ДБ и Инф

p

острым аппендицитом

x

перфорация желчного пузыря

p

острым перитонитом

p

перфорпацией язвы желудка

p

перфорпацией язвы 12-перстной кишки

Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. В ан. крови:- Нв-130 г/л, Эр.-4,5х10

p

острый панкреатит

x

острый холецистит

p

острый дуоденопакреатит

p

неспецифический язвенный колит

p

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Какой дифференциальный диагностический критерии НЕ характерен для гипомоторной дисфункций желчевыводящих путей?

x

приступообразная боль

p

локализация боли в правом подреберье

p

ноющие тупые боли

p

связь с погрешностями диеты

p

нормальная температура тела

Какой механизм лежит в основе дисфункции желчевыводящих путей:

p

воспалительные процессы в желчных путях

x

расстройства моторики мышечного аппарата желчевыводящих путей

p

пороки развития желчного пузыря и желчных путей

p

опухоли

p

наличие паразитов (гельминтов, простейших) в желчных путях

Ребёнок 7 лет. Состоит на «Д» учёте у гастроэнтеролога с диагнозом хронический холецистит в фазе обострения. Какой лабораторный показатель поможет в подтверждении данного диагноза

p

лейкопения

x

диспротеинемия

p

ускоренная СОЭ

p

снижение активности щелочной фасфатазы

p

нормальный уровень белка и его фракций

Что характерно для общего анализа крови при дисфункции желчевыводящих путей?

p

анемия

p

нейтрофильный лейкоцитоз

p

относительный лимфоцитоз

p

ускорение СОЭ

x

отсутствие отклонений

На паразитарную этиологию дисфункция желчевыводящих путей в анализе крови указывает:

p

анемия

p

лейкоцитоз

p

лимфоцитоз

p

моноцитоз

x

эозинофилия

Из данных заболевании для какой патологии характерно повышение температуры тела:

p

дисфункция желчно-выводящих путей

x

холецистит

p

язвенная болезнь желудка

p

язвенная болезнь 12 п. к.

p

хронический гастрит

Ребенку 1 год. Состоит на Д учете у врача ВОП с диагнозом : Целиакия. Врач назначил с целью обследования копрограмму. Какие изменения в копрограмме будут у данного ребенка?

p

РН стула менее 5,5

x

стеаторея, крахмал

p

в содержимом кала содержится много молочной кислоты

p

в содержимом кала содержится много желчных кислот

p

изменений в кале не обнаружено

Назовите осложнение хронического холецистита у детей:

p

эмпиема желчного пузыря

p

перихолецистит

p

холангит

x

гипермоторная дискинезия толстой кишки

p

панкреатит

При остром холецистите положительные симптомы Ортнера и:

p

Галанта

p

Дежардена

p

Кера

x

Брудзинского

p

Кернига

На какой уровень снижает гликемию 1 ЕД инсулина:

x

2,2ммоль/л.

p

3 ммоль/л.

p

4 ммоль/л

p

6 ммоль/л.

p

10 ммоль/л.

Уровень гормона Т₄ (ммоль/л) в крови у новорожденных на 5-6 сутки, при первичном гипотиреозе снижается до каких цифр:

x

60 ммоль/л

p

80 ммоль/л

p

100 ммоль/л

p

120 ммоль/л

p

140 ммоль/л

Механическая желтуха при желчно-каменной болезни характеризуется:

p

увеличением непрямой фракции билирубина

x

увеличением прямой фракции билирубина

p

увеличением АЛТ

p

увеличением АСТ

p

увеличением тимоловой пробы

Для обострения хронического холецистита НЕ характерно:

p

боли связанные с приемом пищи

p

«положительный» симптом Кера

x

«положительный» френикус-симптом слева

p

иррадиация болей в правое плечо, лопатку

p

субфебрильная температура

Девочка 1 года. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 6 месяцев боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. Укажите предварительный диагноз:

p

панкреатит

p

пищевая аллергия

x

целиакия

p

синдром раздраженного кишечника

p

муковисцидоз

Годовалому ребенку проводят обследование с подозрением на синдром мальабсорбции. Какое обследование будет достоверным?

p

тест на толерантность к глюкозе

x

тест с Д-ксилозой

p

рентгенологическое обследование толстой кишки

p

йодлиполовая проба

p

амилаза крови

Для дисахаридазной недостаточности характерна непереносимость:

p

каротина

x

лактозы

p

глютена злаков

p

цветочной пыльцы

p

белков коровьего молока

Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г. Аппетит не снижен. Отмечается беспокойство во время кормления, срыгивания после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. Стул до 8-10 раз в сутки, водяной, с зеленью и слизью, непереваренный, пенистый. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

p

колит

p

энтерит

x

дисбактериоз

p

инвагинация кишечника

p

непроходимость кишечника

Значение pH кала при дисахаридазной недостаточности:

p

pH 6,5

p

pH 6,0

p

pH более 7,0

p

pH 5,5

x

pH менее 5,0

Дайте характеристику синдрому мальабсорбции:

p

нарушение пищеварения в тонкой кишке

p

В. нарушение всасывания в тонкой кишке

x

нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишке

p

нарушение пищеварения и всасывания в толстом кишечнике

p

нарушение пищеварения в толстом кишечнике

Выберите, что является диагностическим маркером при экссудативной энтеропатии:

p

пенистый, водянистый стул

p

в крови повышена амилаза

x

плазменный белок в стуле

p

нарушение всасывания нейтральных аминокислот

p

снижение гемоглобина, СОЭ повышено, субфебрильная температура

Характер стула при дисахаридазной недостаточности:

p

водянистый с кислым запахом

p

п\жидкий с кровью

p

серый жирный стул без запаха

p

слизь в стуле

x

водянистый пенистый с кислым запахом

Ребенок, 11 месяцев поступил с жалобами на плохую прибавку массы тела после отмены грудного вскармливания в 8-ми месячном возрасте при повышенном аппетите, учащенный стул, обильный, зловонный. Диагноз необходимый исключить в первую очередь:

x

целиакия

p

муковисцидоз

p

первичная лактазная недостаточность

p

вторичная лактазная недостаточность

p

непереносимость белков коровьего молока

У 3-х месячного ребенка с рождения отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Поставьте предварительный диагноз:

p

целиакия

p

пищевая аллергия

p

муковисцидоз

x

лактазная недостаточность

p

кишечный дисбактериоз

ІІІ стадия сахарного диабета І типа развивается в следствии гибели клеток поджелудочной железы:

p

10-15% α клеток

p

50-40% γ клеток

p

85-90% α клеток

p

85-90% γ клеток

x

85-90 β клеток

Гипотиреоз у детей - это синдром недостаточной функциональной активности:

x

щитовидной железы

p

паращитовидных желез

p

вилочковой железы

p

надпочечников.

p

гипофиза

С целью купирования бронхиального спазма при острых обструктивных бронхитах у детей по программе ИВБДВ назначают:

p

бромгексин

p

эуфиллин

x

сальбутамол

p

либексин

p

амбробене

Для мониторирования и контроля лечения при бронхиальной астме используют следующий метод:

p

Р-графию грудной клетки

p

Компьютерная томография

p

С. компьютерная спирография

x

D. пикфлоуметрия

p

Е. пневмотахометрия

У ребенка 7 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

p

нефротический синдром

p

нефритический синдром

x

пиелонефрит

p

хронический цистит

p

острый цистит

У ребенка 5 лет диагностирован пиелонефрит, острое течение, функция почек сохранена. Когда целесообразно провести рентгеноконтрастное исследование мочевой системы?

p

на высоте активности процесса

x

при стихании процесса

p

при улучшении самочувствия

p

при нормализации температуры

p

при лихорадке

У ребенка 4 года жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны после посещение бассейна и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку:

x

острый цистит

p

острый пиелонефрит

p

нефритический синдром

p

хронический пиелонефрит

p

тубулопатия

У ребенка 7 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ -25мм/час; в ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. Какой предварительный диагноз?

p

острый цистит

x

острый пиелонефрит

p

острый гломерулонефрит

p

реакция на прорезывание зубов

p

острая пневмония

Ребенок 4 месяцев диагностирована инфекция мочевых путей (лейкоцитурия, бактериурия). Что является первоочередным в обследовании:

p

УЗИ брюшной полости

p

цистография

x

УЗИ почек и мочевого пузыря

p

цистоскопия

p

рентгенография брюшной полости

У ребенка М. 9 лет после обследования установлен клинический диагноз: уретерогидронефроза справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Главная причина развития вторичного пиелонефрита:

p

переохлаждение

p

наследственный фактор

x

наличие урообструкции

p

аллергия

p

неблагоприятные материально-бытовые условия.

Ребенку 2 года. Вяывлена в анализ е мочи значительная лейкоцитурия до 15 в п зрения. У мамы хронический пиелонефрит. В анамнез у ребенка частые ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38°С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Моча мутная. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку:

p

острый цистит

x

острый пиелонефрит

p

вульвовагинит

p

глистная инвазия

p

тубулопатия

Девочке 6,5 мес, поступила в клинику по поводу повышение температуры тела до 38,1

x

острый пиелонефрит, активная стадия, функция почек сохранена

p

острая кишечная инфекция, токсикоз 1 степень

p

вульвовагинит

p

дизметаболическая нефропатия

p

нейрогенный мочевой пузырь

Ребенку 4 мес. диагностирован острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза:

p

проба Зимницкого

p

иммунограмма

p

бак посев кала

x

бак посев мочи

p

клиренс по эндогенному креатинину

В анализе мочи у девочки выявлена лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия. Анализ мочи по Нечипоренко в норме. При УЗИ почек патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование наиболее вероятно для проведения дифференциальной диагностики у данного ребёнка:

p

посев мочи на микрофлору

p

копрограмма

p

суточная протеинурия

x

вагоцитограмма

p

проба Зимницкого

На основании, каких данных выставляется диагноз: Инфекция мочевых путей?

p

отягощенная наследственность

p

диспротеинемия с увеличением гамма фракции

x

лейкоцитурия нейтрофильного характера, бактериурия

p

лейкоцитурия лимфоцитарного характера

p

протеинурия более 1г/л

Что наиболее характерно для пиелонефрита?

p

боли по ходу мочеточников

x

лейкоцитурия нейтрофильного характера

p

повышение артериального давления

p

лейкоцитурия лимфоцитарного характера

p

олигурия

Какие изменения при лабораторном обследовании ребенка характерные для острого пиелонефрита:

p

гиперизостенурия

p

лейкоцитурия лимфоцитарного характера

x

количество микробных тел в суточном анализе мочи составляет более 10 p

длительная гематурия

p

протеинурия 4г/сутки

Мальчик 10 лет, болен в течение 2 недель после перенесенной стрептодермии, беспокоят транзиторные отеки, моча цвета «мясных помоев», повышение АД, отмечалась трехкратно рвота. В анализах мочи - протеинурия 1,3г/л, гематурия. В биохимических исследованиях крови: мочевина крови - 10,6 ммоль/л, остаточный азот -30,5 ммоль/л; креатинин, общий белок, холестерин - в норме. Предполагаемый диагноз?

p

острый пиелонефрит, активная фаза, функция почек сохранена

p

острый нефритический синдром., период клинических проявлений. функция почек сохранена

x

острый нефритический синдром, период клинических проявлений, почечная недостаточность острого периода

p

острый гломерулонефрит, нефротический синдром, период клинических проявлений. функция почек сохранена

p

хронический нефротический синдром функция почек сохранена

У ребенка 9 лет после ОРЗ появилась головная боль, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", повышение артериального давления. Укажите предположительный диагноз:

p

острый пиелонефрит, активная фаза, функция почек сохранена

p

быстропрогрессирующий гломерулонефрит

x

острый нефритический синдром

p

нефротический синдром

p

хронический нефритический синдром, функция почек сохранена

У ребенка 5 лет артериальное давление - 120/70 мм рт. ст. В анализе мочи белок - 5,6 г/л, лейкоциты - 0-1 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?

p

аллергическая реакция

p

артериальная гипертензия

x

острый гломерулонефрит

p

наследственный нефрит

p

инфекция мочевыводящих путей

У ребенка 10 лет транзиторные отеки, в моче - протеинурия, гематурия, болен 1 год. Морфологическая картина: при световой микроскопии мезангиальные депозиты и двойные контуры мембраны. Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и

субэндотелии капиллярных петель. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами: интерпозиция мезангия между базальной мембраной клубочков и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной

мембраной, что приводит к появлению двойных контуров. Предпологаемый диагноз:

p

минимальные изменения

p

фокально-сегментарный гломерулосклероз

p

мембранозная нефропатия

x

мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

p

экстракапиллярный гломерулонефрит

Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на отеки лица, ног, изменение цвета мочи «мясных помоев». При осмотре: бледный, отечность лица, голеней, АД 130/80 мм.рт.ст., тахикардия, приглушение тонов сердца. В зеве-гипертрофия миндалин. ОАК - эритроциты 4,0х10покрывающие поле зрения, цилиндры 1-2 в п зр. Поставьте предполагаемый диагноз?

p

острый тубулоинтерстициальный нефрит

p

острый пиелонефрит

x

острый нефритический синдром

p

острый нефротический синдром

p

наследственный нефрит

У ребенка 6 лет диагностирован нефритический синдром. Какая диета для данного ребёнка показана?

x

стол без соли и мяса

p

стол без соли с мясом

p

печеночный стол

p

стол без ограничений

p

стол вегетарианский

Мальчику 6 лет. Поступил в стационар с жалобами на изменение цвета мочи «мясных помоев». При осмотре: бледный, отечность лица, голеней, АД 120/80 мм.рт.ст., тахикардия, приглушение тонов сердца. В ОАМ- цвет «мясных помоев», лейкоциты 8-9 в п/зр, эритроц. - измененные, сплошь покрывающие поле зрения, цилиндры 1-2 в п зр. Для какой патологии почек характерно на ранних стадиях повышение артериального давления?

p

острого тубулоинтерстициального нефрита

p

острого пиелонефрита

x

острого нефритического синдрома

p

острого нефротического синдрома

p

наследственного нефрита

У ребенка 5 лет диагностирован острый нефритический синдром. В острый период гломерулонефрита какой должен быть режим для данного ребёнка?

x

постельным

p

палатным

p

общим

p

активным

p

щадящим

Мембранозную или мембрано - пролиферативную форму хронического гломерулонефрита диагностируют путем проведения:

p

экскреторной урографии

p

почечной ангиографии

p

сканирования почек

x

биопсии почек

p

УЗИ почек

К непрямым антикоагулянтам относится следующее лекарственное средство:

p

гепарин

x

фенилин

p

дипиридамол

p

трентал

p

тиклид

У девочки 5 лет установлен нефротический синдром (отеки, протеинурия 16 г/сут, содержание общего белка в сыворотке крови 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Какой из диуретиков целесообразно применить?

p

верошпирон

p

маннитол

x

лазикс

p

гипотиазид

p

спиронолактон

Мальчику 11 лет, у которого сегодня появились отеки век, голеней, мало мочиться. Выявлена протеинурия (5 г/л). Какую диету целесообразно назначить?

p

стол гипохлоридный

p

фруктово-сахарный

p

стол вегетарианский

x

стол без соли, мяса

p

голод

Ребенок 6 лет, на основании клинико-инструментальных методов исследования выставлен клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, дебют нефротического синдрома, период клинических проявлений, функция почек сохранена. Наиболее частое осложнение при нефротическом синдроме:

p

тромбоцитопения

x

тромбоэмболия

p

геморрагический диатез

p

патологические переломы

p

эклампсия

Мальчик, 12 лет. Бледный. Анасарка. АД 140\80 мм. рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Биохимия крови: общий белок 50,4 г\л, холестерин 12 ммоль\л, мочевина 14,2 ммоль\л. В моче: протеинурия, гематурия. Болен с 3-х лет. Предполагаемый диагноз:

p

острый нефритический синдром

p

нефротический синдром

p

хронический нефротический синдром

x

хронический гломерулонефрит, смешанная форма

p

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

У мальчика 4-х лет после ОРВИ появились массивные отеки. АД 80\40 мм рт.ст. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; биохимия крови: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, в суточной моче 3,6 г белка. Предполагаемый диагноз:

p

острый пиелонефрит

p

нефритический синдромом

x

нефротический синдромом

p

хронический нефритический синдром

p

хронический тубулоинтерстициальный нефрит

У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови - гипопротеинемия, гиперлипидемия. Укажите предположительный диагноз:

p

пиелонефрит

p

нефритический синдром

p

цистит

p

наследственный нефрит

x

нефротическим синдромом

У девочки 5 лет установлен нефротический синдром (отеки, протеинурия 6 г/л, содержание общего белка в сыворотке крови 30 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 13 ммоль/л). Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза:

p

анализ мочи по Зимницкому

p

анализ мочи по Нечипоренко

x

суточная экскреция белка с мочой

p

клиренс по эндогенному креатинину

p

общий анализ крови

Мальчик 10 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, однократную рвоту, отеки на лице, туловище, конечностях, редкое мочеиспускание. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Выражены отеки на лице, туловище, конечностях. Пульс 120 в мин, удовлетворительного наполнения. АД 115/75 мм.рт.ст. Левая граница сердца расширена на 1 см, тоны приглушены, ритмичные. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, дыхание везикулярное. Живот увеличен в объеме, при перкуссии определяется свободная жидкость. ОАК: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х10