральный

p

легочной артерии

p

легочной вены

Ребенок страдает ревматизмом в течении 2-х лет. Появились жалобы на одышку, головокружение и боли в области сердца. Пульс быстрый (celer et altus), появилась «пляска каротид». Укажите клинику какого приобретенного порока стала доминирующей?

p

митральная недостаточность

p

митральный стеноз

p

сочетанный митральный порок

x

аортальная недостаточность

p

аортальный стеноз

Ребенок 3-х лет, часто болеющий, перенес аденовирусную инфекцию. Через 10 дней появилась одышка, навязчивый кашель. Границы сердца расширены. Поставьте предварительный диагноз?

p

острая пневмония

p

острый бронхит

x

неревматический кардит

p

ревматическая лихорадка

p

кардиомиопатия

Ребенку 1 год. Перенес ОРВИ. На 3 день стал вялым, беспокойным, присоединился кашель при перемене положения тела. Границы сердца увеличился влево. I тон приглушен. Укажите предварительный диагноз?

x

острый кардит

p

острый бронхит

p

острая пневмония

p

эндокардит

p

панкардит

Ребенок 4 года. Через 4 месяца после перенесенного ОРВИ появился кашля, одышка. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ- нарушение внутрижелудочковой проводимости. Укажите предварительный диагноз?